كيفية إدارة التكاليف والحصول على المساعدة المالية

قد يكون العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية مكلفًا ، ولكن هناك عدة طرق يمكنك من خلالها إدارة التكاليف.

ما مقدار العلاج بالخلايا التائية CAR؟

يقدر الخبراء أن العلاج بالخلايا التائية CAR يمكن أن يكلف ما بين 500000 دولار و 1000000 دولار.

“سيارة [T-cell therapy] هو أغلى دواء متعلق بالتشخيص في ميديكير “، كما يقول بريان كوفمان ، دكتوراه في الطب ، مؤسس جمعية سرطان الدم الليمفاوي المزمن. على الرغم من توفر الأدوية الجديدة الآن للأشخاص المصابين بهذه الحالة ، إلا أن التكاليف لم تنخفض.

قد تشمل تكاليف العلاج المباشر للخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية ما يلي:

• الفصادة (عملية تسحب الدم وباستخدام فاصل الخلايا ، تجمع الخلايا التائية قبل إعادة الدم المتبقي إلى الجسم)
• الخزعات
• إنتاج الخلايا التائية CAR
• الإقامة في المستشفى
• دراسات التصوير
• الأدوية

يمكن أيضًا أن تزيد تكاليف العلاج بالخلايا التائية الأخرى ذات الصلة بمضادات الفيروسات القهقرية ، مثل السكن والسفر.

إذا اضطررت إلى مغادرة منزلك لتكون أقرب إلى مركز علاج ، فقد تشمل تكاليف العلاج غير المباشر لـ CAR T-cell:

• دعم مقدم الرعاية
• الإسكان
• يسافر

لا يمكنك الحصول على علاج CAR T-cell إلا في مركز معتمد ، ولا يتعين عليك البقاء على بعد أكثر من ساعتين من المركز لمدة 4 أسابيع على الأقل. إذا كنت لا تعيش بالقرب من مركز العلاج ، فقد تحتاج أنت ومقدم الرعاية الخاص بك إلى السفر لمسافات طويلة لتلقي العلاج ودفع تكاليف السكن المؤقت. قد تفقد أيضًا الدخل إذا كنت غير قادر على العمل.

هل يغطي التأمين الصحي علاج CAR T-Cell؟

تغطي العديد من خطط التأمين الصحي الخاصة العلاج بالخلايا التائية CAR T cell ، لكن الخطط الأخرى لا تغطي ذلك. البعض يدفع مبالغ محدودة فقط. يغطي الميديكير علاج الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية. يغطي برنامج Medicaid ذلك أيضًا ، ولكن في بعض الولايات فقط.

حتى إذا كانت خطتك تغطي العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell ، فقد يكون لديك تكاليف من الجيب لم يتم تغطيتها ، بما في ذلك الخصومات والنفقات الأخرى ، كما يقول كوفمان. على سبيل المثال ، قد تدفع خطتك الصحية تكاليف الإقامة في المستشفى ولكن ليس مقابل بعض الأدوية أو الأجهزة الطبية.

قبل أن تحصل على علاج CAR T-cell ، تحقق من مزود التأمين الصحي الخاص بك لمعرفة ما هو مغطى وما الذي ستدفعه من جيبك. قد يبدأ المركز الطبي الخاص بك العملية من خلال تقديم الأوراق المطلوبة إلى شركة التأمين الصحي الخاصة بك. قد يكون المركز أيضًا قادرًا على إعطائك تقديرًا للتكاليف التي تدفعها من جيبك.

اسأل شركة التأمين الصحي الخاصة بك عما إذا كانت تقدم مزايا السفر والإقامة. على الرغم من أن خطتك قد تغطي النفقات الطبية ، إلا أنها قد لا تغطي تكلفة السفر إلى مركز معتمد والإقامة بالقرب منه. يقول هولي إل بنسون ، مدير برنامج CAR-T في Mayo Clinic ، أريزونا: “قد يكون هذا مكلفًا للغاية”.

ماذا تفعل إذا رفضت شركة التأمين الصحي الخاصة بك التغطية

إذا كانت خطتك الصحية لا تغطي العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية ، فيمكنك الاعتراض على القرار. اتصل بشركة التأمين الصحي الخاصة بك واكتشف ما عليك القيام به للاستئناف أو الاعتراض على قرارها برفض التغطية.

يقول بنسون إنه في معظم الحالات ، يجب أن تغطي خطتك الصحية العلاج إذا كان بإمكانك إثبات أنه ضروري طبيًا. قد تحتاج إلى إظهار علاجاتك السابقة واطلب من طبيبك أن يشرح لك سبب كونه العلاج المناسب لك.

إذا كنت تخضع لعلاج تجريبي ، فقد تحتاج إلى مشاركة أي معلومات تدعم علاج الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية ، مثل التوصيات المنشورة في الإرشادات السريرية من مجموعات مثل الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان. يمكن لطبيبك مساعدتك في جمع هذا النوع من المعلومات.

اعمل مع فريقك الطبي لاستئناف رفض التغطية. يقول James Seashore-Ludlow ، وهو ممرض مسجل في Mayo Clinic ، أريزونا: “سيساعد التواصل المفتوح والمبكر فريقك في الحصول على المعلومات الصحيحة إلى شركة التأمين الخاصة بك لمعالجة أي استئناف سريعًا”.

أين تجد المساعدة المالية

قد يكون طبيبك والأخصائي الاجتماعي قادرين على التوصية ببرنامج يمكن أن يساعدك في تغطية تكاليف العلاج بالخلايا التائية CAR إذا كنت مؤهلاً.

بعض المنظمات غير الربحية وشركات الأدوية لديها برامج مساعدة مالية لخفض التكاليف لأولئك المؤهلين.

على سبيل المثال ، يقدم برنامج مساعدة السفر للعلاج بالخلايا التائية قبل العلاج بالخلايا التائية في جمعية اللوكيميا والأورام اللمفاوية التابع لجمعية اللوكيميا والأورام اللمفاوية 2500 دولار لتغطية نفقات السفر والإقامة المتعلقة بالعلاج مثل:

• النقل الجوي
• خدمات الاسعاف
• رسوم الأمتعة
• صيانة السيارة
• تاجير سيارة
• غاز
• النقل البري
• إقامة
• موقف سيارات
• إصلاحات وقطع غيار
• رسوم

تحقق مما يلي:

• جمعية اللوكيميا والليمفوما
• مؤسسة أبحاث سرطان الغدد الليمفاوية
• شركات الأدوية التي ترعى برامج مساعدة المرضى

اسأل طبيبك عن التجارب السريرية أيضًا. قد يساعد الانضمام إلى تجربة سريرية في خفض تكاليف العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية. ستغطي بعض التجارب السريرية بعض نفقات التجربة. هناك أيضًا جمعيات خيرية تساعد في إرجاء تكاليف المحاكمة ، كما يقول كوفمان.

نصائح لخفض تكاليف العلاج بالخلايا التائية للسيارة

استفد من الموارد المختلفة التي قد تساعد في تقليل نفقاتك الشخصية. جرب هذه النصائح من كوفمان:

• تحدث إلى أخصائي اجتماعي أو مدير حالة أو مستشار مالي بالمستشفىهص. يمكنهم مساعدتك في التعامل مع مزود التأمين الصحي الخاص بك لخفض تكاليفك. “اجلس معهم وخذ الوقت الكافي لفهم ما يتم تغطيته وما لا يتم تغطيته ،يقول كوفمان.
• تحدث إلى شركة الأدوية. “لا تخف من السؤال عما إذا كان بإمكانهم تأجيل بعض النفقات ،“ يقول كوفمان. قد يكون لديهم برامج باستطاعة المساعدة ، خاصة إذا كنت غير مؤمن عليه أو لديك تأمين خاص.
• الحفاظ عليها. يقول كوفمان: “كن مثابرًا ولكن لطيفًا مع دافعي الأموال”. “قد يؤدي هذا إلى أفضل نتيجة. مهما فعلت ، لا تستسلم.“