Jannah Theme License is not validated, Go to the theme options page to validate the license, You need a single license for each domain name.
أخبار العالم

توصلت الدراسة إلى أن علاج مرض الزهايمر في وقت مبكر جدًا يقدم أملًا أفضل في تباطؤ التراجع


توصلت دراسة كبيرة أجريت يوم الاثنين إلى أن علاج مرضى الزهايمر في أقرب وقت ممكن – عندما تكون الأعراض وأمراض الدماغ أكثر اعتدالًا – يوفر فرصة أفضل لإبطاء التدهور المعرفي.

أفادت الدراسة التي أجريت على 1736 مريضًا أن عقار دونانيماب ، الذي صنعه إيلي ليلي ، يمكن أن يبطئ بشكل متواضع تقدم مشاكل الذاكرة والتفكير في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر ، وأن التباطؤ كان أكبر بالنسبة للمرضى في المرحلة المبكرة عندما كان لديهم أقل من البروتين الذي يخلق التشابك في الدماغ.

بالنسبة للأشخاص في تلك المرحلة المبكرة ، بدا أن دونانيماب يتباطأ في التراجع في الذاكرة والتفكير بحوالي أربعة ونصف إلى سبعة أشهر ونصف خلال فترة 18 شهرًا مقارنة بأولئك الذين يتناولون دواءً وهميًا ، وفقًا للدراسة التي نُشرت في المجلة. جاما. بين الأشخاص الذين لديهم كمية أقل من البروتين ، يسمى تاو ، كان التباطؤ أكثر وضوحًا لدى أولئك الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا وأولئك الذين لم يصابوا بعد بمرض الزهايمر ولكن لديهم حالة ما قبل الزهايمر تسمى ضعف الإدراك المعتدل ، وفقًا للبيانات المقدمة يوم الاثنين في جمعية الزهايمر الدولية. مؤتمر في أمستردام.

قال الدكتور دانييل سكوفرونسكي ، كبير المسؤولين الطبيين والعلماء في Eli Lilly ، في مقابلة: “كلما تمكنت من الوصول مبكرًا ، كلما كان بإمكانك التأثير عليها قبل أن يرفضوا بالفعل وهم على هذا المنحدر السريع”.

وأضاف: “بغض النظر عن كيفية قطع البيانات – مبكرًا ، أصغر سنًا ، أكثر اعتدالًا ، وأقل أمراضًا – في كل مرة ، يبدو أن التشخيص المبكر والتدخل المبكر هما المفتاح لإدارة هذا المرض”.

تشير النتائج والموافقة الأخيرة على دواء آخر يعمل بشكل متواضع على إبطاء الانخفاض في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر ، Leqembi ، إلى تحول واعد محتمل في المسار الصخري الطويل نحو إيجاد أدوية فعالة لمرض الزهايمر ، وهو مرض وحشي يصيب أكثر من ستة ملايين أمريكي. . يتم حاليًا النظر في Donanemab للموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء.

لم تتم مقارنة Donanemab و Leqembi (المعروف أيضًا بالاسم العلمي lecanemab) بشكل مباشر مع بعضهما البعض في الدراسات البحثية. تختلف التجارب الفردية للعقارين في التصميم والجوانب الأخرى ، مما يجعل من الصعب تحديد الدواء الذي قد يكون أكثر فعالية.

يشكل كل دواء مخاطر كبيرة تتعلق بالسلامة ، خاصة التورم والنزيف في الدماغ ، والذي ، على الرغم من كونه خفيفًا في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون خطيرًا في بعض الحالات. شهدت تجربة دونانيماب معدلات تورم ونزيف أعلى من تجربة Leqembi ، لكن المقارنات صعبة بسبب الاختلافات في المرضى وعوامل أخرى.

لا يعمل أي من الأدوية على عكس أو إصلاح تلف الدماغ الذي سببه المرض بالفعل. لذلك يعتبرها العديد من خبراء مرض الزهايمر أنها مجرد خطوة أولى في اتجاه محتمل مثمر.

كتب ثلاثة أطباء شيخوخة في افتتاحية نُشرت يوم الاثنين في JAMA: “ما إذا كانت أضرار هذه الأدوية متوازنة بفوائدها السريرية المتواضعة سيتطلب في النهاية المزيد من البيانات”.

وذكرت الدراسة أنه تم ربط ثلاث حالات وفاة بدونانيماب في تجربتها السريرية. كما توفي ثلاثة مشاركين في تجارب Leqembi ، بعد تعرضهم لتورم في المخ ونزيف. لكن Eisai ، الشركة اليابانية التي تصنع Leqembi جنبًا إلى جنب مع شركة Biogen ، ومقرها بوسطن ، قالت إنه من غير الواضح ما إذا كان الدواء ساهم في تلك الوفيات لأن هؤلاء المرضى يعانون من مشاكل طبية معقدة.

يهاجم العقاران بروتينًا آخر يسمى الأميلويد ، والذي يتكتل على شكل لويحات في أدمغة مرضى الزهايمر. على مدى سنوات من الدراسة ، فشلت الأدوية الأخرى المضادة للأميلويد في إظهار أن استهداف الأميلويد يمكن أن يبطئ الذاكرة أو مشاكل التفكير. وأدى قرار إدارة الغذاء والدواء في عام 2021 بإعطاء نوع من الموافقة المشروطة على عقار Aduhelm المضاد للأميلويد مع الاعتراف بعدم اليقين بشأن ما إذا كان مفيدًا إلى إثارة الجدل وتحقيقات الكونغرس وعدم الرغبة في وصفه.

الدونانيماب والليقمبي ، الحقن الوريدي ، هما أول الأدوية التي تهاجم الأميلويد مع دليل واضح على إبطاء التدهور المعرفي في وقت مبكر من المرض. لكن بعض خبراء مرض الزهايمر يقولون إن التباطؤ متواضع جدًا لدرجة أنه من غير الواضح ما إذا كان سيكون ملحوظًا للمرضى والعائلات.

مرضى Leqembi ، الذين تلقوا حقنًا كل أسبوعين لمدة 18 شهرًا ، انخفضوا بنسبة 27 في المائة بشكل أبطأ من المرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي – فرق أقل من نصف نقطة على مقياس معرفي مكون من 18 نقطة يقيم وظائف مثل الذاكرة وحل المشكلات. على نفس المقياس في تجربة donanemab ، انخفض إجمالي عدد المرضى الذين يتلقون الدواء في دفعات شهرية بنسبة 29 في المائة بشكل أبطأ من مجموعة الدواء الوهمي – أو بفارق سبعة أعشار نقطة.

يقول بعض خبراء مرض الزهايمر أنه لكي يكون تباطؤ التدهور ذا مغزى سريريًا أو ملحوظًا ، يجب أن يكون الفرق بين الدواء والعلاج الوهمي نقطة واحدة على الأقل.

من المحتمل أن تكون الجوانب الأخرى لتجربة دونانيماب مثيرة للاهتمام بشكل خاص لخبراء مرض الزهايمر. توقف المرضى عن تلقي عقار دونانيماب وتم تحويلهم إلى دواء وهمي إذا تم التخلص من الأميلويد لديهم دون عتبة معينة. وصل ما يقرب من نصفهم إلى العتبة في غضون عام ، واستمر تراجعهم في التباطؤ حتى بعد توقفهم عن تلقي donanemab.

قدر علماء Lilly أن الأمر سيستغرق ما يقرب من أربع سنوات حتى ترتفع مستويات الأميلويد فوق العتبة مرة أخرى. من غير المؤكد ما إذا كان تباطؤ التدهور سيستمر مع بدء تراكم الأميلويد مرة أخرى.

قسمت تجربة donanemab المشاركين إلى مرضى لديهم مستويات عالية من تاو وأولئك الذين لديهم مستويات متوسطة. يشكل تاو التشابك بعد تراكم الأميلويد ، وترتبط مستويات تاو المرتفعة ارتباطًا وثيقًا بمشكلات الذاكرة والتفكير.

وجدت التجربة أن المجموعة المتوسطة (التي كانت أكبر) شهدت تباطؤًا بنسبة 36 في المائة في الانخفاض ، مقارنة بـ 29 في المائة للمجموعات المتوسطة والعالية مجتمعة و 21 في المائة في مجموعة تاو العالية وحدها. أظهر مقياس آخر ، والذي كان أداة القياس الأساسية للتجربة ، نفس النمط. حسب ليلي أن الانخفاض بالنسبة للمرضى في المجموعة المتوسطة سوف يتباطأ من 4.4 إلى 7.5 شهرًا على مدار 18 شهرًا مقارنة بالأشخاص الذين يتناولون العلاج الوهمي ، في حين أن السكان مجتمعين سيشهدون تباطؤًا من 2.5 إلى 5.4 شهرًا.

وقدرت الدراسة أن المزيد من الأشخاص الذين يعانون من تاو المتوسطة ظلوا على نفس المستوى المعرفي في عامهم الأول في التجربة – 47 في المائة مقارنة بـ 29 في المائة من الأشخاص في مجموعة الدواء الوهمي. في مجموعات تاو مجتمعة ، ظل 36 في المائة من الأشخاص في دونانيماب عند نفس المستوى مقارنة بـ 23 في المائة من الأشخاص الذين تناولوا الدواء الوهمي.

وذكرت الشركة أنه في مجموعة تاو المتوسطة ، تباطأ مرضى دونانيماب الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل بنسبة 46 في المائة ، بينما تباطأ أولئك الذين تقدموا بالفعل إلى مرض ألزهايمر المبكر بنسبة 38 في المائة. تباطأ مرضى تاو المتوسطون الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا بنسبة 45 في المائة ، بينما تباطأ المرضى الأكبر سنًا بنسبة 29 في المائة فقط.

كان أحد الانتقادات الموجهة للدراسة هو أنه ، كما هو الحال في العديد من تجارب أدوية مرض الزهايمر ، كانت الغالبية العظمى من المرضى من البيض ، وهو مصدر قلق أبرزه مؤلفو مقال افتتاحي آخر في JAMA ، الذين أشاروا إلى أن المجتمعات السوداء واللاتينية وغيرها من المجتمعات المهمشة تاريخيًا لديها مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى. مرض الزهايمر.

تنعكس صعوبة التنبؤ بما إذا كانت هذه الأدوية ذات مغزى في الحياة اليومية في تجربة المريض في تجربة دونانيماب أخرى.

منذ حوالي أربع سنوات ، بدأ جيم سيرويس ، 67 عامًا ، من برلين ، كونيتيكت ، يواجه صعوبة في العثور على الكلمات أثناء المحادثات وكان ينسى العناصر التي يجب شراؤها من متجر البقالة ، حسبما قالت زوجته ، سو سيرويس ، في مقابلة رتبها إيلي ليلي.

في تشرين الثاني (نوفمبر) 2021 ، بدأ السيد سيروا ، وهو كهربائي سابق في شركة كهرباء ، في تلقي دفعات شهرية من دواء دونانيمب في تجربة تقارن ما إذا كان العقار يزيل المزيد من الأميلويد أكثر من عقار أدوهيلم. قالت السيدة سيروا ، وهي معلمة رياضيات سابقة في المدرسة الإعدادية ، إن دونانماب أزال اللويحات وأن العلاج توقف بعد حوالي 13 شهرًا. لكن الزوجين قالا إنهما لا يعرفان ما إذا كان الدواء قد أدى إلى إبطاء التدهور المعرفي للسيد سيروا.

في حين أن أعراض زوجها لم تتفاقم بشكل ملحوظ ، قالت السيدة سيروا ، “كانت هناك بعض الأشياء التي يمكنه القيام بها دون مشاكل في الصيف الماضي والتي كان يجد صعوبة في القيام بها هذا الصيف.”

السيد Sirois الآن غير قادر على ربط مكنسة حمام السباحة الخاصة بهم أو إدخال خيط في أداة إزالة الأعشاب الضارة. قالت: “لديه الكثير من الصعوبة في التخطيط وأي شيء له خطوات متعددة”.

حتى البولينج ، النشاط الذي يبرع فيه ، قد تأثر. يمكن أن يكون هدفه أقل استهدافًا الآن ، وعلى الرغم من أنه قام مؤخرًا برمي لعبة مثالية ، “ربما يكون متوسطه 20 دبوسًا جيدًا أقل مما كان عليه من قبل” ، على حد قولها.

قالت السيدة سيروا: “لا أعرف ما إذا كان الدواء قد ساعده أم لا”. “لا استطيع ان اقول.”

لكنها أضافت ، “كل ما يمكننا القيام به لإبطاء التقدم أو على الأقل بعض الأمل في إبطاء التقدم هو ما أريد القيام به.”



المصدر

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى