Jannah Theme License is not validated, Go to the theme options page to validate the license, You need a single license for each domain name.
طب وصحة

يمكن أن ترتفع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد الحكم على قانون الرعاية بأسعار معقولة: خبراء


30 مارس 2023 – قاض فيدرالي في ولاية تكساس يوم الخميس مطروحين تفويض الخدمات الوقائية لقانون الرعاية الميسرة ، الذي قضى بأن الحاجة إلى تقديم هذه الخدمات تنتهك الحقوق الدينية للمدعين.

أحد المدعين الذين قدموا دعوى قضائية هو ستيفن هوتزي ، طبيب من تكساس ومضيف راديو حواري محافظ. قال إن توفير تغطية التأمين الصحي للأدوية التي يتم تناولها يوميًا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لموظفيه سيجعله متواطئًا في سلوكيات قال إنها تنتهك معتقداته الدينية.

يسري الحكم على مستوى البلاد ، وسارع خبراء الصحة العامة إلى انتقاد القرار.

قالت ميريثي ماكنمارا ، أستاذة الطب المساعد في طب الأطفال وأخصائي طب المراهقين في جامعة ييل: “التكلفة البشرية لهذا القرار حقيقية للغاية”. باحثو جامعة ييل ، توقعوا الحكم ، مقدرة في الآونة الأخيرة يذاكر أن القضاء على تغطية الدواء ، المعروف باسم PrEP (الوقاية قبل التعرض) ، والذي تم تفويضه لشركات التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية الميسرة ، سيؤدي إلى ما لا يقل عن 2000 إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في غضون عام.

تكلف الأدوية ذات الاسم التجاري المعتمدين لـ PrEP و Truvada و Descovy حوالي 1800 دولار شهريًا أو أكثر بدون تأمين. قال الخبراء إن الإصدارات العامة متاحة بسعر أقل ولكنها ليست متاحة دائمًا. تقدم البرامج المالية الأخرى ، بما في ذلك بعض الشركات المصنعة للأدوية ، المساعدة لأولئك المؤهلين. بدأ تفويض توفير تغطية PrEP في يونيو 2020 ، بعد أن أعطته فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) ، وهي لجنة مستقلة من الخبراء ، التوصية “أ”. يتطلب القانون الفيدرالي تغطية أي خدمات وقائية مع A أو B.

يمكن أن يؤثر الحكم أيضًا على أكثر من مجرد تغطية تأمينية لـ PrEP. قال رئيس الجمعية الطبية الأمريكية جاك ريسنيك جونيور ، في بيان ، إن ACA تطلب من شركات التأمين والخطط الصحية تغطية العشرات من الخدمات الصحية الوقائية دون تكلفة على المرضى لأشياء مثل الكشف المبكر عن السرطان وارتفاع ضغط الدم والسكري والأمراض المنقولة جنسياً. الالتهابات.

وقال: “قد يفقد ملايين المرضى تغطية بالدولار الأول لعلاج الكوليسترول ، والإقلاع عن التبغ والكحول ، والتحصينات ، وفحوصات الأطفال للتسمم بالرصاص ، وفقدان السمع ، والتوحد”. “الرعاية التي تعتبر حاسمة للحد من وفيات الأمهات معرضة للخطر أيضا. إن متطلبات الرعاية الوقائية التي مكنت ملايين الأمريكيين على مدى 10 سنوات من تحسين صحتهم يمكن أن تختفي نتيجة لهذا الحكم المعيب “.

قال نيكولاس باجلي ، أستاذ القانون في جامعة ميتشيغان: “ستستأنف الحكومة بالتأكيد ، ولها كل الحق في ذلك”. السؤال الكبير هو ما إذا كانت المحاكم ستدخل وقفًا في انتظار الاستئناف. أتوقع منهم أن يفعلوا ذلك ، لكننا سنرى “.

قال باجلي إنه حتى بدون إقامة ، فإن معظم خطط التأمين تكون سنوية ، لذا قد لا تتغير التغطية على الفور ، لكن هذا ليس مؤكدًا. ينطبق الحكم على إرشادات الرعاية الوقائية الصادرة بعد عام 2010 ، عندما تم سن قانون الرعاية الميسرة. وقال باجلي إنه تم الطعن في تفويض وسائل منع الحمل في هذه القضية ، لكن تم رفضه في سبتمبر / أيلول. ويتوقع أن يتم استئناف هذا القرار.

الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية: استراتيجية رئيسية

الوقاية ، بما في ذلك استخدام PrEP ، هي استراتيجية رئيسية في الفيدرالية مبادرة إنهاء وباء فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ويهدف إلى خفض التشخيصات الجديدة إلى 3000 بحلول عام 2030. وانخفضت التشخيصات الجديدة من عام 2016 إلى عام 2019 ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، ولكن هناك عمل يتعين القيام به للوصول إلى هدف 2030. في عام 2020 ، كان هناك 30635 تشخيصًا جديدًا لفيروس نقص المناعة البشرية. عند تناوله بشكل صحيح ، يقلل PrEP من خطر الإصابة بالعدوى بنسبة 99٪ ، وفقًا لـ مركز السيطرة على الأمراض.

في عام 2020 ، حوالي 25٪ من بين 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة ممن أوصوا بـ PrEP ، تم وصفهم بالفعل ، بزيادة من حوالي 3 ٪ في عام 2015 ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

أحد هؤلاء هو دان ، وهو متخصص في التسويق للمثليين في الغرب الأوسط طلب عدم ذكر اسمه الحقيقي. لقد أخذ PrEP لمدة عقد من الزمان. تغطي خطة التأمين الصحي لصاحب العمل ذلك ، وهي مهمة بالنسبة له.

قال: “أنا ناشط جنسيًا ، لكن ليس كثيرًا”. ومع ذلك ، فإنه يعتمد على الدواء للحماية منه يكون نشطة جنسيا. إذا تم سحب التغطية؟ قال: “من المحتمل أن أتوقف عن أخذها”.

دراسة ييل وأثر إنهاء التغطية

يقدر باحثون من جامعة ييل أن القضاء على تغطية PrEP سيؤدي على الأقل 2000 عدوى فيروس نقص المناعة البشرية التي يمكن الوقاية منها تمامًا في العام التالي ، حيث ينخفض ​​استخدام PrEP بدون التغطية الإلزامية. يأخذ هذا التقدير في الاعتبار التأثير على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، وليس الأشخاص الآخرين المعرضين أيضًا لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يمكن أن يستفيدوا من PrEP ، مثل أولئك الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن أو النساء اللائي يمارسن الجنس مع شخص مصاب.

ونتيجة لذلك ، فإن التقديرات متحفظة للغاية ، كما يقول قائد الدراسة أ. ديفيد بالتيل ، دكتوراه ، أستاذ السياسة الصحية في كلية ييل للصحة العامة. استخدم فريقه بيانات مستندة إلى الولايات المتحدة حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والمعدلات الحالية لتغطية وفعالية PrEP ، والتقليل المقدر للتغطية إذا تم تقليص الوصول إلى مزايا التأمين الصحي الخاص.

وقال: “لقد قللنا من تقدير العدد الذي تم استبعاده من تغطية PrEP” إذا أصبح الإلغاء وطنيًا. في الوقت الحالي ، يحصل حوالي 28 ٪ من جميع الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال على تغطية لـ PrEP ، وفقًا لتقديرات Paltiel. وقال: “مقابل كل انخفاض بنسبة 1٪ من 28٪ ، سيكون هناك 114 إصابة جديدة”. كما قدر الباحثون أيضًا أن النسبة المئوية للأشخاص الذين يتناولون الدواء ستنخفض إلى حوالي 10٪. إذا حدث ذلك ، فسوف ينتج عنه حوالي 2000 إصابة جديدة في العام التالي. نعم؟ هناك أشخاص سيتركون عاليا وجافين “.

المزيد عن Braidwood Management ضد Becerra

في الدعوى القضائية ، Braidwood Management ضد Becerra ، رفعت العديد من الشركات المملوكة للمسيحيين والعديد من الأشخاص في تكساس دعوى قضائية ضد الحكومة الفيدرالية ، قائلين إن تفويض الخدمات الوقائية ينتهك معتقداتهم الدينية بموجب قانون استعادة الحرية الدينية ، وهو قانون اتحادي لعام 1993 يضمن المصالح الدينية. الحرية محمية.

يجادل المدعون أيضًا بأن شرط قانون الرعاية الميسرة لتوفير الخدمات الوقائية الموصى بها ينتهك بند التعيينات في الدستور ، والذي يتطلب تأكيد مجلس الشيوخ على الأشخاص الذين يعينهم الرئيس في المناصب. وبدلاً من ذلك ، يتم تعيين أعضاء فريق عمل الخدمات الوقائية من قبل رؤساء الوكالات داخل إدارة الصحة والخدمات البشرية.

منذ إنشائها في عام 1984 ، ركزت فرقة العمل على العديد من التدابير الوقائية ، مثل وقت فحص الأشخاص بحثًا عن الأمراض وغيرها من الأسئلة ، وتقديم توصيات قائمة على الأدلة لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية في رعاية المرضى.

المزيد من ردود الفعل

في بيان ، قال بروس جيه باكيت ، المدير التنفيذي للأكاديمية الأمريكية لطب فيروس نقص المناعة البشرية ، إن تقرير ييل “يسلط الضوء على الضرورة الحاسمة لمراعاة تداعيات الصحة العامة للقرارات القضائية.”

وقال إن آثار إلغاء التغطية قد تكون كارثية لجهود الحد من فيروس نقص المناعة البشرية. وأشار إلى أن “التقرير يفسر فقط الآثار المترتبة على عدم مطالبة شركات التأمين بتغطية PrEP خلال عام واحد ؛ لم يحسب المؤلفون عمليات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية الأولية التي ستحدث بشكل جيد بعد عام والالتهابات الثانوية من تلك العدوى الأولية “.

وقال باكيت إن سلطة فريق عمل الخدمات الوقائية معرضة للخطر أيضًا.

وقال: “إن القضاء على قدرة USPSTF على التوصية بخدمات وقائية للرعاية الصحية قائمة على الأدلة سيكون ضارًا في مجمل أهداف الصحة العامة للولايات المتحدة”.

حالة Braidwood Management “تسيء قراءة العلم” ، وفقًا لماكنمارا وباحثين آخرين في جامعة ييل. في منتصف فبراير ، قاموا بنشر ملف تقرير، شرح كيفية تعزيز ولاية PrEP للصحة العامة ليس لشريحة من السكان ولكن السكان ككل. يفيد PrEP الصحة العامة ، مثله مثل أي لقاح أو إجراء وقائي آخر لتجنب العدوى.

وصف الباحثون PrEP بأنه “أحد أكثر النجاحات الطبية الحيوية شهرة في الكفاح العالمي للقضاء على وباء فيروس نقص المناعة البشرية.”

قال ماكنمارا إن أضرار إصدار أمر قضائي على مستوى البلاد ضد طلب خطط التأمين الصحي لتغطية PrEP ستؤثر بشكل غير متناسب على بعض المجموعات العرقية. وقالت إن الأكثر تضرراً هم الرجال المثليون من السود واللاتينيين ومزدوجي الميول الجنسية ، فضلاً عن النساء المتحولات جنسياً.

قالت ماكنمارا ، التي تعتني بالمراهقين في عيادتها ، إن الأشخاص الأصغر سنًا المعرضين للخطر سيكونون أيضًا في وضع غير مؤات. قالت: “أستطيع أن أخبرك أن عدم تقاسم التكاليف للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية يعني بالضرورة أنهم لن يستخدموها على الإطلاق”.



المصدر

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى