Jannah Theme License is not validated, Go to the theme options page to validate the license, You need a single license for each domain name.
أخبار العالم

رأي | يبدأ إصلاح الرعاية الصحية بالمؤمن عليهم بالفعل


لا يوجد نقص في المقترحات لإصلاح التأمين الصحي ، وكلها تغفل عن الهدف. إنهم يركزون دائمًا على ما يقرب من 30 مليون أمريكي يفتقرون إلى التأمين في أي وقت. لكن التغطية للعديد من الأمريكيين الذين حالفهم الحظ في الحصول على تأمين معيبة للغاية.

من المفترض أن يوفر التأمين الصحي الحماية المالية ضد التكاليف الطبية لسوء الصحة. ومع ذلك ، لا يزال العديد من المؤمن عليهم يواجهون مخاطر فواتير طبية باهظة مقابل رعايتهم “المغطاة”. قدر فريق من الباحثين أنه اعتبارًا من منتصف عام 2020 ، كانت وكالات التحصيل تمتلك 140 مليار دولار من الفواتير الطبية غير المدفوعة ، مما يعكس الرعاية المقدمة قبل جائحة Covid-19. لوضع هذا الرقم في المنظور الصحيح ، هذا أكثر من المبلغ الذي تحتفظ به وكالات التحصيل لجميع ديون المستهلكين الأخرى من المصادر غير الطبية مجتمعة. بصفتنا خبراء اقتصاديين يدرسون التأمين الصحي ، فإن ما وجدناه صادمًا حقًا هو حساباتنا بأن ثلاثة أخماس هذا الدين كانت تتحمله الأسر. مع تأمين صحي.

ما هو أكثر من ذلك ، في أي شهر ، حوالي 11 بالمائة من الأمريكيين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا غير مؤمن عليهم. لكن أكثر من ضعف هذا الرقم – واحد من كل أربعة – سيكون غير مؤمن عليه لبعض الوقت على الأقل خلال فترة عامين. يواجه الكثيرون خطرًا مستمرًا بفقدان تغطيتهم. على العكس من ذلك ، فإن التأمين الصحي – الذي يهدف بالذات إلى توفير قدر من الاستقرار في عالم غير مؤكد – هو في حد ذاته غير مؤكد إلى حد كبير. وبينما خفض قانون الرعاية الميسرة بشكل كبير من نسبة الأمريكيين غير المؤمن عليهم في وقت معين ، وجدنا أنه لم يفعل الكثير لتقليل مخاطر خسارة التأمين بين المؤمن عليهم حاليًا.

من المغري التفكير في أن الإصلاحات الإضافية يمكن أن تعالج هذه المشاكل. على سبيل المثال ، قم بتوسيع التغطية لتشمل أولئك الذين يفتقرون إلى التأمين الرسمي. تأكد من أن جميع خطط التأمين تلبي بعض المعايير الدنيا. قم بتغيير القوانين حتى لا يواجه الناس خطر فقدان تغطية التأمين الصحي الخاصة بهم عندما يمرضون أو عندما يتعافون (نعم ، يمكن أن يحدث ذلك) أو عندما يغيرون وظائفهم أو يلدون أو ينتقلون.

لكن تلك الإصلاحات الإضافية لن تنجح. على مدى نصف قرن من هذه السياسات المجزأة حسنة النية أوضحت أن الاستمرار في هذا النهج يمثل انتصارًا للأمل على التجربة ، لاستعارة وصف للزيجات الثانية التي تُنسب عادةً إلى أوسكار وايلد.

خطر فقدان التغطية نتيجة حتمية لنقص التغطية الشاملة. عندما تكون هناك مسارات متنوعة للأهلية ، سيكون هناك العديد من الأشخاص الذين يفشلون في العثور على طريقهم.

حوالي ستة من كل 10 أمريكيين غير مؤمن عليهم مؤهلون للحصول على تغطية تأمينية مجانية أو مخفضة للغاية. ومع ذلك ، لا يزالون غير مؤمن عليهم. إن نقص المعلومات حول مجموعة البرامج المؤهلة لها ، إلى جانب صعوبات التقديم وإثبات الأهلية ، يعني أن برامج التغطية مقدر لها أن تقدم أقل مما تستطيع.

الحل الوحيد هو التغطية الشاملة التلقائية والمجانية والأساسية.

تلقائي لأنه عندما نطلب من الأشخاص التسجيل ، لا يفعل كل منهم ذلك. توضح تجربة ولاية التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية الميسرة ذلك.

يجب أن تكون التغطية مجانية في نقطة الرعاية – لا يوجد دفع مشترك أو خصومات – لأن ترك المرضى في مأزق مقابل تكاليف طبية كبيرة يتعارض مع الغرض من التأمين. الرد الطبيعي هو الذهاب إلى المدفوعات المشتركة الصغيرة – 5 دولارات أمريكية للأدوية الموصوفة أو 20 دولارًا لزيارة الطبيب – بحيث يتخذ المرضى خيارات أكثر حكمة بشأن موعد زيارة أخصائي الرعاية الصحية. لقد بشر علماء الاقتصاد بفضائل هذا النهج لأجيال.

ولكن اتضح أن هناك تجعدًا عمليًا مهمًا في مطالبة المرضى بدفع مبلغ صغير جدًا مقابل بعض الرعاية المغطاة عالميًا: سيكون هناك دائمًا أشخاص لا يستطيعون إدارة حتى المدفوعات المشتركة المتواضعة. قدمت بريطانيا ، على سبيل المثال ، نظام الدفع المشترك للأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، لكنها أنشأت بعد ذلك أيضًا برامج لتغطية تلك المدفوعات المشتركة لمعظم المرضى – كبار السن ، والشباب ، والطلاب ، والمحاربون القدامى ، وأولئك الحوامل ، أو من ذوي الدخل المنخفض ، أو الذين يعانون من أمراض معينة. أخيرًا ، يتم إعفاء حوالي 90 بالمائة من الوصفات الطبية من الدفع المشترك ويتم صرفها مجانًا. كانت النتيجة الصافية هي إضافة متاعب للمرضى والتكاليف الإدارية للحكومة ، مع تأثير ضئيل على حصة المرضى من إجمالي تكاليف الرعاية الصحية أو إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية الوطنية.

أخيرًا ، يجب أن تكون التغطية أساسية لأننا ملزمون بالعقد الاجتماعي لتوفير الرعاية الطبية الأساسية ، وليس تجربة راقية. يمكن لأولئك الذين يستطيعون تحمل التكاليف ويريدون شراء تغطية تكميلية في سوق يعمل بشكل جيد.

هنا ، قد يكون من المفيد إجراء مقارنة مع السفر بالطائرة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للطائرة في نقل ركابها من النقطة “أ” إلى النقطة “ب”. ويفضل الجميع تقريبًا مساحة أكبر للأرجل وحقائب غير محدودة مسجلة وأطعمة مجانية وإنترنت عالي السرعة. أولئك الذين لديهم المال ويريدون القيام بذلك يمكنهم الترقية إلى درجة الأعمال. ولكن إذا كان عقدنا الاجتماعي يهدف إلى التأكد من أن كل شخص يمكنه الطيران من أ إلى ب ، فإن شركة طيران منخفضة التكلفة ستكون كافية. يعرف أي شخص سافر على إحدى شركات الطيران منخفضة التكلفة التي غيرت أسواق شركات الطيران في أوروبا أنها ليست تجربة رائعة. لكنهم يصلون بك إلى وجهتك.

سيؤدي الحفاظ على التغطية الشاملة الأساسية إلى خفض التكلفة التي يتحملها دافع الضرائب أيضًا. صحيح أن الولايات المتحدة ، كحصة من اقتصادها ، تنفق حوالي ضعف ما تنفقه البلدان المرتفعة الدخل على الرعاية الصحية. ولكن في معظم البلدان الغنية الأخرى ، يتم تمويل هذه الرعاية بشكل أساسي من الضرائب ، في حين أن حوالي نصف الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة يتم تمويله من الضرائب. بالنسبة لأولئك منكم الذين يتابعون الرياضيات ، فإن نصف المبلغ يساوي … حسنًا ، نفس المبلغ من الإنفاق الممول من دافعي الضرائب على الرعاية الصحية كحصة من الاقتصاد. بعبارة أخرى ، تدفع الضرائب الأمريكية بالفعل تكلفة التغطية الأساسية الشاملة. الأمريكيون لا يفهمون ذلك. قد يكونوا.

لقد توصلنا إلى هذا الاقتراح باستخدام النهج الذي يأتي بشكل طبيعي إلينا من تدريبنا على الاقتصاد. حددنا الهدف أولاً ، أي المشكلة التي نحاول حلها ولكننا نفشل في حلها من خلال سياستنا الصحية الحالية في الولايات المتحدة. ثم فكرنا في أفضل السبل لتحقيق هذا الهدف.

ومع ذلك ، بمجرد قيامنا بذلك ، شعرنا بالدهشة – والتواضع – لإدراك أنه على مستوى عالٍ ، فإن العناصر الرئيسية في اقتراحنا هي تلك التي تبناها كل بلد مرتفع الدخل (وجميع المقاطعات الكندية قليلة): أساسي مضمون التغطية وخيار شراء الترقيات للأشخاص.

قد يكون الافتقار إلى التأمين الصحي الشامل في الولايات المتحدة أمرًا استثنائيًا. اتضح أن الإصلاح ليس كذلك.

ليران إيناف أستاذ الاقتصاد بجامعة ستانفورد. آمي فينكلشتاين أستاذة الاقتصاد في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا. هم مؤلفو الكتاب القادم “لقد حصلنا على تغطيتك: إعادة تشغيل الرعاية الصحية الأمريكية” ، والذي تم اقتباس هذا المقال منه.

صحيفة تايمز ملتزمة بالنشر مجموعة متنوعة من الحروف إلى المحرر. نود أن نسمع رأيك في هذا أو أي من مقالاتنا. هنا بعض نصائح. وإليك بريدنا الإلكتروني: letter@nytimes.com.

اتبع قسم رأي نيويورك تايمز على فيسبوكو تويتر (NYTopinion) و انستغرام.





المصدر

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى