تقول الدراسة إن القوة الجماعية لضربات الرأس تزيد من احتمالات الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن

عندما لعب Jeffrey Vlk الركض في المدرسة الثانوية في التسعينيات ثم الأمان في الكلية ، فقد أجرى عددًا لا يحصى من التدخلات أثناء ممارسة كرة القدم ذات الاحتكاك الكامل. كان الضرب دعامة أساسية ، وكذلك الإصابات ، بما في ذلك الارتجاج.

عندما أصبح مدربًا في مدرسة بوفالو جروف الثانوية خارج شيكاغو في عام 2005 ، فعل فلك ما كان قد تعلمه: لقد جعل لاعبيه يضربون ويتعاملون مع التدريبات من أجل “تشديدهم”.

بحلول الوقت الذي أصبح فيه مدربًا رئيسيًا في عام 2016 ، على الرغم من ذلك ، رأى أن العديد من لاعبيه قد تعرضوا لضربات شديدة من أسبوع من الضربات العملية لدرجة أنهم غابوا عن المباريات أو كانوا أكثر عرضة للإصابة في تلك المباريات.

لذلك ، بدءًا من عام 2019 ، ألغى Vlk ممارسات الاتصال الكامل. ارتدى اللاعبون وسادات الكتف مرة واحدة في الأسبوع ، يوم الأربعاء ، والذي وصفه بيوم الاتصال. وذلك عندما قاموا بضرب أكياس المناولة ومنصات التحطم ، ولفوا زملائهم في الفريق لكنهم لم يرمواهم أرضًا. قال فلك إنه لم يصب أي لاعب مبتدئ في تدريباته خلال أربع سنوات.

قال: “هذه الأنواع من الإصابات يمكن أن تبقى معك لفترة طويلة ، ومعرفة أنني أحافظ على سلامة الأطفال ، ليس فقط في برنامجنا ، ولكن بعد البرنامج ، هو سبب كافٍ للسير في هذا الطريق.”

لقد انتشر نهج Vlk للحد من عدد الضربات التي يتلقاها اللاعبون ببطء في عالم كرة القدم ، حيث ركز الكثير من الجهود على تجنب وعلاج الارتجاجات ، والتي غالبًا ما يكون لها أعراض يمكن ملاحظتها ويتم تتبعها من خلال الدوريات الرياضية.

لكن الباحثين لسنوات افترضوا أنه كلما زاد عدد الضربات على الرأس التي يتلقاها اللاعب – حتى تلك التي لا يتم تتبعها عادة – كلما زادت احتمالية إصابته بمشاكل معرفية وعصبية في وقت لاحق من الحياة.

أضافت دراسة جديدة نُشرت يوم الثلاثاء في المجلة العلمية Nature Communications تجعدًا خطيرًا: ترتبط فرص إصابة لاعب كرة القدم باعتلال دماغي رضحي مزمن ، أو CTE ، بعدد تأثيرات الرأس الممتصة ، ولكن أيضًا بالتأثير التراكمي لكل تلك الضربات. .

استخدمت الدراسة ، وهي الأكبر من نوعها للنظر في أسباب الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن حتى الآن ، البيانات المنشورة في 34 دراسة تتبعت عدد وحجم ضربات الرأس المقاسة بأجهزة استشعار خوذة كرة القدم. باستخدام البيانات ، التي تعود إلى 20 عامًا ، قدر العلماء عدد وقوة ضربات الرأس التي امتصها 631 لاعب كرة قدم سابق تبرعوا بأدمغتهم لدراسات أشرف عليها باحثون في جامعة بوسطن.

حاولت الورقة معالجة واحدة من أكثر التحديات إلحاحًا للباحثين في إصابات الدماغ: تحديد جوانب ضربات الرأس التي تساهم بشكل أكبر في الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. عوامل اخرى.

ووجدت الدراسة أن أفضل مؤشر على الإصابة بأمراض الدماغ في وقت لاحق من الحياة هو القوة التراكمية لضربات الرأس التي امتصها اللاعبون على مدار حياتهم المهنية ، وليس عدد حالات الارتجاج التي تم تشخيصها.

قال الدكتور دانيال دانشفار ، الأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد والمؤلف الرئيسي لـ الدراسة. “وفي هذه الحالة ، إنها أكبر دراسة لأمراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن على الإطلاق ، وكانت الارتجاجات عبارة عن ضوضاء في الأساس.”

من بين 631 عقل تم فحصها ، وجد أن 451 لاعبا ، أو 71 في المائة ، مصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، في حين أن 180 لم يفعلوا ذلك. اللاعبون الذين قُدر أنهم قد استوعبوا أكبر قوة تراكمية لديهم أسوأ أشكال الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، والتي ارتبطت بأعراض تشمل فقدان الذاكرة والسلوك الاندفاعي والاكتئاب والأفكار الانتحارية.

قال إريك نومان ، أستاذ الهندسة الطبية الحيوية بجامعة سينسيناتي والذي لم يشارك في الدراسة ، إن النتائج عززت فكرة أن تراكم الضربات تحت الارتجاج ، بدلاً من الارتجاجات ، كان القوة الدافعة وراء التدهور المعرفي طويل المدى.

قال الدكتور نعمان إن أحدث البيانات “يبدو أنها تدعم فكرة ، نعم ، كل هذه النتائج مهمة ، جميعها تضاف”. “إذا تراكم الضرر بشكل أسرع مما يستطيع الجسم إصلاحه ، فلديك الآن مشكلة.”

وقال إن التحليل يشير إلى الطريق نحو تغييرات واضحة يمكن أن تجعل كرة القدم أكثر أمانًا ، مثل القضاء على الضربات في التدريبات وتطوير الخوذات التي تمتص المزيد من التأثير ، خاصة في مؤخرة الرأس.

وأشار الدكتور نعمان إلى أن الدراسة الجديدة تضمنت أدمغة لاعبين مصابين بالمرض وغير مصابين بالمرض ، مما يجنبهم القلق العام من أن الباحثين نظروا فقط إلى الأدمغة الأكثر تضررًا.

ووجدت أيضًا روابط بين العدد التقديري وأنواع لاعبي الضربات خلال مسيرتهم المهنية وصحتهم بعد سنوات عديدة ، وهو عامل قال الدكتور نعمان إنه سيجعل من الصعب على المنتقدين القول بأن اللاعبين ربما عانوا من إصابات غير معروفة في العقود التالية. توقفوا عن لعب كرة القدم مما قد يتسبب في مشاكلهم الإدراكية في وقت لاحق.

قال الدكتور نعمان إن البحث الجديد لا يزال مقيدًا بالقيود. أحصت الدراسة جميع تأثيرات الرأس المكتشفة بواسطة مستشعرات الخوذة ، باستثناء تلك الناتجة عن التدافع أو الحركة العرضية. لكن الأبحاث السابقة أشارت إلى أن أهم النتائج التي ظهرت على ما يبدو هي تلك التي تجاوزت عتبة معينة ، وهو تمييز لم تتمكن الدراسة من تحقيقه.

نظرًا لأن اتحاد كرة القدم الأميركي لم ينشر بيانات مستشعر الخوذة ، استخدمت الدراسة بيانات مستشعر الكلية كبديل للاعبين المحترفين.

لقد تحسنت الخوذات في السنوات الأخيرة ، ومن المرجح أن اللاعبين الذين سبقت مسيرتهم المهنية التحسينات قد استوعبوا المزيد من التأثير من أي ضربة معينة. قال الدكتور نعمان إن لاعبي كرة القدم في العقود الماضية كانوا في المتوسط ​​أصغر وأبطأ من أولئك الذين يلعبون اليوم ، مما يجعل أي إصابة أقل قوة.

وقال: “هذا بالتأكيد تحذير ، لكنه ليس شيئًا يجعلني أعتقد أن الاستنتاجات الأساسية خاطئة”.

قال جوزيف جيه كريسكو ، الأستاذ في جامعة براون الذي ساعد في ابتكار جهاز استشعار يستخدم في خوذات Riddell ، إن الدراسة حاولت التغلب على التحدي الأساسي – أن الباحثين لم يتتبعوا عدد الضربات التي تراكمت لدى المتبرعين بالدماغ خلال حياتهم المهنية.

بدلاً من ذلك ، استخدمت الدراسة بيانات مستشعر الخوذة من مجموعة أحدث من اللاعبين لتقدير عدد وقوة تأثيرات الرأس للاعبين الأكبر سنًا ، بناءً على المواقف التي لعبوها ، وعلى أي مستويات من الرياضة وإلى متى.

وقال إنه بينما كانت هناك حاجة للدراسات التي تستخدم تأثيرات الرأس الفعلية على مدى الحياة للاعبين ، فإن النتائج تشير إلى أن “اللاعبين الذين يتعرضون لضربات شديدة وغالبًا ما يكونون أكثر عرضة للإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن”.

قال ستيف روسون ، الذي يدرس تأثيرات الخوذة ومخاطر الارتجاج في جامعة فرجينيا للتكنولوجيا ، إن تركيز الدراسة على قوة وعدد الضربات التي يتحملها اللاعبون يتناسبون مع كيفية فهم العلماء لإصابات الدماغ.

قال: “في كل مرة تضرب رأسك ، يخضع عقلك لبعض التحميل ، وستكون هناك استجابة للضغط واستجابة إجهاد الدماغ – تمدد في أنسجة المخ”. “وإذا تجاوزت بعض العتبة ، فستتوقع بعض الاستجابة للإصابة ، وستعتمد شدة الاستجابة للإصابة على قيم التسارع.”

وقال إن الباحثين تمكنوا من تحديد بعض العوامل التي تفسر تعرض اللاعبين المختلفين لتأثيرات الرأس. على سبيل المثال ، قال ، غالبًا ما يُضرب عمال البطانة على مقدمة خوذهم ، بينما من المرجح أن يعاني لاعبو الوسط من تأثيرات شديدة على ظهورهم.

ولكن ، قال الدكتور روسون ، سيكون من الخطأ أن يعتقد الناس أنه يمكنهم الآن استخدام النتائج للتنبؤ بفرص أي شخص من مشاكل الإدراك على المدى الطويل.

قال: “ما لا أعتقد أنه يمكننا القيام به الآن هو النظر إلى فرد والحصول على فكرة جيدة حقًا عن تعرضه لتأثير رأسه بالنسبة إلى شخص آخر” ، كما قال ، “نظرًا لوجود هذا الاختلاف الهائل بين شخص وآخر لا يمكننا تمامًا. “

تشير الدراسة إلى أن البحث المستقبلي يجب أن يدرس العتبات المختلفة لحساب النتائج ، وهو تقدم قال الدكتور روسون إنه مهم. وقال إن بعض تأثيرات الرأس خفيفة بما يكفي بحيث يمكن للدماغ أن يتحملها على الأرجح. لكنه قال إن النقطة التي تصبح فيها التأثيرات ضارة بالتحديد ليست واضحة.

قال “ليست كل التأثيرات متساوية”. “أعتقد أن محاولة معرفة التأثيرات الأكثر أهمية ، يمكن أن تساعد حقًا هذا النوع من التحليل.”