المدفوعات المشتركة ، والخصومات تحافظ على بعض النساء من متابعة تصوير الثدي الشعاعي

بقلم كارا موريز

مراسل HealthDay

الأربعاء ، 5 أبريل 2023 (HealthDay News) – أظهرت دراسة جديدة أن المال ، أو نقصه ، يمكن أن يقف في طريق اختبار المتابعة بعد نتيجة تصوير الثدي غير الطبيعية.

قالت ما يزيد قليلاً عن خُمس النساء الأمريكيات اللائي شملهن استطلاع أجراه الباحثون أنهن سيتخطين الاختبارات الإضافية إذا كان عليهن دفع مبلغ قابل للخصم أو أجر مشترك.

من بين 714 امرأة استجابت عندما سئلن عما إذا كان لديهن متابعة التصوير إذا كان عليهن الدفع مقابل كل ذلك أو جزء منه ، قالت 21٪ إنهن سيتخطين التصوير ، و 59٪ قالوا إنهن لن يتخطوا التصوير و 19.5٪ لم يقرروا.

“حاليًا ، لا توجد مدفوعات من الجيب أو مدفوعات مشتركة لفحص التصوير الشعاعي للثدي نظرًا لتغطيتها بموجب ACA [Affordable Care Act]قال المؤلف الرئيسي للدراسة الدكتور مايكل نجو ، طبيب مقيم في مركز بوسطن الطبي. “ومع ذلك ، فإن أي تصوير تشخيصي للمتابعة لاكتشاف غير طبيعي يظهر في فحص التصوير الشعاعي للثدي قد يتطلب من المريض دفع مبلغ مشترك أو خصم ، اعتمادًا على خطة الرعاية الصحية الخاصة به.”

أصبحت الخطط الصحية ذات الخصم المرتفع (HDHPs) شائعة منذ بدء قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، وبالتالي زادت تكاليف الرعاية الصحية وأقساط التأمين في السنوات الأخيرة.

يُعتقد أن HDHPs تخفض تكاليف الرعاية الصحية الإجمالية من خلال جعل الأفراد أكثر وعياً بنفقاتهم الطبية. كما يقلل الخصم المرتفع من أقساط التأمين الشهرية.

ومع ذلك ، فإن HDHPs لديها أيضًا تكلفة عالية للخصم من الجيب – بحد أدنى 1500 دولار للأفراد و 3000 دولار للعائلات.

شمل مسح بوسطن أيضًا أسئلة ديموغرافية حول العرق ومستوى التعليم ودخل الأسرة السنوي ودافع التأمين.

قال نغو في تقرير صحفي: “المرضى الذين كانوا أكثر عرضة للقول إنهم سيتخطون التصوير التشخيصي يميلون إلى أن يكونوا أقليات عرقية / إثنية ، أو لديهم مستوى تعليمي أقل ، أو أسرة منخفضة الدخل ، أو يستخدمون برنامج Medicaid أو ليس لديهم تأمين على الإطلاق”. بيان صحفي من جمعية الطب الإشعاعي لأمريكا الشمالية.

قالت حوالي 33 ٪ من النساء من أصل إسباني إنهن سيتخطن التصوير الإضافي. وكذلك فعل 31٪ من أولئك الذين حصلوا على تعليم ثانوي أو أقل ، و 27٪ من أولئك الذين لديهم دخل أسري أقل من 35000 دولار ، و 31.5٪ كانوا على برنامج Medicaid أو غير مؤمن عليهم.

قال نجو: “أظهرت الأبحاث السابقة أن هذه المجموعات تميل بالفعل إلى التقيد أقل بالخدمات الوقائية ، بما في ذلك فحص سرطان الثدي ، وتميل إلى تحقيق نتائج أسوأ لسرطان الثدي”. “بناءً على هذه النتائج ، قد تكون هذه المدفوعات الشخصية مسؤولة على الأقل عن جزء من التأخير في طلب الرعاية. وهذا بدوره يؤدي إلى تأخيرات في تشخيص سرطان الثدي وعلاجه ، ويزيد من الوفيات الإجمالية بسرطان الثدي ويزيد من تفاقم الفجوات الموجودة في رعاية سرطان الثدي لدى النساء اللاتي لديهن بالفعل حواجز مالية في الرعاية “.

قالت حوالي 18 ٪ من النساء إنهن سيتخطين حتى التصوير الشعاعي للثدي الأولي إذا علمن أنه سيتعين عليهن الدفع مقابل فحص المتابعة. ووجد المحققون أن ما يقرب من 66٪ قالوا إنهم لن يتخطوا هذا الفحص الأولي و 16٪ لم يقرروا بعد.

تم نشر النتائج في 4 أبريل في المجلة الأشعة.

قال الباحثون إن تحديد العوائق الاجتماعية والاقتصادية للرعاية الصحية أمر بالغ الأهمية لمعالجة التفاوتات وتقديم نتائج أفضل للمرضى المعرضين للخطر.

قال نجو: “نأمل أن يتم استخدام هذه النتائج للدعوة إلى تشريع لإلغاء الإنفاق الشخصي لفحص متابعة التصوير التشخيصي ، لتخفيف الفوارق القائمة في الرعاية الصحية”.

دراسة أخرى في مجموعة أكبر بكثير ، نُشرت مؤخرًا على الإنترنت في شبكة JAMA مفتوحة، وجدت أيضًا أن النساء ذوات الخصومات العالية كن أقل عرضة للوصول إلى فحص المتابعة.

معلومات اكثر

تقدم المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها المزيد عن تصوير الثدي بالأشعة السينية.

المصدر: الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية ، بيان صحفي ، 4 أبريل 2023