تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب اللاسلكية منذ فترة طويلة في البالغين ، وقد تصبح قريبًا خيارًا للأطفال

بقلم دينيس طومسون

مراسل HealthDay

توصلت دراسة جديدة إلى أن أجهزة تنظيم ضربات القلب اللاسلكية يمكن أن تكون خيارًا آمنًا وفعالًا على المدى القصير للأطفال الذين يعانون من بطء ضربات القلب.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من بطء في ضربات القلب – وهي حالة تسمى بطء القلب – إلى جهاز تنظيم ضربات القلب للحفاظ على نبضات قلوبهم بشكل طبيعي.

نجح الباحثون في زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب اللاسلكية في 62 طفلاً لمعرفة ما إذا كان يمكن استخدام الأجهزة المتطورة بأمان في الأطفال ، وفقًا لتقرير جديد في المجلة. الدورة الدموية: عدم انتظام ضربات القلب والفيزيولوجيا الكهربية.

قال الباحث الرئيسي الدكتور مولي شاه ، مدير الفيزيولوجيا الكهربية للقلب في مركز القلب في مستشفى الأطفال بفيلادلفيا: “إن تقنية منظم ضربات القلب الخالي من الرصاص هي موجة المستقبل”.

قال شاه في بيان صحفي: “هذه تقنية ممتازة يمكن تقديمها إلى عدد أكبر من الأطفال. ومع ذلك ، يجب تصميم التقنيات والأدوات اللازمة لوضع الجهاز للمرضى الأصغر حجمًا ، وتحديدًا الأطفال ، ويجب أن يكون هناك آلية لإزالة جهاز تنظيم ضربات القلب هذا واستبداله بدون جراحة عند نفاد البطارية لأن مرضى الأطفال سيحتاجون على الأرجح إلى تنظيم بقية حياتهم “.

تُزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب التقليدية خارج القلب ، حيث تمر الأسلاك الكهربائية عبر الأوردة إلى القلب. توصل هذه الأسلاك نبضات كهربائية تساعد القلب في الحفاظ على النبض الطبيعي.

أجهزة تنظيم ضربات القلب اللاسلكية هي ابتكار جديد.

إنها بحجم بطارية AAA – حوالي 90٪ أصغر من أجهزة تنظيم ضربات القلب التقليدية. يقوم الأطباء بزرع هذه الأجهزة الصغيرة التي تشبه الكبسولة مباشرةً داخل إحدى غرف القلب من خلال قسطرة. لأنه داخل القلب ، لا يحتاج الجهاز إلى أسلاك لتوصيل النبضات الكهربائية.

تتمتع هذه الأجهزة اللاسلكية ببعض المزايا الواضحة للأطفال. يعني عدم وجود الأسلاك أنه لا يتعين عليهم الحد من نشاط الجزء العلوي من الجسم خوفًا من تصادم الرصاص أو التسبب في كسر السلك.

وأشار مؤلفو الدراسة إلى أن زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب اللاسلكي يتطلب قسطرة كبيرة جدًا لاستخدامها في الأطفال الصغار.

في هذه الدراسة ، قام الباحثون بتقييم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب اللاسلكية في 63 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 4 و 21 عامًا في 15 مركزًا طبيًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وإيطاليا بين عامي 2016 و 2021. كان هذا أول جهاز لتنظيم ضربات القلب لـ 77٪ من الأطفال.

في 62 من أصل 63 طفلاً ، نجحت عملية الزرع واستقرت ضربات قلب المريض في غضون 24 ساعة ، على الرغم من أن الأطباء اضطروا إلى استخدام قسطرة كبيرة الحجم لتوصيل الغرسة.

خلال متابعة متوسطها 10 أشهر ، ظلت أجهزة تنظيم ضربات القلب فعالة. قال الباحثون إن بطاريات جهاز تنظيم ضربات القلب عادة ما تدوم ما بين خمس إلى عشر سنوات ، اعتمادًا على عدد المرات التي يتعين فيها على الجهاز توصيل النبضات للحفاظ على إيقاع ثابت للقلب.

وذكر التقرير أن عشرة من الأطفال تعرضوا لمضاعفات بعد تلقيهم جهاز تنظيم ضربات القلب.

تضمنت العديد من الآثار الجانبية نزيفًا طفيفًا يتم علاجه بسهولة ، ولكن كانت هناك ثلاث مضاعفات كبيرة – جلطة دموية واحدة في الوريد الفخذي للمريض ، ومريض تمزق قلبه أثناء العملية ، وجهاز تنظيم ضربات القلب الذي توجب إزالته بعد شهر بسبب الأداء دون المستوى الأمثل.

“يعد استخدام أنظمة التوصيل الموجهة بالقسطرة للبالغين أمرًا صعبًا وقد يزيد من خطر حدوث مضاعفات كبيرة. نظرًا لأن هذه القسطرة كبيرة ، فإن اختيار المرضى حسب الحجم مهم جدًا. وقال شاه إن اثنين من المضاعفات الثلاثة حدثت في مرضى يقل وزنهم عن 60 رطلاً.

“الوريد الفخذي في الفخذ هو الطريق التقليدي لوضع منظم ضربات القلب الخالي من الرصاص ،” تابع شاه. “بالنسبة لبعض المرضى ، وخاصة الأطفال الأصغر سنًا ، كان الوريد الوداجي (في الرقبة) خيارًا أفضل لأنه يوفر مسارًا مباشرًا أكثر لزرع منظم ضربات القلب الصغير في قلب أصغر.”

يخطط المحققون لتتبع الأطفال لمدة خمس سنوات أخرى للتأكد من أن أجهزة تنظيم ضربات القلب تستمر في معالجة نبضات قلبهم البطيئة بأمان وفعالية.

معلومات اكثر

لدى المعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم المزيد حول كيفية عمل أجهزة تنظيم ضربات القلب.

المصدر: جمعية القلب الأمريكية ، بيان صحفي ، 11 أبريل 2023