الأمريكيون أصبحوا أكثر راحة في التحدث عن الصحة العقلية مع الأطباء
بواسطة ايمي نورتون
مراسل HealthDay
الأربعاء ، 8 فبراير 2023 (HealthDay News) – وجدت دراسة جديدة أن أطباء الرعاية الأولية لم يعودوا يعملون فقط في مجال الصحة البدنية: يتجه الأمريكيون بشكل متزايد إليهم للحصول على رعاية الصحة العقلية.
بالنظر إلى زيارات الرعاية الأولية للأمريكيين بين عامي 2006 و 2018 ، وجد الباحثون زيادة بنسبة 50٪ في نسبة الزيارات التي تناولت مشكلات الصحة العقلية. ارتفع هذا الرقم من أقل بقليل من 11٪ من الزيارات إلى 16٪ بنهاية فترة الدراسة.
قال الخبراء إن الأسباب غير واضحة ، لكنها ليست مجرد مسألة أن تصبح حالات الصحة العقلية أكثر شيوعًا: فخلال نفس الفترة ، أظهرت دراسات أخرى ، أن المعدل الوطني لاضطرابات الصحة العقلية ارتفع بنحو 18٪.
بدلاً من ذلك ، يبدو أن أطباء الرعاية الأولية يتحملون المزيد من المسؤولية لتشخيص حالات الصحة العقلية وعلاجها في بعض الحالات.
قالت الباحثة الرئيسية الدكتورة ليزا روتنشتاين ، المديرة الطبية لصحة السكان في بريجهام ومستشفى النساء في بوسطن: “أعتقد أن هذه الدراسة تؤكد حقًا أهمية الرعاية الأولية في بلدنا”.
وقالت إن هذا يعني أيضًا أن أطباء الرعاية الأولية بحاجة إلى الموارد للتأكد من أن المرضى الذين تم تشخيصهم بحالات صحية عقلية يحصلون على أفضل علاج.
النتائج – نشرت في عدد فبراير من المجلة الشؤون الصحية – تستند إلى دراسة استقصائية حكومية جارية تجمع معلومات حول الرعاية الطبية المكتبية للأمريكيين.
قام فريق روتنشتاين بتحليل سجلات ما يقرب من 110.000 زيارة للرعاية الأولية ، تمثل ما يقرب من 3.9 مليون موعد على الصعيد الوطني. تم اعتبار الزيارة على أنها “عالجت مشكلة تتعلق بالصحة العقلية” إذا ذكر السجل ذلك على أنه سبب الموعد ، أو إذا قام الطبيب بتشخيص حالة الصحة العقلية في ذلك الوقت.
بشكل عام ، ارتفعت نسبة الزيارات التي تندرج في هذه الفئة بنحو 50٪ بين عامي 2006 و 2018.
لا يمكن للدراسة تحديد الأسباب – سواء أكان الأطباء يقومون بإجراء المزيد من فحوصات الصحة العقلية ، أو المرضى في كثير من الأحيان يتحدثون عن أعراض الصحة العقلية ، على سبيل المثال.
قال روتنشتاين إنه ربما يكون مزيجًا من هذه العوامل وعوامل أخرى.
يوافقه الرأي الدكتور روبرت تريستمان ، رئيس مجلس الجمعية الأمريكية للطب النفسي لأنظمة الرعاية الصحية والتمويل.
وأشار إلى أن قانون الرعاية الميسرة – المعروف باسم “Obamacare” – تم تمريره خلال فترة الدراسة ، مما أدى إلى خفض عدد غير المؤمن عليهم في جميع أنحاء البلاد.
في الوقت نفسه ، خفت وصمة العار حول الصحة العقلية.
قال تريستمان ، الذي لم يشارك في الدراسة: “يشعر الناس براحة أكبر عند الحديث عن الصحة العقلية والإدمان”. “إنها صفقة كبيرة للغاية أن يتم تقليل وصمة العار”.
ولكن ، كما قال الخبيران ، يجب أن تكون الأنظمة في مكانها الصحيح لدعم أطباء الرعاية الأولية في معالجة الصحة العقلية – وتزويد المرضى بالعلاج الذي يحتاجون إليه.
يتضمن سداد التأمين الكافي. وهذا يعني أيضًا أن مقدمي الرعاية الأولية بحاجة إلى أن يكونوا قادرين على إحالة المرضى إلى أخصائي الصحة العقلية عند الضرورة ، للتأكد من حصولهم على أفضل رعاية.
يوصى بالفحص الروتيني للاكتئاب ، على سبيل المثال ، للبالغين والمراهقين.
قال تريستمان: “لكننا بحاجة إلى القدرة على علاجهم ، وفي الوقت الحالي لا نمتلكها”.
وقال إنه من المهم لأطباء الرعاية الأولية “بناء علاقات استباقية” مع أخصائيي الصحة العقلية في مجتمعهم ، لتسهيل إحالة المرضى عند الحاجة.
لكن ، قال كل من تريستمان وروتينشتاين ، أن هذا أيضًا يمثل تحديًا كبيرًا في العديد من المناطق في البلاد مع ندرة مقدمي الرعاية الصحية العقلية.
قال تريستمان إن خدمات “الرعاية الصحية عن بُعد” التي تربط المرضى ومقدمي الخدمات عبر مسافات يمكن أن تساعد إلى حد ما. لكن هذا لا يعالج النقص في المتخصصين في الصحة العقلية.
ثم هناك التفاوتات العرقية والإثنية. وجد فريق روتنشتاين أنه ، بالمقارنة مع نظرائهم البيض ، كان الأمريكيون السود والأسبان أقل عرضة بنسبة 40٪ للتعامل مع مخاوف تتعلق بالصحة العقلية أثناء زيارة الرعاية الأولية.
قال روتنشتاين إن الدراسات المستقبلية تحتاج إلى البحث في الأسباب – بما في ذلك ما إذا كان الأطباء أقل عرضة لفحص المرضى ذوي البشرة الملونة ، أو ما إذا كانت الاختلافات في التغطية التأمينية تشكل حاجزًا.
قال تريستمان إن تحيزات الأطباء اللاواعية وحواجز الاتصال يمكن أن تلعب دورًا. لذلك يمكن أن يكون أحد الحلول ليس فقط تنمية القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية ، ولكن التأكد من أنها تضم المزيد من مزودي الألوان.
بالنسبة للرسالة الموجهة للمرضى ، أشار روتنشتاين إلى نتيجة دراسة أخرى: كان من المرجح أن تتم معالجة مخاوف الصحة العقلية عندما يزور المرضى طبيب الرعاية الأولية – أي شخص يعرفهم ، بعبارة أخرى.
وفقًا لروتينشتاين ، في الوقت الذي يستخدم فيه العديد من الأمريكيين عيادات بدون موعد للحصول على رعاية صحية حسب الحاجة ، يعد هذا أمرًا مهمًا. قالت إنه يشير إلى إحدى فوائد وجود مزود منتظم تعرفه.
معلومات اكثر
يقدم التحالف الوطني للأمراض العقلية لمحة عامة عن حالات الصحة العقلية الشائعة.
المصادر: ليزا روتنشتاين ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في إدارة الأعمال ، المدير الطبي ، صحة السكان ، بريغهام ومركز الرعاية الأولية بمستشفى النساء ، بوسطن ؛ روبرت تريستمان ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، رئيس مجلس أنظمة وتمويل الرعاية الصحية ، الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، واشنطن العاصمة ؛ الشؤون الصحية، فبراير 2023
