سرطان الرئة EGFR لدى الشعوب الآسيوية
من المعروف على نطاق واسع أن تدخين السجائر ووجود تاريخ من تعاطي التبغ يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. لكنها ليست عامل الخطر الوحيد ، وفقًا لجوليا روتو ، طبيبة أورام الصدر في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن ، ماساتشوستس.
يمكن أن يصيب سرطان الرئة أيضًا أولئك الذين قد لا تتوقعهم. لذلك ، على سبيل المثال ، أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من تعاطي التبغ ، المرضى الأصغر سنًا. وهذا هو المكان الذي تصبح فيه البيانات الخاصة بطفرات EGFR حرجة “، كما يقول روتو.
يشير Rotow إلى مستقبل عامل نمو البشرة أو سرطان الرئة المتحول إلى EGFR. إنه نوع من السرطان يؤثر بشكل كبير على الشباب ، وخاصة النساء ، وعادة ما يكون لديهم تاريخ ضئيل أو ممنوع من التدخين. تظهر الأبحاث أيضًا أن هذا النوع من سرطان الرئة مرتفع أيضًا بشكل خاص بين سكان شرق آسيا.
“[The] يمكن أن يصل المعدل إلى 50٪ إلى 60٪. قال روتو خلال الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) لعام 2023:
EGFR هو نوع من البروتين يمكن العثور عليه في خلاياك العادية ويساعدها على النمو. ولكن إذا كان لديك طفرة EGFR – خطأ في تكوين الحمض النووي – يمكن أن تؤدي إلى تكاثر الخلايا بمعدل أسرع بكثير. هذا يمكن أن يؤدي إلى أورام سرطانية.
“في خلايا سرطان الرئة ، هذا [EGFR] يمكن أن تكون نشطة بشكل غير طبيعي من خلال وجود طفرة تؤدي إلى تشغيلها عندما لا ينبغي ذلك ، “يقول روتو.
هناك أنواع عديدة من طفرات EGFR. اعتمادًا على المعلومات المفقودة أو المضافة إلى تسلسل الحمض النووي الخاص بك ، يمكن أن يؤثر ذلك على نوع السرطان الذي تصاب به. إذا كان لديك طفرة EGFR تتسبب في أن تصبح الخلايا سرطانية وتنمو وتنتشر داخل جسمك ، يسمي الخبراء هذا “الطفرة الدافعة”.
وفقًا لـ Rotow ، فإن EGFR هو النوع الأكثر شيوعًا من طفرات السائق. بالنسبة للشباب أو الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من التدخين والذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة ، فإن احتمالات إصابتهم بهذه الطفرة “عالية جدًا”.
يمكن أن تساعد معرفة السبب الدقيق للسرطان المرتبط بالطفرات طبيبك في إعطائك علاجًا موجهًا فعالًا.
“أكثر من 50٪ – وربما حتى أكثر من 75٪ – قد يمتلكون واحدًا [EGFR driver mutation]. ويمكن علاجها بأقراص العلاج الموجه في العديد من الظروف ، “كما يقول روتو. “إنها أكثر شيوعًا بين الشباب والشابات وأولئك المنحدرين من أصل آسيوي.”
تشير الدراسات إلى أن أكثر من نصف النساء الأمريكيات الآسيويات المصابات بسرطان الرئة لم يدخن من قبل. من بين هؤلاء ، النساء من أصل صيني أكثر عرضة لخطر الإصابة. لم يدخن ما يصل إلى 8 من كل 10 نساء مصابات بسرطان الرئة من قبل.
وبالمقارنة مع المجموعات العرقية الأخرى ، فإن النساء الأمريكيات الآسيويات اللائي لم يدخنن من قبل أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بمقدار الضعف.
يقول روتو: “إنه السبب الرئيسي للوفاة بالسرطان بين هذه الفئة من السكان”.
إذن ما هو الرابط؟
في إحدى دراسات فحص سرطان الرئة التي قدمتها إيلين شوم ، دكتوراه في الطب ، من جامعة نيويورك في اجتماع ASCO السنوي لعام 2023 ، تم إجراء أكثر من 200 امرأة آسيوية تحت سن الأربعين ممن ليس لديهم تاريخ تدخين ضئيل أو معدوم ثلاث فحوصات سنوية للصدر بالتصوير المقطعي المحوسب. هذا اختبار تصوير يسمح للأطباء بإلقاء نظرة فاحصة على رئتيك.
وجد شوم أن ما يقرب من 2 ٪ من الشباب غير المدخنين من النساء الآسيويات مصابات بسرطان الرئة.
يقول روتو: “كل سرطانات الرئة التي تم تحديدها كانت طفرة في EGFR وتمكنت من الاستمرار في تلقي العلاج الموجه الموجه لـ EGFR”.
العلاج الموجه المساعد هو نوع من العلاج الإضافي أو المتابعة المعطاة بعد أن تكون لديك خطة العلاج الرئيسية مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي. تستهدف هذه العلاجات الخلايا السرطانية التي ربما تُركت بعد العلاج الأساسي ، وتمحوها. سيؤدي ذلك إلى تقليل احتمالات عودة السرطان.
وفق وفقًا لإرشادات فحص الرئة الحالية التي وضعتها فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية ، يوصى بإجراء اختبارات وعمليات مسح سنوية للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 80 عامًا ممن لديهم تاريخ تدخين 20 علبة في السنة.
يقول روتو: “هذا يعني إما علبة سجائر واحدة يوميًا لمدة 20 عامًا ، وعبوتين يوميًا لمدة 10 سنوات ، وما إلى ذلك”. بالإضافة إلى ذلك ، للتأهل ، يجب عليهم التدخين حاليًا أو الإقلاع عن التدخين خلال آخر 15 عامًا.
عندما تحصل على فحص سرطان الرئة مهم أيضًا.
من خلال إجراء فحص الرئة المنتظم ، يمكن للأطباء اكتشاف سرطان الرئة مبكرًا. وهذا لا يجعله أكثر قابلية للعلاج فحسب ، بل إنه “يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة” أيضًا ، وفقًا لروتو. ومع ذلك ، فإن الإرشادات لها قيود ولا “تلتقط دائمًا كل شخص قد يكون معرضًا لخطر كبير”.
“على سبيل المثال، نحن نعلم أن هناك تباينات عرقية وإثنية في كل من الوصول إلى فحص سرطان الرئة والأهلية للفحص بناءً على الإرشادات الحالية ، “يقول روتو.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون هناك إقبال منخفض لفحص سرطان الرئة. فقط حوالي 3 من كل 10 أشخاص يشتركون في الفحص.
يقول روتو إن هذه “فرصة حقيقية ضائعة للعثور على سرطانات الرئة في مراحله المبكرة التي أصبح علاجها أسهل بشكل متزايد من خلال الخيارات المتقدمة التي يمكن أن تحسن النتائج الإجمالية. وهذا يشمل سرطان الرئة المتحول إلى عامل نمو عامل النمو (EGFR) الموجود في النساء الآسيويات المعرضات لمخاطر عالية وغير المدخنات.
يقول Rotow: “إنه يتحدث عن أهمية ليس فقط التفكير في مجموعة المرضى التقليدية عالية الخطورة ، والذين يجب أن يخضعوا للفحص بنسبة 100٪ إذا تمكنا من تحقيق ذلك ، ولكن أيضًا هؤلاء المرضى الآخرين الأقل شيوعًا والذين لا يزال بإمكانهم الاستفادة من استراتيجيات الفحص المحتملة”.
