الجافية غير المرغوب فيها ، والألم غير المعالج: النساء السود يروين قصص ميلادهن

عندما كانت أفريكا جوبتون جونز مستريحة في الفراش في المستشفى ، بعد إصابتها بارتفاع ضغط الدم في الأسبوع 28 من الحمل ، كان زوجها برفقتها ليلًا ونهارًا. ومع ذلك ، غالبًا ما افترضت الممرضات أنه شقيقها ، وأنها أما عزباء. قالت إنه عندما أعطاها الأطباء والممرضات الأدوية أو أخذوا دمها ، قدموا لها الحد الأدنى من الشرح.

قالت: “يبدو الأمر كما لو أنهم لم يثقوا بي في قراراتي الجسدية.”

في الولايات المتحدة ، يتلقى الأشخاص الذين لديهم أموال أكثر بشكل عام رعاية صحية أفضل: عادةً ما تغطي خطط التأمين الأكثر تكلفة عددًا أكبر من الأطباء ، ويمكن للمرضى الميسورين تحمل التكاليف المرتفعة بشكل متزايد من الجيب التي تأتي مع الرعاية الطبية. ولكن على الرغم من كونهما من الطبقة المتوسطة العليا ومؤمنين بشكل خاص ، شعرت السيدة جوبتون جونز وزوجها أنهما عوملا بشكل غير حساس. قالت إن مسيرتها المهنية في التسويق لم تُحدث فرقًا في كيفية رؤية الأطباء والممرضات لهم ، ولا درجة الدكتوراه.

إن كسب المزيد من الدخل والتعليم الجيد بشكل عام لا يحمي الأمهات السود أثناء الولادة بنفس الطريقة التي يحمي بها الأمهات البيض. وجدت دراسة جديدة لعقد من المواليد في كاليفورنيا ، نُشرت هذا العام ، أن أغنى الأمهات السود وأطفالهن كانوا أكثر عرضة للوفاة عند الولادة مقارنة بأغنى الأمهات البيض وأطفالهن.

هناك العديد من قصص سوء المعاملة والتجارب السلبية المفقودة من إحصاءات الوفيات. في مقابلات مع نساء سوداوات استجبن لطلب من صحيفة نيويورك تايمز لمشاركة قصص ولادتهن ، وصفن أنهن تم تجاهل آلامهن وتجاهل مخاوفهن وتجاهل الخطط أثناء الولادة. لقد تذكروا أنهم ساروا على خط رفيع بين التحدث عن أنفسهم والشعور بالتوتر من الضغط بشدة.

تشير العديد من الدراسات إلى أن العنصرية ، وكيف تؤثر على صحة النساء السود طوال حياتهن ، هي المحرك الأساسي. يقول الباحثون إنه يبدأ قبل وقت طويل من الحمل. يحدث ذلك عبر أماكن الرعاية الصحية ، حيث أظهرت الأبحاث أنه حتى لو كان الطاقم الطبي متعاطفًا بشكل عام ، يمكن أن يكون لمثل هذا التفاعل تأثير كبير. يستمر خلال الولادة ، عندما يؤثر التمييز ، سواء أكان فاقدًا للوعي أم لا ، على رعاية مستشفى الأمهات السود.

قال تيان باركر دومينغيز ، الذي يدرس نتائج العرق والولادة في كلية الخدمة الاجتماعية بجامعة جنوب كاليفورنيا: “لا يمكن اختزال هذه القضايا طويلة المدى الخاصة بالتفاوتات في نتائج الأمهات في الفصل الدراسي”. “العنصرية لا تعمل على أسس اقتصادية ، لأنه حتى عندما تتحكم في ذلك ، فإنها لا تزال عاملاً.”

ولد سيدني ، نجل السيدة جوبتون جونز ، البالغ من العمر الآن 8 أعوام ، في 30 أسبوعًا ، ومكث في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لمدة ستة أسابيع. قالت إنها كانت مليئة بالعائلات الملونة ، بينما كان العاملون في الرعاية الصحية في مستشفى ضواحي أوهايو من البيض. قالت إنهم اهتموا جيدًا بسيدني ، لكنها شعرت هي وزوجها أنهما عوملا باستخفاف.

على الرغم من أنها كانت تشعر بالارتياح للدفاع عن نفسها في حياتها المهنية ، على حد قولها ، إلا أنها وزوجها لم يقلوا شيئًا في المستشفى ، لأنهم لم يرغبوا في إثارة صراع مع الأشخاص الذين يعتنون بسيدني. قالت: “كان عليك أن تكون لديك ثقة عمياء في التحول بين عشية وضحاها حيث كانوا يعتنون بطفلك بشكل مناسب ، لذلك لا تريد أن تهز القارب”.

“العنصرية لا تسير على أسس اقتصادية”

تشير الدراسات إلى أن المستويات المرتفعة من الدخل والتعليم تؤدي عمومًا إلى نتائج أفضل للولادة ، مثل انخفاض معدلات الولادة القيصرية والولادات المبكرة ووفيات الأطفال – إلا عندما تكون الأم سوداء.

قال البروفيسور باركر دومينغيز إن أحد الأسباب هو أن العديد من النساء السود اللواتي لديهن المزيد من الموارد ربما صعدن إلى صفهن مؤخرًا. وجد بحثها أن الموارد التي نشأت لدى النساء لها تأثير أكبر على صحتهن الإنجابية من الوضع الاجتماعي والاقتصادي الذي حققته كبالغات.

وقالت: “من المحتمل أن يكونوا قد عاشوا في وضع غير مؤات ، وهو أمر لا يمكن التراجع عنه لمجرد أنك بلغت 30 عامًا ودخل يصل إلى 100000 دولار”.

هناك أيضًا دليل ، في عملها وعمل الآخرين ، على أن التعرض للعنصرية له آثار طويلة المدى على الصحة. يمكن أن يزيد من حالات الإصابة بالظروف الأساسية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ، ويؤثر على نتائج الولادة. يمكن أن تنتقل هذه التأثيرات عبر الأجيال.

قال البروفيسور باركر دومينغيز: “ربما مضى جيل أو جيلان منذ أن أتيحت لنا الفرص للأمريكيين الأفارقة للانتقال بأعداد كبيرة إلى الطبقة الوسطى”.

وجدت الدراسات أن النساء السود اللواتي يخططن للولادة بدون حقنة فوق الجافية أكثر عرضة للضغوط لاستخدام واحدة. معدلات الولادة القيصرية أقل للنساء البيض الحاصلات على درجات علمية متقدمة ، ولكن ليس للنساء ذوات التعليم العالي من السود أو اللاتينيات. عندما يكون لدى النساء السود عمليات ولادة قيصرية ، فإنهن أكثر عرضة بمرتين لتلقي التخدير العام من النساء البيض ، مما يجعلهن فاقدًا للوعي عند ولادة أطفالهن.

وجدت دراسة جديدة أجريت في ولاية بنسلفانيا أن الأمهات الجدد من السود أكثر عرضة للاختبار للأدوية من الأمهات البيض ، على الرغم من أن الأمهات البيض أكثر عرضة للاختبار إيجابيا.

من المرجح أن يتم الإبلاغ عن النساء السود لخدمات رعاية الأطفال بعد الولادة. في الدراسات النوعية ، وصفوا العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين افترضوا أنهم عازبون أو لديهم أطفال متعددون أو دخل منخفض ، سواء كانت هذه الأشياء صحيحة أم لا.

قال خايمي سلوتر آسي ، عالم الأوبئة بجامعة مينيسوتا الذي يدرس العنصرية في مجال الرعاية الصحية: “بغض النظر عن الحالة الاجتماعية والاقتصادية ، عندما تقدم أم سوداء أو شخص يولد نظام رعاية صحية ، فإنهم يبدأون في مواجهة القوالب النمطية العنصرية”. .

يتألم ، لكنه يخشى الكلام

كانت ليا جاردلي ، 32 سنة ، تأمل في ولادة ابنها ، جاكسون ، دون حقنة فوق الجافية. اعتقدت مديرة إنشاءات أنها إذا تمكنت من تجاوز السبعة سنتيمترات من الاتساع ، وهي النقطة التي تعلمت فيها أن الألم يبلغ ذروته ، يمكنها أن تستمر في ذلك. ومع ذلك ، رُفضت طلباتها المتكررة للممرضة للتحقق من مدى اتساعها.

قالت السيدة غاردلي: “ظلت تقول ،” لا ، إذا كنت تواجه الكثير من المتاعب ، يجب أن تحصل على حقنة الإيبيدورال “.

مرهقة ، وغير متأكدة من مقدار المخاض الذي تركته ، وافقت على التخدير فوق الجافية. بعد فترة وجيزة ، فحصت ممرضة اتساعها ، لتجد أنها تجاوزت بالفعل سبعة سنتيمترات.

قالت السيدة غاردلي: “ما زلت تزعجني عندما أفكر في الأمر ، لأن لدي مثل هذه النية والتصميم ، وكل ما كنت أحتاجه للقيام به هو إعطائي جميع المعلومات حتى أتمكن من اتخاذ قراري المستنير”.

وصف آخرون تعرضهم للقوالب النمطية. قالت إحدى النساء إن طبيب الأطفال افترض أن طفلها كان في برنامج Medicaid. ووصفت أخرى ممرضة في إشارة إلى شريكها المنزلي ، الذي أصبح الآن زوجًا ، على أنه “أب طفل”. واتُهمت ثالثة بالسعي بشكل غير لائق للحصول على مواد أفيونية عندما عادت إلى المستشفى مرارًا وتكرارًا بعد الولادة لأنها كانت تعاني من صداع شديد وضغط دم مرتفع بشكل خطير.

قالت الممرضة: ماذا تريد؟ هذه هي المرة الثالثة لك هنا ، ماذا تريد يا ديلود؟ “قالت أم وطبيبة في ماريلاند. “قلت للتو ،” لا شكرًا لك ، أعتقد أن الوقت قد حان لكي أذهب “، ولم أعود ، لأنه من الواضح أن الممرضة اعتقدت أنني كنت أبحث عن مخدرات. وهذا لم يكن جيدًا على الإطلاق “.

قالت الطبيبة ، التي لم ترغب في استخدام اسمها بسبب علاقاتها المهنية في مجال الرعاية الصحية ، إنها وزوجها قررا عدم إنجاب طفل آخر ، ويعزى ذلك إلى حد كبير إلى تجربتها بعد الولادة.

وقالت: “أعتقد أنه تاريخيًا ، تم تجاهل آلام السود وأساء معاملتها”. “هناك كل هذه الأساطير. لا أعلم أن هناك أي شيء مشؤوم – تمامًا كما هو الحال مع العديد من الأشياء مع العنصرية والتفاوتات في الرعاية الصحية ، فالكثير منها غير واعي ، وافتراضاتك الخاصة تشوش حكمك “.

وصفت العديد من الأمهات السود المشي على حبل مشدود: الرغبة في توعية مقدمي الرعاية بمعرفتهم أو حتى خبرتهم كعاملين في مجال الرعاية الصحية بأنفسهم ، ولكن أيضًا لتجنب وصفهم بأنه صعب.

عملت ساد ميكس في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أثناء حملها مع ابنتها ليلاني في نوفمبر 2020 ، قبل شهرين من موعد استحقاقها. تعرضت السيدة ميكس لعملية ولادة قيصرية صعبة وطارئة ؛ تذكرت أنها كانت تتلاشى داخل وخارج وعيها عندما تم دفعها إلى غرفة العمليات. كانت متفاجئة وقلقة عندما قال المستشفى إنها مستعدة للخروج بعد ثلاثة أيام فقط.

قالت “بالكاد أستطيع الوقوف”. “كنت أعاني من ألم شديد لكنني لم أرغب في صنع مشهد. إذا بدأت بالصراخ أو تقديم المطالب ، فأنا أعلم أنه سيتم وصفي “المرأة السوداء الغاضبة”. قالوا لي أشياء مثل ، “أنت امرأة ، أنت قوية ، والنساء الأخريات مررن بما هو أسوأ.”

في عملها في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، رأت السيدة ميكس كيف كان من المرجح أن تقوم المستشفى بإشراك خدمات رعاية الأطفال مع العائلات السوداء ، وهو اتجاه ينطبق على جميع أنحاء البلاد. كانت تخشى أن يؤدي الضغط بشدة إلى هذه النتيجة ، لذلك عادت إلى المنزل على مضض.

ولكن في اليوم التالي ، كانت السيدة ميكس لا تزال تعاني من ألم رهيب ، فذهبت إلى غرفة الطوارئ في مستشفى آخر وتم تشخيص إصابتها بعدوى خطيرة. تم قبولها ، وقضت أسابيع هناك تتعافى بينما كانت ابنتها في جميع أنحاء المدينة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى آخر. حاولت شحن حليب الثدي إلى ليلاني ، لكن ثبت أن الخدمات اللوجستية مستحيلة.

قالت السيدة ميكس: “كان الأمر مؤلمًا ، وشعرت أنني لم أفشل أنا نفسي فحسب ، بل طفلي”. “أتمنى لو كنت أكثر حزما مع مخاوفي ، لكنهم استمروا في تجاهلها.”

“لا يمكننا تغيير ما لا نسميه”

قالت الدكتورة دونا آدمز-بيكيت ، طبيبة التوليد الممارس في جورجيا ، إنها تعامل جميع حالات حمل مرضاها من السود على أنها شديدة الخطورة بسبب النتائج السيئة الموثقة جيدًا.

وقالت: “غالبًا ما تكون هناك أعذار لشكاوانا ومخاوفنا ، والتي يتم التقليل منها باستمرار”. “أجد نفسي غالبًا ما أضطر إلى العمل كمدافع أكثر من كونه طبيبًا.”

حتى وجودها كطبيبة سوداء قد يساعد في حماية مرضاها: وجدت الدراسات أن الأطفال حديثي الولادة السود الذين ولدهم أطباء سود لديهم نتائج أفضل بكثير.

لكنها وجدت أيضًا أن التحيز يمتد إليها بصفتها طبيبة توليد سوداء. وصفت الدكتورة آدامز بيكيت ، التي مارست التدريب على مدى عقود وتلد مئات الأطفال سنويًا ، حالات رفض فيها الأطباء البيض المشاركون في عمليات الولادة خبرتها. قالت ذات مرة ، شكك طبيب آخر في أمرها بإجراء عملية ولادة قيصرية طارئة ، وكان عليها أن تشير إلى جهاز تتبع الجنين وتريه الدم بين ساقي المريض لإقناعه.

قالت: “لقد أزعجني أنني اضطررت إلى المرور بكل هذه الخطوات ، وأضيع وقتًا ثمينًا ، لأثبت له أن مريضتي بحاجة إلى جراحة طارئة”.

نجت النساء في هذه القصص وكذلك أطفالهن ، لذلك بالنسبة لمعظمهن ، لم يتم تصنيف تجاربهن السلبية على أنها نتائج سيئة. وقالت الدكتورة كارين سكوت ، طبيبة التوليد ، إنه يجب تعقب العنصرية في الرعاية بالمستشفى حتى الآن. في منظمتها ، Birthing Cultural Rigor ، طورت دراسة استقصائية لقياس العنصرية أثناء الولادة.

يسأل المرضى عن سوء المعاملة ، ومخاوف مثل ما إذا كانت الأمهات يشعرن أنهن على اتصال مفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية والتعاطف معهم ، وكيف عولج شركاؤهم أو غيرهم في المستشفى. إنه يبرز قضايا ، مثل الأزواج السود الذين يتم ضبطهم في أروقة المستشفى ، والتي لم تكن لتلاحظ لولا ذلك.

وقالت: “عندما ننظر فقط إلى النتائج ، فإننا نقلل ما يؤذي الأشخاص الذين يولدون من السود”. “لا يمكننا تغيير ما لا نسميه ، وما لا نقيسه ونرصده.”