Jannah Theme License is not validated, Go to the theme options page to validate the license, You need a single license for each domain name.
طب وصحة

هل مؤشر كتلة الجسم معيب كمقياس للصحة العامة؟


6 يوليو 2023 – كان إريك كولارد دائمًا رياضيًا ؛ لعب كرة القدم الجامعية ، ودخل في سباقات الترياتلون في سن الرشد ، والآن في سن 44 ، يركب دراجته بانتظام ، ويركض ، ويرفع الأثقال ، ويلعب الجولف ، وأكثر من ذلك. يأخذ كولارد ، مدير منظمة غير ربحية ومقرها أوتاوا ، تغذيته على محمل الجد. بكل المقاييس تقريبًا – ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم – يعتبر Collard لائقًا وصحيًا.

يعتبر مؤشر كتلة الجسم (BMI) الأكثر شذوذًا بين مؤشرات صحة كولارد ، مما يضعه في فئة السمنة. يقول عن طوله 6’4 بوصة ووزنه البالغ 258 رطلاً: “أنا رجل كبير”. “لكنني أيضًا بصحة جيدة ، ولا ينبغي أن يكون مؤشر كتلة الجسم هو المقياس النهائي للصحة.”

كان مؤشر كتلة الجسم موجودًا منذ أوائل القرن التاسع عشر ، ولكن في منتصف الثمانينيات بدأ الأطباء في استخدامه لتعريف السمنة في الولايات المتحدة. لقد ظلت عالقة منذ عقود ، على الرغم من أن العديد من أعضاء المجتمع الطبي يعتبرونها معيبة – مريض مثل كولارد يوضح السبب.

ألقت دراسة جديدة من جامعة روتجرز بعض الضوء على دقة مؤشر كتلة الجسم كعلامة على زيادة خطر الوفيات. النتائج؟ عندما يصنف مؤشر كتلة الجسم على أنه سمنة وحده ، فإن القياس يخطئ إلى حد كبير.

قال المؤلف المشارك في الدراسة Aayush Visaria ، طبيب مقيم في الطب الباطني في كلية الطب روتجرز نيو جيرسي: “كانت الأدبيات حول مؤشر كتلة الجسم غير متسقة ، ولذا أردنا معالجة قيود الدراسات السابقة”. “لقد تغيرت التركيبة السكانية في الولايات المتحدة ، لذا فقد حان الوقت أيضًا لإعادة البحث عن سكان اليوم.”

لإجراء البحث ، حلل فيساريا وفريقه البيانات من أكثر من 500000 بالغ أمريكي من مسح مقابلة الصحة الوطنية 1999-2018 ومؤشر الوفيات القومي الأمريكي لعام 2019. تم حساب مؤشر كتلة الجسم في هذه الحالات من الطول والوزن المبلغ عنه ذاتيًا. وقد اشتملت على بيانات عن التركيبة السكانية والعوامل الاجتماعية والسلوكية والأمراض المصاحبة والحصول على الرعاية الصحية. قاموا بتقسيم المجموعة إلى تسع فئات من مؤشر كتلة الجسم.

كان عمر الماكياج في المتوسط ​​46 عامًا ، و 50٪ إناث ، و 69٪ أبيض غير إسباني. من بين هؤلاء الأشخاص ، كان مؤشر كتلة الجسم لدى 35٪ بين 25 و 30 ، وهو ما يُعرَّف بأنه زائد الوزن ، و 27.2٪ لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى أو يساوي 30 ، مما يصنفهم على أنهم يعانون من السمنة المفرطة. ثم تابع Visaria وفريقه بمتوسط ​​9 سنوات ، بحد أقصى 20 عامًا ، مما أظهر وفاة 75807 مشاركًا. عند تقسيم البيانات إلى فئات عرقية ، وجد الفريق خطرًا متزايدًا للوفاة بين المشاركين من أصل إسباني الذين يعانون من زيادة الوزن ، ولكن ليس بين المشاركين السود أو البيض. بشكل عام ، بمجرد وصول مؤشر كتلة الجسم إلى 30 وما فوق ، ارتفع معدل الوفيات.

خلصت مجموعة روتجرز إلى أن هناك حاجة لدراسات إضافية لدمج تاريخ الوزن وتكوين الجسم وأسباب الوفاة بشكل أفضل. كما قرروا أن مؤشر كتلة الجسم وحده لا ينبغي أن يقود القرارات السريرية.

الابتعاد عن مؤشر كتلة الجسم

يقول فيزاريا إنه على الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم وحده مقياس معيب للصحة ، فإنه يفهم سبب كونه وسيلة شائعة في المجتمع الطبي. قال: “إنها عملية حسابية بسيطة ، ويمكن تتبعها وقابلة للتطوير. لا تزال الصحة العامة تستخدمه لهذه الأسباب “.

وافق ماثيو ديفيس ، دكتوراه في الطب ، جراح السمنة في Methodist Medical Group في ممفيس ، مع هذا التحليل. وقال: “لسوء الحظ ، فإن نفس العوامل التي تجعله سهل الاستخدام – فهو ببساطة ينظر إلى طول الشخص ووزنه ، وهو أمر يسهل قياسه ، ويجعله أيضًا عرضة للنقد”. “بساطته تعني أنه لا يأخذ في الاعتبار العوامل الأخرى التي لا تعد ولا تحصى التي يمكن أن تسهم في زيادة الوزن أو سوء الصحة ، أي العوامل الاجتماعية أو البيئية أو الجينية.”

في الآونة الأخيرة ، كان هناك تحول بعيدًا عن مقياس الصحة طويل الأمد. في يونيو في الاجتماع السنوي للجمعية الطبية الأمريكية ، تبنى المندوبون سياسة جديدة تهدف إلى توضيح كيفية استخدام مؤشر كتلة الجسم في الطب.

في بيان صحفي ، طلبت الجمعية ما يلي: “تعترف AMA بالمشكلات المتعلقة باستخدام مؤشر كتلة الجسم كمقياس بسبب ضرره التاريخي ، واستخدامه للإقصاء العنصري ، ولأن مؤشر كتلة الجسم يعتمد بشكل أساسي على البيانات التي تم جمعها من الأجيال السابقة من غير السكان البيض من أصل إسباني “.

وقالت الرابطة إنه بسبب هذه القيود ، فإنها “تشير إلى استخدامها جنبًا إلى جنب مع” مقاييس صالحة “أخرى للمخاطر ، بما في ذلك ما يعرف بالدهون الحشوية ، وهي دهون مخبأة في أعماق الجسم ، ودهون الجسم المقدرة ، ومحيط الخصر ، والجينات. / عوامل التمثيل الغذائي “، من بين أمور أخرى.

ويندي شوفر ، دكتوراه في الطب ، مؤسسة Family in Focus ، من بين الأطباء الذين اعتقدوا منذ فترة طويلة أن مؤشر كتلة الجسم معيب. وقالت: “السمنة كما يعرفها مؤشر كتلة الجسم لا تقول أي شيء عن صحة الفرد عند مؤشر كتلة جسم معين”. “نحن نصنع الكثير من الافتراضات بناءً على هذه الأرقام.”

بدلاً من ذلك ، اقترح شوفر أن الأطباء بحاجة إلى فهم أفضل لمرضاهم وأنماط حياتهم. وقالت: “نحن بحاجة إلى فهم ما هو مهم بالنسبة إلى الفرد ، وما تعنيه الصحة بالنسبة لهم ، وكيفية تطوير وتحقيق الأهداف التي تهمهم”. “أزيل الوزن ومؤشر كتلة الجسم من المحادثة. بدلاً من ذلك ، نتحدث عن ما نريد أن نشعر به ، وما نريد أن نفعله ، وكيف نريد أن نكون “.

قال كولارد إن طبيبه يتبع نهجًا أكثر شمولية لزياراته ، وهو أمر يقدره أيضًا. قال: “يقر طبيبي أن مؤشر كتلة جسمي لا علاقة له بصحتي العامة”.

قال فيزاريا إن دراسته الأخيرة هي الخطوة الأولى في سلسلة ضرورية ومستمرة حول مؤشر كتلة الجسم. شارك مؤخرًا نتائج دراسة حول فحوصات كثافة العظام ومؤشر كتلة الجسم ، والتي أظهرت حدود كلاهما في تصور العلاقة بين الكتلة الخالية من الدهون وكثافة العظام. ستشمل الدراسات المستقبلية قياسات الأنسجة الدهنية وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم ومقاييس أخرى. وقال: “نريد أن ننظر في الآثار طويلة المدى على المرض”. “يحتاج مقدمو الخدمة إلى مراعاة مجموعة متنوعة من المقاييس الأخرى التي تتجاوز مؤشر كتلة الجسم.”



المصدر

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى