ما تعلمته من مرضاي

بواسطة Michelle M.

جميع التخصصات الطبية لها تحديات فريدة. طب القلب لا يختلف ، خاصة بالنسبة لمرضى قصور القلب. عندما يسمع المرضى أنهم يعانون من قصور في القلب ، فإنهم مرعوبون. لكن لا ينبغي أن يكونوا كذلك لأنه ، حتى لو بدا الأمر كذلك ، فإن قصور القلب لا يعني أن قلبك يفشل وأنك على وشك الموت في أي لحظة.

مصطلح أكثر دقة لفشل القلب – وربما أقل رعبا – هو اعتلال عضلة القلب. وتعني كلمة “Cardio” القلب ، وتعني “myo” العضلات والدهون ، وتعني كلمة “Pathy” المرض. إذا كنت مصابًا باعتلال عضلة القلب (المعروف أيضًا باسم قصور القلب) ، فهذا يعني أنك مصاب بمرض في القلب.

التحدث إلى المرضى حول تشخيصهم

يتعرف العديد من المرضى على الأمراض عبر التلفزيون أو الإنترنت أو أصدقائهم. ما يكتشفونه غالبًا ما يخيفهم. لكن بالنسبة لمعظم المرضى ، لا تصور هذه المصادر بدقة حقيقة التعايش مع قصور القلب. لذا فإن التحدي الأول الذي أواجهه هو بناء الثقة ، لذلك يصدقني المرضى عندما أخبرهم بشيء مخالف لما قرأوه أو سمعوه.

التحدي الثاني هو مناقشة التكهن. يختلف التشخيص بشكل كبير حسب نوع المرض. وهناك العديد من العلاجات الفعالة. هناك علاج موجه للمرض ، يمكن أن يعكس مسار المرض في بعض الحالات. هناك علاجات أخرى لدعم القلب ومساعدة المرضى على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول والبقاء خارج المستشفى. لذا فإن إعطاء المرضى الأمل في مستقبل اعتقدوا أنه قد لا يكون لديهم هو تحدٍ كبير.

التحدي الثالث ينطوي على موازنة التفاؤل مع التوقعات الواقعية. أنا من أشد المؤمنين بمخاطبة الفيل في الغرفة – أسوأ السيناريوهات. عقول المرضى موجودة بالفعل. بالنسبة لطبيب القلب مثلي ، فإن السيناريو الأسوأ هو زراعة القلب. لذلك ، دائمًا ما أتحدث عنه في الزيارة الأولى. أقول إنهم سيقلقون بشأن عملية الزرع ، لكني أخبرهم ما إذا كان هذا أمرًا يجب أن يقلقوا بشأنه. ربما يكونون على بعد سنوات ضوئية من أحدهم أو أنه ليس خيارًا لهم. يتمثل دوري في مساعدة المرضى على ضبط مخاوفهم وفقًا لحالتهم الطبية ، وأعدك بأنني سأكون صادقًا بشأن تشخيصهم وخياراتهم.

تعديل التوقعات

يتمثل جزء من دوري في تعديل التوقعات ، خاصة إذا ذهب المرضى إلى بوابتهم ونظروا في نتائج الاختبار. قد يطلب أطباء الأسرة أو غيرهم من الأخصائيين الاختبارات ويرون نتائج غير طبيعية. ولكن نظرًا لأن القلب ليس تخصصهم ، فقد لا يكون لديهم سياق نتائج الاختبار. كونهم حسن النية للغاية ، فقد يشاركون مخاوفهم مع المرضى ويحيلونهم إلى طبيب القلب.

أحاول ضبط مخاوفهم. نتحدث عن هدفي: الحفاظ على حياتهم طبيعية قدر الإمكان. أخبرهم أنهم سيتناولون الأدوية ، ويعدلونها مع تقدمنا ​​، بهدف أن يعيشوا حياتهم ويفعلون ما يريدون. لكن ليس كل شيء مشمس. كما أنني أتحدث بصراحة عما يجب مراقبته من حيث التدهور لأن ذلك ممكن دائمًا.

تخطي الحواجز

إحدى العقبات الرئيسية التي أواجهها في العمل مع الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب هي تكاليف نظام الرعاية الصحية. بالنسبة لبعض الأدوية ، تعتبر التكلفة عائقًا ، حتى مع التأمين. هذا هو المكان الذي يأتي فيه أبطال الرعاية الطبية المجهولون. يوجد في العديد من المكاتب ممرضة مخصصة تدير الأعمال الورقية لموافقات التأمين. هذا جنون – استخدام موارد الرعاية الصحية للتعامل مع الأعمال الورقية ، بدلاً من إنقاذ الأرواح!

أنا أيضا أشارك. أتت إلي مريضة واحتاجت إلى دعم ميكانيكي (قلب صناعي) لإبقائها على قيد الحياة حتى إجراء عملية زرع قلب. قالت شركة التأمين لا. قالوا إن وضعها لا يستدعي الجهاز بعد. اتصلت بالمدير الطبي للشركة. أخبرته أن لديه القدرة على إنقاذ هذا المريض. وافق عليه. الآن ، بعد سنوات ، تستمتع هذه المريضة بالحياة مع أحفادها. هذا يعني العالم بالنسبة لي. لكنني محبط للغاية لأن مرضاي يجب أن يواجهوا هذه الحواجز المالية ، ويجب أن أبذل طاقتي للتغلب عليها.

المرضى قلقون. الأطباء يضعون الخطط

إحدى العبارات التي أستخدمها هي ، “المرضى قلقون ، لكن الأطباء يضعون خطة.” من الطبيعي أن يقلق المرضى. إن إخبارك بأنك مصاب بفشل القلب أو مرض القلب أمر مخيف. لكن بصفتي طبيبًا ، يجب أن أضع خطة لهم. مع العلم أن مرضانا قلقون ، نحتاج إلى منحهم الأدوات للتعامل مع حالة عدم اليقين. إنهم بحاجة إلى معرفة ما يمكنهم التحكم فيه وما لا يمكنهم التحكم فيه.

أوافق على أن دوري كطبيب لهم هو مساعدتهم على التعامل مع المرض ، وليس فقط علاجه.

كتبت كتابا اسمه إتقان فن رعاية المرضى على وجه التحديد لمساعدة طلاب الطب والأطباء على التقاط أو استعادة متعة الطب. قد تصبح الأمراض روتينية مع التجربة ، لكن لا يجب على المرضى القيام بذلك. يقدم هذا الكتاب مقاربتي لفهم المريض كشخص ، وتقديم الرعاية المثلى ، واستخلاص الفرح من الرابطة بين المريض والطبيب.