وجدت الروابط التي تربط التهاب الدماغ بمخاطر الانتحار المحتملة
23 فبراير 2023 – في عام 2017 ، خلال عام دراسي في الخارج في باريس ، بدأت ميشيل كانو برافو تعاني من الهلوسة والأرق والبارانويا. كانت تعاني أيضًا من مشاكل في مهارات التفكير لديها – كانت تضيع كثيرًا ، حتى في الأماكن التي تعرفها.
يقول الشاب البالغ من العمر 25 عامًا: “لم يكن لدي أي فكرة عما كان يحدث”. “كنت مثل كلب يحتضر تحت منزل وبحثت عن العزلة.”
خلال تلك الفترة ، حاولت برافو ، وهي طالبة حقوق في نيويورك اليوم ، الانتحار مرتين.
بعد عودتها إلى الولايات المتحدة في أوائل عام 2018 ، بدأت تظهر عليها أعراض مزعجة أكثر. ذات مرة ، عندما زرت تايمز سكوير ، “اعتقدت أن الناس على الشاشات الكبيرة يتحدثون معي” ، كما تقول.
أصيبت بالذعر ولم تستطع إيجاد طريقها إلى مترو الأنفاق. لا تتذكر كيف وصلت إلى المنزل. ولكن عندما فعلت ذلك ، انهارت وهي تصرخ بأنها تحتضر. تم نقلها على وجه السرعة إلى المستشفى ، حيث تم إدخالها إلى وحدة الطب النفسي.
بعد أيام ، ساءت حالتها. أصبحت غير مستجيبة ودخلت في غيبوبة. أخيرًا ، تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بالتهاب الدماغ وفشل نظام متعدد الأعضاء.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يُنظر إلى الأشخاص الذين يعانون من أعراض برافو على أنهم مصابون بمرض نفسي بدلاً من التهاب الدماغ ، كما يقول جيسوس راميريز برموديز ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، من المعهد الوطني لطب الأعصاب وجراحة الأعصاب في مكسيكو سيتي.
ويقول إن رعاية مرضى التهاب الدماغ يمثل “تحديًا” لأن المرضى قد يعانون من اضطرابات نفسية مفاجئة وشديدة.
يقول راميريز بيرموديز: “غالبًا ما يتم تشخيصهم خطأً على أنهم يعانون من اضطراب نفسي أولي ، على سبيل المثال الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب ، لكنهم لا يتحسنون باستخدام الأدوية النفسية أو العلاج النفسي”. بدلاً من ذلك ، يتطلب المرض “علاجات محددة” ، مثل الأدوية المضادة للفيروسات أو العلاج المناعي.
ما هو التهاب الدماغ؟
التهاب الدماغ هو التهاب في الدماغ ناتج إما عن عدوى تغزو الدماغ (التهاب الدماغ المعدي) أو من خلال جهاز المناعة الذي يهاجم الدماغ عن طريق الخطأ (التهاب الدماغ بعد العدوى أو التهاب الدماغ المناعي الذاتي).
يمكن للمرض أن يصيب أي شخص في أي عمر ، وقد تم تشخيص أكثر من 250 ألف شخص في الولايات المتحدة به خلال العقد الماضي. في جميع أنحاء العالم ، يتأثر 500000 شخص به سنويًا.
لسوء الحظ ، لا يعرف حوالي 77٪ من الأشخاص ما هو التهاب الدماغ ، وحتى بعض المتخصصين في الرعاية الصحية لا يدركون أن الأعراض النفسية يمكن أن تكون علامات لمرض حاد في التهاب الدماغ.
إلى جانب الأعراض النفسية ، يمكن أن يشمل التهاب الدماغ أيضًا أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا والحمى والصداع والحساسية للضوء و / أو الصوت وتيبس الرقبة والضعف أو الشلل الجزئي في الأطراف والرؤية المزدوجة وضعف النطق أو السمع.
الانتحار عند الأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ
بين عامي 2014 و 2021 ، درس راميريز بيرموديز وزملاؤه 120 مريضًا في المستشفى في مركز علاج عصبي في المكسيك مصابين بالتهاب الدماغ بمستقبلات NMDA – وهي حالة تهاجم فيها الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الشخص مستقبلًا في الدماغ.
ويوضح أن هذا المستقبل مهم بشكل خاص كجزء من الطريقة التي يشير بها الجسم إلى نفسه وهو مطلوب في العديد من العمليات التي تؤدي إلى سلوكيات معقدة. قد يؤدي الخلل في هذا المستقبل إلى أوقات تتعطل فيها هذه العمليات ، مما قد يؤدي إلى الذهان.
يقول: “في السنوات الأخيرة ، لاحظنا أن بعض المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ المناعي … لديهم سلوك انتحاري ، وقد أشارت دراسة سابقة أجريت في الصين إلى أن مشكلة السلوك الانتحاري ليست نادرة في هذه الفئة من السكان”.
راميريز برموديز وزملائه أراد التحقيق كم مرة يكون لدى المرضى أفكار وسلوكيات انتحارية ، وما هي السمات العصبية والنفسية التي قد تكون مرتبطة بالانتحار ، وماذا ستكون النتيجة بعد تلقي العلاج من التهاب الدماغ.
خضع جميع المرضى لتصوير الدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، وبزل قطني (البزل الشوكي) للتحقق من علامات العدوى في الدماغ أو النخاع الشوكي ، ومخطط كهربية الدماغ (EEG) لاكتشاف النوبات المحتملة أو نشاط الدماغ الكهربائي غير الطبيعي ، بالإضافة إلى المقابلات مع المريض وأفراد الأسرة للنظر في المهارات العقلية والمزاج والأفكار الانتحارية.
من بين 120 مريضًا ، كان لدى 15 مريضًا أفكار و / أو سلوكيات انتحارية. كان لدى هؤلاء المرضى أعراض تشمل الأوهام (على سبيل المثال ، الاضطهاد أو العظمة) ، والهلوسة ، والهذيان ، والشعور بالشلل.
بعد العلاج الطبي الذي شمل العلاج المناعي والأدوية العصبية والنفسية وإعادة التأهيل والعلاج النفسي ، كان 14 من 15 مريضًا قد تعافوا من الأفكار والسلوكيات الانتحارية.
تمت متابعة المرضى بعد خروجهم من المستشفى بين عام واحد وما يقرب من 9 سنوات ، وظلوا خاليين من الانتحار.
يقول راميريز برموديز: “الخبر السار هو أنه في معظم الحالات ، تتحسن الأفكار والسلوكيات الانتحارية ، بالإضافة إلى سمات الاكتئاب الذهاني بشكل ملحوظ مع العلاج المناعي المحدد”. .
محاربة وصمة العار وكسر المحرمات
تقول المؤلفة المشاركة في الدراسة آفا إيستون ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، والرئيس التنفيذي لجمعية التهاب الدماغ ، إن مشاكل الصحة العقلية المرتبطة بالتهاب الدماغ ، وأفكار إيذاء النفس ، والسلوك الانتحاري “قد تحدث لعدد من الأسباب. ويمكن أن تكون وصمة العار المتعلقة بالحديث عن الصحة العقلية حاجزًا حقيقيًا أمام التحدث عن الأعراض – لكنها عائق مهم يجب التغلب عليه “.
يقول إيستون ، الزميل الفخري بجامعة ليفربول في المملكة المتحدة ، إن دراستهم “توفر منصة يمكن من خلالها كسر المحرمات ، وإظهار الروابط الملموسة التي تستند إلى البيانات بين الانتحار والتهاب الدماغ ، والدعوة إلى مزيد من الوعي بالمخاطر. من مشاكل الصحة العقلية أثناء التهاب الدماغ وبعده “.
يوافق راميريز برموديز. ويضيف أن هناك “العديد من المشكلات الثقافية في النهج التقليدي لمشاكل الصحة العقلية ، بما في ذلك التحيزات والخوف والأساطير والوصمة والتمييز”. “هذا موجود في الثقافة الشعبية ولكن أيضًا في ثقافة الطب وعلم النفس.”
لم تخبر برافو ، طالبة الحقوق التي تعاملت مع التهاب الدماغ وآثاره العقلية ، أحداً عن أفكارها حول الانتحار.
تقول: “كان الأمر ثقافيًا”.
على الرغم من أن والدتها طبيبة ، إلا أنها كانت تخشى مشاركة روح الانتحار معها. في عائلتها في أمريكا الجنوبية ، “موضوع المرض العقلي ليس موضوعًا ممتعًا للحديث عنه. والرسالة هي ، “إذا كنت تفكر في قتل نفسك ، فسوف ينتهي بك الأمر في اللجوء”.
لسوء الحظ ، تضيف هذه المواقف إلى “التأخير في التعرف” على التشخيص ، كما يقول راميريز برموديز.
بعد العلاج ومع زوال المرض الحاد ، استعاد برافو وظائفه اليومية ببطء. ولكن حتى الآن ، بعد أكثر من 5 سنوات ، لا تزال تعاني من بعض الأعراض المتعلقة بمهاراتها العقلية ، وكذلك الاكتئاب – على الرغم من أنها في كلية الحقوق وتمكنت من مواكبة مهامها. إنها ليست ذات نزعة انتحارية نشطة ولكنها لا تزال تمر بلحظات عابرة من الشعور أنه من الأفضل ألا تعيش بعد الآن.
من ناحية أخرى ، يرى برافو معالجًا نفسيًا ويجد العلاج مفيدًا ، لأن “العلاج يعيد تركيز كل شيء ويعيد سياقه”. يذكرها معالجها أن الأمور يمكن أن تكون أسوأ بكثير. “وهي تذكرني بأن وجودي هنا هو شهادة على إرادة الحياة.”
اكتشاف المزيد من موقع خبركو
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
