أسباب عدم تحسن السعال

السعال المزمن هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب. يمكن أن يسبب التدخين. كذلك يمكن أن تسبب حساسية أو عدوى ، أو حالة أكثر خطورة.

قد يكون السعال الدائم علامة على أشياء كثيرة. إليك سبب عدم تحسن الوضع ومتى يجب زيارة الطبيب لمعرفة السبب والعلاج.

أنفك هي إحدى نقاط الاتصال الأولى بين جسمك والبيئة. كل عدوى ومسببات الحساسية ، مثل عث الغبار وحبوب اللقاح ، تأتي في داخلها ، “كما يقول باناجيس جالياتساتوس ، طبيب طب الرئة والرعاية الحرجة في كلية جونز هوبكنز للطب.

يُعرف أيضًا باسم متلازمة السعال الهوائي العلوي ، ويُعد التنقيط الأنفي الخلفي سببًا شائعًا للسعال المستمر. عندما يتسبب فيروس أو حساسية أو غبار أو مواد كيميائية أو التهاب في تهيج أغشية الأنف ، فإنها تفرز مخاطًا يسيل من أنفك ويهبط إلى حلقك. هذا يجعلك تسعل ، خاصة في الليل عندما تستلقي.

يقول جالياتساتوس: “إن أكثر مستقبلات السعال وفرة في جسمك توجد في الممرات الهوائية وحول الحبال الصوتية”. “إذا دخل أي شيء هناك ، فإن أول استجابة لجسمك هي السعال لإخراجها.”

الربو هو سبب شائع آخر للسعال المزمن – وليس فقط عند الأطفال.

عندما تصاب بالربو ، تتقلص العضلات المحيطة بالمسالك الهوائية ، وتتضخم بطانة المسالك الهوائية ، وتنتج الخلايا الموجودة في الممرات الهوائية مخاطًا سميكًا. سعال الربو هو طريقة جسمك لمحاولة إدخال الهواء إلى تلك المناطق المحظورة. تنجم عن العدوى والطقس والحساسية ودخان التبغ والأدوية وحتى التمارين والعواطف.

حتى بعد زوال البرد أو الأنفلونزا أو عدوى COVID-19 أو الالتهاب الرئوي ، قد لا يختفي السعال. لا أحد يحب سماع هذا ، لكن في بعض الأحيان يستغرق الأمر وقتًا أطول ليأخذ مجراه.

يقول جالياتساتوس: “خلال ذلك الوقت ، تلتئم الرئتان وتُصنع مستقبلات جديدة للسعال”. يشبهها ببناء منزل. “عليك مسح الأشياء القديمة لوضع أشياء جديدة فيها. هذا ما يفعله السعال.”

السعال الديكي هو عدوى في الجهاز التنفسي وسبب غير مرئي للسعال المزمن. عادةً ما تغطي تحصينات الطفولة ذلك ، ولكن قد تتضاءل مقاومتك مع تقدمك في العمر. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يحصل جميع البالغين الذين يبلغون من العمر 19 عامًا أو أكثر على جرعة معززة من السعال الديكي كحقنة Tdap. يمكن لطبيبك قياس مناعتك من خلال فحص الدم.

كيف يمكن أن تكون حالة المعدة هي مصدر السعال المستمر؟ عندما يكون لديك مرض الارتجاع المعدي المريئي ، فإن وجود عصابة ضعيفة من العضلات حول الجزء السفلي من المريء تسمح بعودة حمض المعدة إلى المريء بدلاً من إرساله إلى معدتك.

“لا يجب أن يكون ارتجاعًا هائلاً في مؤخرة حلقك ؛ يقول جالياتساتوس: “إنها في الواقع الأبخرة الحمضية في معدتك – إنها قوية حقًا”. “تخرج هذه الأدخنة باستمرار من معدتك ، وعندما تتنفسها ، فإنها تهيج رئتيك.”

تعتبر حرقة المعدة وألم الصدر من الأعراض الشائعة لمرض الارتجاع المعدي المريئي ، على الرغم من أنه قد لا يكون لديك أي أعراض غير السعال.

“مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لضغط الدم غالبًا ما تسبب سعالًا جافًا مزمنًا” ، كما يقول ديفيد هيل ، مدير الأبحاث السريرية في Waterbury Pulmonary Associates في Waterbury ، CT ، ومتحدث طبي متطوع باسم جمعية الرئة الأمريكية.

عندما يرى هيل مريضًا يعاني من سعال مزمن ويتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، “يكون ذلك بمثابة فوز سهل” ، كما يقول. “مع تغيير طفيف في الدواء ، يختفي السعال دائمًا.”

COVID-19 هو المرض الناجم عن SARS-CoV-2 ، الفيروس التاجي الموجود في قلب الوباء الذي بدأ في عام 2020. عندما يصيب الفيروس الناس ، يمكن أن يسبب التهاب الرئة والسعال الجاف ، من بين العديد من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى مهددة للحياة.

يقول جالياتساتوس: “لا يختلف السعال المطول الناتج عن COVID-19 عن أي فيروس آخر يؤثر على رئتيك”. “الأجزاء المصابة من رئتيك تحاول التخلص من العدوى والشفاء.”

يدمر التدخين رئتيك (وبقية جسمك). ربما سمعت أيضًا عن “سعال المدخن” ، والذي يحدث لأن المواد الكيميائية والجزيئات الموجودة في دخان التبغ تهيج الرئتين. يصنع الجسم المخاط لمحاولة التخلص منه عن طريق السعال.

يقول هيل في رسالة بالبريد الإلكتروني: “كثير من المدخنين لن يفكروا في سعالهم اليومي المنتج على أنه سعال مزمن على الإطلاق لأنهم يفترضون أنه من الطبيعي أن يسعل البلغم”.

لكن “سعال المدخن” يمكن أن يكون من بين العلامات الأولى لمشكلة أكبر بكثير ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مجموعة من الأمراض بما في ذلك انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن التي تجعل من الصعب دخول الهواء إلى رئتيك والخروج منه.

في معظم الحالات ، ينتج جسمك الكثير من المخاط والسعال لمحاولة التخلص منه. تشمل الأعراض الأخرى ضيق التنفس. بمرور الوقت ، يمكن أن يتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ويصبح مهددًا للحياة.

معظم الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن مدخنون أو اعتادوا أن يكونوا كذلك. ولكن من الممكن أن تكون مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن وألا تدخن أبدًا.

يمكن أن يكون السعال المزمن علامة على الإصابة بسرطان الرئة ، ولكن هناك العديد من الأشياء الأخرى التي يمكن أن تسبب السعال. يقول هيل: “إذا كنت غير مدخن ، وليس لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرئة ، فهذا ليس التشخيص المحتمل”.

يعتبر التدخين ، إلى حد بعيد ، السبب الرئيسي لسرطان الرئة. لكن العديد من الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا أصيبوا بسرطان الرئة. لذلك على الرغم من أن هذا لا ينبغي أن يكون في أعلى قائمة الأسباب المحتملة ، فمن المهم أن يتم فحصها.

إذا كان سرطان الرئة ، فقد يؤثر موقع الورم على وجود سعال مزمن. تتكون رئتيك من ثلاثة أجزاء: الأنسجة والمسالك الهوائية والدورة الدموية. تحتوي الممرات الهوائية فقط على مستقبلات للسعال ، لذا إذا كان هناك نمو في أجزاء أخرى من الرئتين ، فقد لا يؤدي إلى السعال.

يقول هيل: “لا أسمي أي شيء بالسعال المزمن إلا بعد مرور ثلاثة أشهر”. يمكن أن يستمر السعال التحسسي شهورًا ، كما يمكن أن يستمر السعال الناتج عن نزلات البرد. أصيب الجميع بنزلة برد في مرحلة ما حيث استمروا في السعال. الكثير منها يجب أن تأخذ مجراها “.

لكن لا تنتظر كل هذا الوقت لتخبر طبيبك بما يحدث. افعل ذلك حوالي 3-4 أسابيع إذا لم يختفي السعال. اتصل عاجلاً إذا كانت لديك أعراض أخرى مثل ضيق التنفس أو الحمى أو إذا كنت تسعل الدم.