ترتبط قلوب المتبرعين من المرضى المصابين بفيروس كورونا بانخفاض معدل النجاة
23 مايو 2023 – الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع قلب من متبرع مصاب بفيروس COVID-19 نشط لديهم توصلت دراسة جديدة إلى وجود خطر أعلى للوفاة في عمر 6 أشهر وسنة بعد ذلك ، مقارنة بأولئك الذين يتلقون قلبًا من مرضى غير مصابين بـ COVID.
“يجب أن تكون هذه الاتجاهات المبكرة مثيرة للقلق بدرجة كافية بحيث تحتاج مراكز زراعة القلب إلى تقييم شامل ومواصلة تقييم مخاطر / فوائد استخدام قلوب من متبرعين نشطين لـ COVID-19” ، كما قال الباحث الرئيسي شيفانك مادان ، طبيب قلب في مركز الدراسات المتقدمة علاج القلب في مركز مونتيفيوري الطبي / كلية ألبرت أينشتاين للطب في مدينة نيويورك ، في بيان.
كانت الدراسة نشرت على الإنترنت 17 مايو في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب.
قضية متطورة
يمكن أن يتسبب مرض كوفيد في ظهور علامات مبكرة لأمراض القلب وتلف القلب لدى المتبرعين المحتملين. حاليًا ، لا يوجد إجماع واضح على تقييم واستخدام المتبرعين بـ COVID-19 في عمليات زراعة القلب.
البيانات السابقة اقترحت دراستان صغيرتان نتائج مماثلة على المدى القصير بين المرضى الذين تلقوا قلوبًا من متبرعين مصابين بـ COVID ومن لم يفعلوا ذلك.
من أجل هذا التحليل ، حدد الباحثون 27862 متبرعًا في قاعدة بيانات الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS) ، بين مايو 2020 ويونيو 2022 ، والذين خضعوا لما يقرب من 61000 اختبار حساس للغاية ودقيق لـ COVID.
تم اعتبار المتبرعين متبرعين بـ COVID إذا ثبتت إصابتهم في أي وقت أثناء إقامتهم في المستشفى. تم منح حالة COVID النشطة لأولئك الذين ثبتت إصابتهم في غضون يومين من وقت حصاد العضو ، وتم منح حالة COVID التي تم حلها مؤخرًا لأولئك الذين ثبتت إصابتهم في البداية ولكنهم أصبحوا سلبيين قبل التبرع بالقلب.
من بين 1445 متبرعًا بـ COVID ، تم تصنيف 1017 على أنها حالات نشطة و 428 تم حلها مؤخرًا. بشكل عام ، استوفت 239 عملية زرع قلب بالغ معايير الدراسة (150 مع عدوى نشطة و 89 حالة تم حلها مؤخرًا).
تم ربط عمليات زرع القلب من متبرع نشط بـ COVID-19 بزيادة مخاطر الإصابة موت في عمر 6 أشهر وسنة واحدة ، مقارنة بزراعة القلبation من متبرع غير مصاب بـ COVID.
كانت معدلات الوفاة عند 6 أشهر و 1 سنة 13.8٪ و 23.2٪ على التوالي بالنسبة لأولئك الذين تلقوا قلوب متبرعين نشطة لـ COVID-19 مقابل 7٪ و 9.2٪ على التوالي ، لأولئك الذين تلقوا قلوب متبرعين غير مصابين بـ COVID-19.
كانت معدلات الوفيات عند 6 أشهر وسنة واحدة مماثلة لعمليات زرع القلب من المتبرعين الذين تم شفاؤهم مؤخرًا وغير المصابين بفيروس كورونا.
دعوات للحذر والمزيد من البيانات
قال الباحثون: “إن الدراسة الحالية تسلط الضوء على أهمية استمرار التقييم وربما الحاجة إلى نهج أكثر دقة تجاه الاستفادة من مجموعة المانحين الجديدة هذه”..
“هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لأعداد أكبر من المرضى ، ومتابعة أطول ، وبيانات إكلينيكية أكثر تفصيلاً لتقييم نتائج [heart transplants] من متبرعين مصابين بكوفيد -19 “.
قال شون بيني ، رئيس قسم أمراض القلب في Mount Sinai Morningside في مدينة نيويورك ، إن هذا “التحليل الذي تم إجراؤه بعناية يثير ملاحظة تحذير بشأن قبول القلوب من المتبرعين الذين يعانون من COVID-19 النشط أو الحديث.”
يتفق مع الباحثين على أن المزيد من البحث لا يزال مطلوبًا. قال بيني: “بينما يبدو أن هناك إشارة إلى الضرر ، أعتقد أنه من غير الحكمة استخلاص الكثير من الاستنتاجات من البيانات عند تقديمها. هذا التحليل غير قادر على تقديم تفاصيل حول الآليات التي قد تفسر الزيادة الملحوظة في معدل الوفيات”. .
وقال “من الغريب ألا تظهر إشارة الضرر إلا بعد أكثر من 3 أشهر من الزرع. علاوة على ذلك ، لا نعرف حالة التحصين لهؤلاء المتلقين وكيف يمكن أن يؤثر التطعيم على النتائج”.
يجب أن تستمر برامج زراعة القلب في الموازنة بعناية بين إيجابيات وسلبيات استخدام أعضاء المتبرع هذه ، “مع الأخذ في الاعتبار أن المرشحين الذين يبقون في القائمة يواجهون فرصة كبيرة جدًا للموت. قد يؤدي استخدام عضو تم اختياره بعناية من مريض مصاب بفيروس كورونا المستجد لا يزال في مصلحتهم ، “قال بيني.
حذر أليكس ريينتوفيتش ، المدير الطبي لبرنامج زراعة القلب في جامعة نيويورك لانغون هارت ، من أن الدراسة تفتقر إلى البيانات “الحبيبية” حول كمية الفيروس في المتبرعين بـ COVID.
يمكن أن يكون لدى المتبرع مستويات أعلى أو أقل من الفيروسات في نظامهم ، لكن “هذه الدراسة لا تصل إلى هذا المستوى [detail]،” هو قال.
“أ المتبرع المصاب بعدوى COVID النشطة هو شخص من المحتمل أن لا يأخذه أحد منا. لكن شخص ما مع اختبار COVID إيجابي ومنخفض جدًا [amount of virus]، هذا هو الشخص الذي أعتقد أن معظم المراكز قد تأخذه “، قال Reyentovich.
وقال “نأمل ، في المستقبل ، أن تصبح هذه مشكلة أقل وأقل ويمكننا التوقف عن اتخاذ مثل هذه الأنواع من القرارات”.
اكتشاف المزيد من موقع خبركو
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
