الوصول إلى العلاج لذوي البشرة الملونة
تاريخيا ، لقد عاشت الأقليات العرقية والإثنية في الولايات المتحدة مع تفاوتات طويلة الأمد في كل من الوصول إلى الرعاية الصحية ونوعية الرعاية التي يتلقونها. تتحسن هذه الاختلافات بفضل قوانين مثل قانون الرعاية بأسعار معقولة. ومع ذلك ، فإن بعض مجموعات الأقليات لديها معدلات أعلى من المرض والوفاة بسبب العديد من الحالات الصحية مقارنة بالبيض. ولا يزالون أكثر عرضة لمواجهة التحيز والعوائق الأخرى للرعاية الصحية.
تشمل هذه الاختلافات في الرعاية أيضًا علاج الصدفية اللويحية ، وهو مرض جلدي يسبب طفحًا جلديًا متقشرًا ومثيرًا للحكة. تظهر الأبحاث أن الأقليات العرقية تزور الطبيب في كثير من الأحيان للحالة أقل من الأشخاص البيض. فيما يلي نظرة على بعض أسباب هذه التفاوتات وكيف يمكن للمجتمع الطبي المساعدة.
ما هي العوائق التي تحول دون رعاية الأشخاص ذوي البشرة الملونة بالصدفية؟
قضية التأمين
الذهاب إلى عيادة الطبيب هو الخطوة الأولى في الحصول على رعاية لمرض الصدفية. لكن قد لا تتمكن من القيام بهذه الخطوة بدون تغطية التأمين الصحي. هذه مشكلة تؤثر على الأقليات العرقية والإثنية في كثير من الأحيان في الولايات المتحدة بالنسبة للأمريكيين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، من المرجح أن يكون الأمريكيون الآسيويون غير مؤمن عليهم أكثر بقليل من الأشخاص البيض ، في حين أن الهسبان والهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين يزيد عددهم عن 2.5 مرة. من المحتمل ألا يكون لها تغطية. معدل غير المؤمن عليهم للأمريكيين السود هو ضعف معدل البيض.
بدون تغطية ، يظل الوصول إلى الرعاية الصحية بعيدًا عن متناول العديد من الأشخاص الملونين.
الحصول على التشخيص الصحيح
بمجرد أن تتمكن من زيارة الطبيب ، فإن الخطوة التالية في علاج الصدفية هي الحصول على التشخيص المناسب. هذا ليس سهلاً دائمًا على أي شخص – غالبًا ما يتم الخلط بين الصدفية وحالات مثل الأكزيما أو الجلد الجاف.
لكن الأمر صعب بشكل مضاعف على الأشخاص الملونين. أثناء التدريب الطبي ، لا يتعلم العديد من الأطباء كيفية اكتشاف الصدفية على الجلد غير الأبيض. بينما تميل الحالة إلى الظهور باللون الأحمر الفاتح على البشرة الفاتحة ، فإنها تظهر غالبًا باللون الأرجواني أو البني أو البني المحمر على درجات لون البشرة الداكنة. قد يكون لدى بعض الأشخاص ذوي البشرة الملونة أيضًا لويحات صدفية أكثر سمكًا وتقشرًا أكبر في مناطق أكثر من أجسامهم.
تساعد الخزعة (دراسة لعينة صغيرة من الجلد تحت المجهر) الأطباء على معرفة ما إذا كنت مصابًا بالصدفية. يقترح أطباء الأمراض الجلدية الإجراء عندما يكون من الصعب التمييز بين الصدفية اللويحية والحالات الأخرى. يقولون أنه يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الملونين.
الوصول إلى العلاج
بمجرد تشخيصك بالصدفية ، ستعمل أنت وطبيبك معًا لمعرفة أفضل خيارات العلاج. لكن بالنسبة للبعض ، يعتبر الوصول إلى الطبيب والعلاج عقبة أخرى في الحصول على الرعاية.
تتمثل إحدى المشكلات في نقص أطباء الجلد في المجتمعات المحرومة. يمكن أن يكون هذا مشكلة في علاج مثل العلاج بالضوء ، والذي يستدعي زيارة طبيب الأمراض الجلدية مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع.
في هذه الأثناء ، إذا كنت شخصًا ملونًا في الولايات المتحدة ، فإن العثور على طبيب أمراض جلدية من نفس العرق أو العرق يمكن أن يمثل تحديًا أيضًا.
في حين أن أطباء الجلد من جميع الخلفيات مؤهلون لعلاج البشرة الملونة ، فقد تفضل الرعاية من طبيب يشبهك. في إحدى الدراسات ، قال الأشخاص السود الذين زاروا عيادات البشرة الملونة إن أطباء الجلد هناك تلقوا تدريبًا أفضل للتعامل مع مخاوفهم. كما شعروا أن الأطباء أظهروا لهم مزيدًا من الاحترام والكرامة وكانوا أكثر جدارة بالثقة.
Reena Ruparelia هي مدافعة عن الصدفية ومقرها تورونتو وقد عاشت مع هذه الحالة منذ ما يقرب من 30 عامًا. إنها من جنوب آسيا وقد زارت أطباء الجلد الأكبر سنًا من الذكور البيض. تقول روباريليا إنها شعرت بالخوف من هؤلاء الأطباء وعدم الارتياح لطرح الأسئلة. اليوم ، طبيب الأمراض الجلدية لديها من نفس الخلفية والجنس.
“أشعر أنه من الأسهل التحدث معها لأنني أستطيع مشاركة مشاكلي. لقد أخذت وقتًا في الاستماع ، لكنها أيضًا فهمت وضعي الفريد. أعلم أنها مستعدة لإيجاد علاج يدعمني “.
هناك عائق آخر لرعاية الأشخاص الملونين وهو قلة العلاج. تظهر الأبحاث أن السود المصابين بالصدفية أقل عرضة من البيض للحصول على الأدوية البيولوجية. هذه علاجات مصنوعة من الكائنات الحية. تأخذهم كحقنة لمرض الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. لكن التأمين الصحي لا يغطي دائمًا هذا النوع من العلاج. أو قد تطلب منك شركة التأمين الخاصة بك تجربة دواء آخر أولاً قبل تغطيته.
كيف يمكن للأطباء تحسين رعاية الصدفية للأشخاص ذوي البشرة الملونة؟
التنوع في التدريب والبحث الطبي
يمكن أن يساعد التدريب الطبي الأكثر شمولاً الأطباء في تشخيص الأشخاص ذوي البشرة الملونة وعلاجهم بشكل أفضل. هناك الآن جهود لإدراج مجموعة واسعة من درجات لون البشرة في الدورات التعليمية والكتب المدرسية والموارد الأخرى.
تقترح لين ماكينلي جرانت ، دكتوراه في الطب ، وهي طبيبة أمراض جلدية معتمدة من مجلس الإدارة ، وأستاذ الأمراض الجلدية ، ورئيس جمعية البشرة الملونة ، أن الطلاب يتعلمون تشخيص الأمراض الجلدية وجهًا لوجه مع أشخاص من خلفيات عرقية وإثنية مختلفة.
تقول: “إذا كنت قد تدربت في وسط ولاية مينيسوتا ولم ترَ أي بشرة بنية اللون ، فيجب بذل جهد للتأكد من أن الأشخاص يقومون بالتناوب أو مرتين في الأماكن التي توجد بها أنواع مختلفة من البشرة”.
هناك أيضًا نقص في التنوع في أبحاث الصدفية. تشير الدراسات إلى أن علاجات الصدفية آمنة وتعمل بشكل جيد في الأشخاص من جميع ألوان البشرة. المشكلة هي أن الباحثين درسوها بشكل أساسي عند الأشخاص البيض المصابين بهذه الحالة. وجدت إحدى المراجعات أن 84 ٪ من الأشخاص الذين ينضمون إلى التجارب السريرية لمرض الصدفية هم من البيض.
بدأ مجتمع الأمراض الجلدية في إدراك الحاجة إلى مزيد من التنوع العرقي في التجارب السريرية. يبذل الباحثون جهدًا أكبر لإشراك مجموعة واسعة من الأشخاص في دراسات الأمراض الجلدية لفهم كيفية تأثير العلاجات على المجموعات المختلفة.
“دع المريض يعلمك قليلا”
يؤكد ماكينلي جرانت وأطباء الأمراض الجلدية الآخرون على أهمية استماع الأطباء إلى الأشخاص ذوي البشرة الملونة ، سواء أثناء التشخيص أو العلاج.
“إذا أخبرك المريض ،” هذا هو المكان الذي أشعر فيه بالحكة ، “” هذا ما يحرقني “، ولا يستطيع الطبيب رؤيته ، وكان تدريبهم يركز على نوع بشرة واحد ، فعليهم الاستماع والثقة يقول ماكينلي جرانت “ما يراه المريض”. “دع المريض يعلمك قليلاً.”
يقول روباريليا إن العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية يعانون من إجهاد الرحمة ، بسبب جدولهم المزدحم.
“بعد أن رأيت 10 أشخاص يشكون من بشرتهم ، ربما سئمت من سماع ذلك. ولكن إذا كانت هناك طريقة للاستماع إلى كل مريض كما لو كانت هذه هي المرة الأولى التي تسمع فيها ذلك – خذ وقتًا للنظر إلى بشرتهم ومنحهم حقًا فرصة للتعبير عما يعانون منه – أعتقد أنه سيحدث فرقًا كبيرًا . “
كما تشجع جمعية البشرة الملونة الأطباء على سؤال مرضاهم عن العلاج الذي يفضلونه. على سبيل المثال ، قد يرغب بعض الأشخاص ذوي البشرة الملونة في تجنب العلاج بالضوء لأنه يتسبب في تسمير البشرة بشكل مؤقت. قد يكون لدى النساء السود المصابات بداء الصدفية في فروة الرأس مخاوف فريدة بشأن ملمس الشعر ، وكم مرة يغسلن شعرهن ، وتصفيف الشعر.
عندما يكون كل من الأشخاص الملونين وأطبائهم على دراية بكيفية تأثير الصدفية على هذه المجموعة ، يمكنهم العمل معًا بشكل أفضل للعثور على أفضل علاج.
اكتشاف المزيد من موقع خبركو
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
