17 مارس 2023 – مرت 3 سنوات منذ منظمة الصحة العالمية أعلن رسميا حالة طوارئ COVID-19 جائحة. الآن ، مع توقف النظم الصحية عن إجهادها وعدم وجود متغيرات مفاجئة لأكثر من عام ، يعلن العديد من خبراء الأمراض المعدية عن تحول في الأزمة من جائحة إلى مستوطن.
يعني المستوطن ، على نطاق واسع ، أن الفيروس وأنماطه يمكن التنبؤ بها وثابتة في مناطق معينة. لكن لا يتفق جميع الخبراء على أننا وصلنا إلى هناك حتى الآن.
قال إريك توبول ، العضو المنتدب ، مؤسس ومدير معهد Scripps Research Translational Institute في لا جولا ، كاليفورنيا ، ورئيس تحرير Medscape ، الموقع الشقيق لـ WebMD للمهنيين الصحيين ، إن الوقت قد حان لتسمية COVID المستوطنة.
كتب في Substack ، الحقيقة الأرضية، أن كل المؤشرات – من المراقبة الجينية للفيروس ل مياه الصرف إلى السريرية النتائج التي لا تزال قيد التتبع – أشر إلى واقع جديد: “[W]لقد دخلت (أخيرًا) في مرحلة متوطنة. “
لم تظهر أي متغيرات جديدة لـ SARS-CoV-2 مع ميزة نمو على XBB.1.5 ، وهي المهيمن في معظم أنحاء العالم، أو XBB.1.9.1 ، كتب Topol.
لكن لديه شاغلين. أحدهما هو عدد حالات الاستشفاء والوفيات اليومية – التي تقترب من 26000 و 350 على التوالي ، وفقًا لـ اوقات نيويورك تعقب COVID. هذا أكثر بكثير من العدد اليومي للوفيات في موسم الأنفلونزا الحاد.
كتب: “هذا أبعد من (ضعف) ما كنا عليه في يونيو 2021”.
الشاغل الثاني لـ Topol هو احتمال أن تتطور عائلة جديدة من الفيروسات التي تكون أكثر عدوى أو مميتة – أو كليهما – من متغيرات Omicron الحديثة.
ثلاثة أسباب لتسميته متوطنة
ويليام شافنر ، دكتوراه في الطب ، خبير الأمراض المعدية في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت في ناشفيل ، موجود أيضًا في المخيم المتوطن أيضًا لثلاثة أسباب.
أولاً ، قال: “لدينا مناعة سكانية عالية جدًا. لم نعد نشهد ارتفاعات هائلة ، لكننا نشهد انتقالًا مستمرًا للاحتراق “.
وقال شافنر أيضًا ، على الرغم من ملاحظته للأعداد المقلقة للوفيات اليومية والاستشفاء ، “لم يعد يتسبب في أزمات في الرعاية الصحية أو أبعد من ذلك ، في المجتمع اقتصاديًا واجتماعيًا”.
“رقم ثلاثة ، المتغيرات المسببة للمرض هي Omicron ونسلها ، المتغيرات الفرعية Omicron. وقال شافنر: “وسواء بسبب مناعة السكان أو لأنها بطبيعتها أقل ضراوة ، فإنها تسبب مرضًا أكثر اعتدالًا”.
وقال إن تغيير الأعراف المجتمعية هو أيضًا علامة على أن الولايات المتحدة تمضي قدمًا. “انظر حولك. الناس يتصرفون بشكل متوطن “.
إنهم يلقون الأقنعة ، ويتجمعون في الأماكن المزدحمة ، ويتجاهلون اللقاحات الإضافية ، “مما يعني تحملًا معينًا لهذه العدوى. وأشار إلى أننا نتسامح مع الأنفلونزا.
قال شافنر إنه سيحد من نطاقه حيث يكون COVID متوطنًا أو قريبًا من العالم المتقدم.
قال “أنا أكثر حذرا بشأن العالم النامي لأن نظام المراقبة لدينا ليس جيدًا”.
وأضاف تحذيرًا إلى حماسه المستوطن ، معترفًا بأن نوعًا جديدًا شديد الضراوة يمكنه مقاومة اللقاحات الحالية يمكن أن ينسف حالة التوطن.
لا توجد قمم ضخمة
قال دينيس كانينغهام ، العضو المنتدب ، المدير الطبي لنظام الوقاية من العدوى في نظام هنري فورد الصحي في ديترويت: “سأذهب مع كوننا مستوطنين”.
“أنا أستخدم التعريف الذي نعرف أنه يوجد مرض بين السكان. يحدث بانتظام بمعدل ثابت. في ميشيغان ، لم نعد نواجه تلك الذروات الضخمة من الحالات “.
قال كننغهام على الرغم من أن الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا مقلقة ، “أود أن أسمي أمراض القلب والأوعية الدموية المتوطنة في هذا البلد ولدينا أكثر من بضع مئات من الوفيات يوميًا بسبب ذلك.”
كما أشار إلى أن اللقاحات أسفرت عن مستويات عالية من السيطرة على المرض من حيث الحد من حالات الاستشفاء والوفيات.
قال كننغهام إن المناقشة تصبح حقاً حجة أكاديمية.
“حتى لو أطلقنا عليه اسم مستوطن ، فإنه لا يزال فيروسًا خطيرًا يضع حقًا الكثير من الضغط على نظام الرعاية الصحية لدينا.”
ليس بهذه السرعة
ولكن ليس كل شخص مستعدًا للعمل مع “المتوطن”.
قال ستيوارت راي ، أستاذ الطب في قسم الأمراض المعدية في كلية جونز هوبكنز للطب في بالتيمور ، إن أي تصنيف متوطن سيكون خاصًا بمنطقة معينة.
قال: “ليس لدينا الكثير من المعلومات حول ما يحدث في الصين ، لذلك لا أعلم أنه يمكننا تحديد الحالة التي يعيشون فيها ، على سبيل المثال”.
قال راي إن المعلومات في الولايات المتحدة غير كاملة أيضًا ، مشيرًا إلى أنه على الرغم من أن الاختبار المنزلي في الولايات المتحدة كان أداة رائعة ، إلا أنه جعل حساب الحالات الحقيقية أمرًا صعبًا.
“إن رؤيتنا لعدد الإصابات في الولايات المتحدة قد تدهورت ، لأسباب مفهومة ، من خلال الاختبارات المنزلية. يتعين علينا استخدام وسائل أخرى لمعرفة ما يحدث مع COVID “.
وقال: “هناك أشخاص مصابين بعدوى لا نعرف عنهم ، ويمكن أن يفاجئنا شيء من هذه الديناميكية”.
قال راي إن هناك أيضًا عددًا متزايدًا من الشباب الذين لم يصابوا بعد بـ COVID ، ومع انخفاض معدلات التطعيم بين الشباب ، “قد نشهد طفرات في العدوى مرة أخرى”.
لماذا لا يوجد إعلان رسمي عن الوباء؟
بعض التساؤلات لماذا لم يتم الإعلان عن الوباء من قبل منظمة الصحة العالمية أو مركز السيطرة على الأمراض.
قال راي إن السلطات الصحية تميل إلى إعلان حالات الطوارئ ، لكنها أبطأ في إصدار تصريحات تفيد بأن حالة الطوارئ قد انتهت إذا قامت بذلك على الإطلاق.
تعيين الرئيس جو بايدن 11 مايو كنهاية من إعلان الطوارئ COVID في الولايات المتحدة بعد تمديد الموعد النهائي عدة مرات. سمحت حالة الطوارئ للملايين بتلقي الاختبارات واللقاحات والعلاجات مجانًا.
قال راي أننا سنعرف حقًا فقط متى بدأ الوباء بأثر رجعي.
“مثلما أعتقد أننا سننظر إلى الوراء في 9 مارس ونقول إن بالتيمور خارج الشتاء. ولكن قد تكون هناك عاصفة ستفاجئني “.
لا يكفي الوقت لمعرفة
قالت عالمة الأوبئة كاتلين جيتيلينا ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، ماجستير في الصحة العامة ، ومديرة تحليلات صحة السكان في معهد ميدوز لسياسة الصحة العقلية في دالاس ، ومستشار علمي كبير لمركز السيطرة على الأمراض ، إنه لم يكن لدينا وقت كافٍ مع COVID لنسميها مستوطنة.
وقالت إنه بالنسبة للأنفلونزا المتوطنة ، “يمكن التنبؤ بها ونعرف متى سيكون لدينا موجات.”
لكنها قالت إن مرض كوفيد لديه الكثير من الأشياء المجهولة.
قالت جيتيلينا ، التي تنشر أيضًا Substack تسمى أخصائي الأوبئة المحلي الخاص بك.
“نرى ذلك مع الملاريا و [tuberculosis] والانفلونزا. قالت “ستكون هناك معاناة”.
لا تزال التوقعات العامة لتحمل المرض والوفاة مع COVID محل نقاش واسع.
“ليس لدينا مقياس لمستوى الوفيات المقبول للوباء. وقالت: “إنها محددة أكثر من خلال ثقافتنا وقيمنا وما نفعله في نهاية المطاف بالقبول. وهذا هو السبب في أننا نرى هذا الشد والجذب بين الإلحاح والحالة الطبيعية. نحن نقرر أين نضع SARS-CoV-2 في مخزوننا من التهديدات “.
قالت في الولايات المتحدة ، الناس لا يعرفون كيف ستبدو هذه الموجات – سواء كانت موسمية أو ما إذا كان الناس يتوقعون موجة صيفية في الجنوب مرة أخرى أو ما إذا كان هناك نوع آخر من القلق سيأتي من العدم.
“أستطيع أن أرى مستقبلًا حيث (COVID) ليس مشكلة كبيرة في بعض البلدان التي لديها مثل هذه المناعة العالية من خلال التطعيمات وغيرها من الأماكن حيث لا يزال يمثل أزمة.
“نأمل جميعًا أننا نقترب ببطء من المرحلة المتوطنة ، لكن من يدري؟ قالت جيتيلينا: لقد علمني SARS-CoV-2 التعامل مع الأمر بتواضع ، فنحن لا نعرف في النهاية ما الذي سيحدث.
More Stories
الصيام المتقطع مقابل عد السعرات الحرارية لمرض السكري من النوع 2
التهاب المفاصل الروماتويدي: هل تنفع العلاجات المنزلية؟
سرطان الرئة EGFR لدى الشعوب الآسيوية