طب وصحة

كيف يعمل العلاج بالخلايا البائية للتصلب المتعدد؟


بعد أن ظهرت أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد على شيري بينز أثناء علاجها بدواء مضاد للفيروسات ، قامت بموازنة خياراتها بعناية.

في النهاية ، وصف طبيبها العصبي ريتوكسيماب. إنه نوع من العلاج بالخلايا البائية ، والذي حصل على اسمه لأنه يستهدف الخلايا البائية التي تسبب تلف الأعصاب عند الإصابة بالتصلب المتعدد.

تقول بينز ، وهي ممرضة تبلغ من العمر 69 عامًا تعمل مع مرضى التصلب المتعدد في ويكفيلد بولاية رود آيلاند ، إن آثارها الجانبية أقل بكثير مما كانت عليه مع دواء الإنترفيرون. بعد عام ونصف من تناول ريتوكسيماب ، لاحظت تحسنًا في ضعف الجانب الأيسر ، ومشاكل في التفكير ، والتعب ، وارتعاش اليد. كل شيء في حده الأدنى الآن. كان التأثير الجانبي الوحيد الذي عانته من ريتوكسيماب هو الحكة ، والتي تتحكم فيها بمضادات الهيستامين.

“هناك الكثير من النقاش في مجتمع مرض التصلب العصبي المتعدد حول حقيقة أن الناس يمكن أن يعيشوا حياة طبيعية أكثر مع نظام علاجي أقل تدخلاً ،” كما تقول.

كانت كيلي أيشمان ، 40 عامًا ، قد جربت أربعة عقاقير أخرى معدلة للمرض منذ أن تم تشخيصها بمرض التصلب العصبي المتعدد المتكرر الانتكاس في عام 2009. ثم بدأت العلاج بالخلايا البائية بعقار علاج الخلايا البائية يسمى أوكرليزوماب.

يقول إيشمان ، وهو من جنوب شرق ولاية مينيسوتا ، “على الرغم من أنني بدأت مؤخرًا العلاج نصف السنوي ، إلا أنني أميل إلى تسميته” دوائي المعجزة “، حيث إنني لم أشعر بصحة أفضل منذ سنوات قبل تشخيصي بالتصلب المتعدد”.

كيف تعمل علاجات الخلايا البائية

يستخدم هذا العلاج عقاقير تسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمهاجمة خلايا الجسم البائية. تعمل خلايا الدم البيضاء هذه بشكل طبيعي على دعم جهاز المناعة لديك. ولكن عندما تكون مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإنها يمكن أن تلحق الضرر بأعصاب الدماغ والحبل الشوكي.

من خلال تدمير هذه الخلايا ، يمنع العلاج بالخلايا البائية من تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد. إنه فعال ضد أشكال الانتكاس من مرض التصلب العصبي المتعدد ، وهو النوع الذي تعاني فيه من نوبات من وقت لآخر ، تليها فترات لا تظهر فيها أعراض. كما أنه يعمل على إبطاء مرض التصلب العصبي المتعدد الأولي التقدمي. هذا هو النوع الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت.

لا يمكن أن تعالج علاجات الخلايا البائية مرض التصلب العصبي المتعدد. ولكن من خلال إبطائها ومنع الانتكاسات ، يمكن أن تقلل من الإعاقة وتحسن نوعية الحياة.

ما هي علاجات الخلايا البائية المتوفرة؟

حتى الآن ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على علاجين للخلايا البائية لمرض التصلب العصبي المتعدد:

  • أوكريليزوماب (أوكريفوس) في عام 2017. تحصل على هذا من خلال IV في مستشفى أو عيادة طبيب. يتم استخدامه لعكس أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد وكذلك التصلب العصبي المتعدد الأولي التقدمي.
  • Ofatumumab (كيسيمبتا) ، في عام 2020. يمكنك أنت أو أي شخص آخر إعطائك جرعة من هذا الدواء في المنزل. يتم استخدامه لعكس مرض التصلب العصبي المتعدد والتصلب المتعدد المترقي الثانوي (حيث يكون لديك انتكاسات ، ولكن حالتك لا تزال تزداد سوءًا بمرور الوقت).
  • Ublituximab-xiiy (بريومفي) في عام 2022. وهو أول جسم مضاد أحادي النسيلة مضاد لـ CD20 لعلاج التصلب المتعدد الانتكاس (RMS) ، بما في ذلك المتلازمة المعزولة سريريًا ، ومرض الانتكاس الناكس ، والمرض التدريجي الثانوي النشط ، لدى البالغين. يتم أخذ الجرعة الأولى عن طريق IV خلال 4 ساعات ، يليها التسريب لمدة ساعة في اليوم الخامس عشر. بعد ذلك ، يتم إعطاء الدواء كل 24 أسبوعًا.

يستخدم الأطباء أيضًا ريتوكسيماب (ريتوكسان) لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. يتم وصفه في الغالب لسرطانات الدم مثل ليمفوما اللاهودجكين. لم تتم الموافقة عليه بعد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد ولكن غالبًا ما يتم استخدامه “خارج الملصق” لهذا الغرض. تأخذ هذا الدواء من خلال IV في عيادة طبيبك.

من الذي يحصل على العلاج بالخلايا البائية؟

قد لا يكون العلاج بالخلايا البائية هو أول علاج للتصلُّب المتعدِّد تجرِّبه. يبدأ بعض الأطباء بعلاجات التصلب العصبي المتعدد التقليدية ، مثل الإنترفيرون ، كما يقول بن ثروور ، المدير الطبي لمعهد أندرو سي كارلوس للتصلب المتعدد في مركز شيبرد في أتلانتا. تعمل الإنترفيرون مع جهاز المناعة لتقليل الالتهاب.

يقول Thrower إنه يميل إلى تفضيل المزيد من الخيارات الفعالة ، مثل علاجات الخلايا البائية ، للأشخاص الذين تم تشخيصهم للتو. يقول: “أعتقد أن كونك أكثر عدوانية في البداية هو الأكثر منطقية” لمساعدة الناس على أن يعيشوا حياتهم بشكل كامل لأطول فترة ممكنة.

ولكن ، كما يقول ، يجب أن توازن بين هذه الفوائد واحتمالية أكبر للآثار الجانبية.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لأدوية العلاج بالخلايا البائية ما يلي:

  • ردود الفعل التحسسية
  • ردود الفعل حيث تحصل على اللقطة أو IV
  • ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى ، مثل نزلات البرد والتهابات الجلد
  • الصداع

وجدت بعض الأبحاث أن أوكرليزوماب قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان ، بما في ذلك سرطان الثدي. تم ربط Ofatumumab بعدوى دماغية نادرة وخطيرة.

يقول طبيب الأعصاب روبرت بيرميل ، دكتوراه في الطب ، إنه يفضل علاج الخلايا البائية لمرض التصلب العصبي المتعدد الأولي التدريجي. إنه العلاج الأول الذي ثبت أنه يمنع تفاقم الإعاقة في هذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد.

“علاجات الخلايا البائية ممتازة في الحد من آفات الدماغ ومنع الانتكاسات” ، كما يقول بيرميل ، وهو أحد العاملين في مركز ميلين للتصلب المتعدد التابع لمعهد الأعصاب في كليفلاند كلينك في أوهايو.

ما هي العيوب؟

ومع ذلك ، فإن العلاج بالخلايا البائية ليس مناسبًا للجميع. سيحتاج طبيبك إلى فحص مستويات الغلوبولين المناعي لديك ، والتي تقيس كيفية عمل نظام المناعة لديك ، قبل البدء فيه. يقول بيرميل إن الأشخاص المصابين بالعدوى المزمنة مثل التهاب الكبد B و C أو السل لا يمكنهم الحصول على العلاج بالخلايا B.

يمكن أن تكون هذه الأدوية باهظة الثمن أيضًا. قبل البدء في واحدة ، تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما يغطيه. في بعض الحالات ، قد تكون تكلفة العلاج بالخلايا البائية أقل من تكلفة الإنترفيرون. كان هذا هو الحال بالنسبة لبينز عندما تحولت من التأمين الخاص إلى ميديكير.

ومع ذلك ، قد تنخفض أسعار العلاج بالخلايا البائية في المستقبل. يقوم الباحثون بتطوير بدائل بيولوجية (نسخة متطابقة تقريبًا من عقار) لريتوكسيماب. يقول Thrower إن هذا هو المفتاح لخفض التكلفة.

وجهة نظر المرضى

بعد سنوات من تشخيصها في عام 1994 ، تقول بينز إنها أصبحت مناصرة عندما سمعت Thrower يتحدث عن علاجات جديدة مثل علاجات الخلايا البائية.

لديها الآن منفذ في صدرها ، مما يعطي عروقها راحة من الإبر. لديها حقنة وريدية كل 6 أشهر ، وتستغرق بضع ساعات. إنها قادرة على القيادة بنفسها هناك والعودة إلى المنزل ، بدلاً من الاضطرار إلى العثور على شخص ليأخذها.

بالنسبة لإيخمان ، كان العلاج بالخلايا البائية يعني أن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لا تظهر أي آفات جديدة في دماغها. تؤثر الآفات على كيفية عمل الدماغ. أنها تسبب مشاكل تتراوح من هفوات الذاكرة إلى صعوبات الكلام ، مثل الكلمات الملتهبة.

يشير Binns إلى أنه إذا كنت تفكر في العلاج بالخلايا B ، فيجب عليك التأكد من تحديث لقاحاتك.

لقد تلقت ثلاث جرعات من لقاح COVID-19 ، ولا ينتج جسدها بعد أي أجسام مضادة واقية ضد الفيروس التاجي. لذا فهي ترتدي قناعًا وتشجع الآخرين على القيام بذلك.

وتقول: “بمجرد حصولك على العلاج بالخلايا البائية ، قد يستغرق الأمر ستة أشهر إلى عام قبل أن تتكاثر خلايا الدم لديك ويمكنك بناء الأجسام المضادة”. قبل بدء العلاج ، اسأل أطبائك عن اللقاحات التي يجب أن تتناولها وإلى أي مدى ينبغي أن تحصل عليها قبل بدء العلاج.

إذا كنت مهتمًا بعلاجات الخلايا البائية ، فاسأل طبيب الأعصاب في زيارتك القادمة. يمكن أن يساعدك طبيبك في تحديد ما إذا كان أحد هذه العلاجات مناسبًا لك.

يقول Thrower أن ممارسته تشجع المرضى على المشاركة في قرارات العلاج.

يقول: “نضع كل المعلومات وتفضيلاتنا على الطاولة ، ثم نرى كيف يتوافق ذلك مع ما يريده الشخص”.



المصدر

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى