9 مارس 2023 – يبدو أن الميتفورمين يلعب دورًا في منع COVID لفترة طويلة عند تناوله مبكرًا أثناء الإصابة بعدوى COVID-19 ، وفقًا لـ ما قبل الطباعة الجديدة الدراسة من المشرط. لم تتم مراجعة النسخة الأولية أو نشرها في مجلة حتى الآن.
على وجه الخصوص ، أدى الميتفورمين إلى انخفاض بنسبة 42 ٪ في COVID الطويل بين الأشخاص الذين يعانون من عدوى COVID-19 خفيفة إلى متوسطة.
يقول المؤلف الرئيسي كارولين برامانتي ، أستاذ مساعد في الطب الباطني وطب الأطفال في جامعة مينيسوتا: “يؤثر مرض COVID الطويل على ملايين الأشخاص ، ويمكن للوقاية من COVID لفترة طويلة من خلال علاج مثل الميتفورمين أن يمنع حدوث اضطرابات كبيرة في حياة الناس”.
بين يناير 2021 وفبراير 2022 ، اختبر برامانتي وزملاؤه ثلاثة أدوية عن طريق الفم – ميتفورمين (يستخدم عادة لعلاج داء السكري من النوع 2) ، والإيفرمكتين (مضاد للطفيليات) ، وفلوفوكسامين (مضاد للاكتئاب) – في تجربة سريرية في جميع أنحاء الولايات المتحدة تسمى COVID-OUT . تم تعمية الأشخاص قيد الدراسة والمحققين ومقدمي الرعاية وغيرهم من المشاركين في الدراسة عن العلاجات العشوائية. كانت المحاكمة لامركزية ، ولم يكن هناك اتصال شخصي مع المشاركين.
شمل الباحثون المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 85 عامًا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، وكان لديهم توثيق لعدوى COVID-19 مؤكدة ، وكان لديهم أقل من 7 أيام من الأعراض ، ولم يكن لديهم أي إصابة سابقة معروفة ، وانضموا إلى الدراسة في غضون 3 أيام من اختبارهم الإيجابي. . تضمنت الدراسة متابعة شهرية لمدة 300 يوم ، وأشار المشاركون إلى ما إذا كانوا قد تلقوا تشخيصًا طويلًا لـ COVID من طبيب طبي ، وهو ما أكده الباحثون في السجلات الطبية بعد موافقة المشاركين.
تم تغليف الأدوية مسبقًا في علب أقراص لتسليمها سريعًا للمشاركين وللتأكد من أنهم أخذوا العدد الصحيح من كل نوع من أنواع الأقراص. تم إرسال الطرود عبر البريد السريع في نفس اليوم أو الشحن بين عشية وضحاها.
تم توزيع جرعات الميتفورمين على مدى 14 يومًا: 500 ملليجرام في اليوم الأول ، و 500 ملليجرام مرتين يوميًا للأيام الأربعة التالية ، ثم 500 ملليجرام في الصباح و 1000 ملليجرام في المساء للأيام التسعة المتبقية.
من بين 1323 شخصًا خضعوا للدراسة ، وافق 1125 على إجراء متابعة طويلة الأمد لفيروس كورونا الطويل ، بما في ذلك 564 في مجموعة الميتفورمين و 561 في مجموعة الدواء الوهمي المكفوفين. كان متوسط العمر 45 عامًا ، وكانت النساء 56٪ منهن 7٪ حوامل.
كان متوسط الوقت من بداية ظهور الأعراض إلى بدء العلاج 5 أيام ، وبدأ 47٪ منهم بتناول الدواء خلال 4 أيام أو أقل. تلقى حوالي 55 ٪ سلسلة التطعيم الأولية لـ COVID-19 ، بما في ذلك 5.1 ٪ الذين تلقوا جرعة معززة أولية ، قبل التسجيل في الدراسة.
بشكل عام ، أفاد 8.4 ٪ من المشاركين أن مقدمًا طبيًا قام بتشخيصهم بـ COVID لفترة طويلة. من بين أولئك الذين تناولوا الميتفورمين ، طور 6.3٪ منهم COVID لفترة طويلة ، مقارنة بـ 10.6٪ بين أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي المتطابق.
كان الحد من مخاطر الميتفورمين 42 ٪ مقابل الدواء الوهمي ، والذي كان ثابتًا عبر المجموعات الفرعية ، بما في ذلك حالة التطعيم ومتغيرات COVID-19 المختلفة.
عندما بدأ استخدام الميتفورمين بعد أقل من 4 أيام من ظهور أعراض COVID-19 ، كان من المحتمل أن يكون التأثير أكبر ، مع انخفاض بنسبة 64 ٪ ، مقارنةً بانخفاض بنسبة 36 ٪ بين أولئك الذين بدأوا الميتفورمين بعد 4 أيام أو أكثر بعد الأعراض.
لم يظهر الإيفرمكتين ولا فلوفوكسامين أي فوائد للوقاية من COVID لفترة طويلة.
في الوقت نفسه ، يحذر مؤلفو الدراسة من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
“لا تشير تجربة COVID-OUT إلى ما إذا كان الميتفورمين سيكون فعالًا أم لا في الوقاية من COVID لفترة طويلة إذا بدأ في وقت زيارة قسم الطوارئ أو الاستشفاء لـ COVID-19 ، ولا ما إذا كان الميتفورمين سيكون فعالًا كعلاج للأشخاص الذين لديهم بالفعل فترة طويلة COVID ، كتبوا. “مع عبء COVID الطويل على المجتمع ، هناك حاجة ماسة للتأكيد في تجربة تتناول قيود دراستنا من أجل ترجمة هذه النتائج إلى ممارسة وسياسة.”
ظهرت العديد من عوامل الخطر لفيروس COVID الطويل في التحليل. حوالي 11.1٪ من النساء لديهن تشخيص طويل لـ COVID ، مقارنة بـ 4.9٪ من الرجال. أيضًا ، كان أولئك الذين تلقوا سلسلة اللقاحات الأولية على الأقل أقل عرضة للإصابة بفيروس كوفيد طويل الأمد ، بنسبة 6.6٪ ، مقارنة بـ 10.5٪ بين غير الملقحين. أصيب شخص واحد فقط من بين 57 شخصًا تلقوا جرعة معززة بـ COVID لفترة طويلة.
وكتب مؤلفو الدراسة على وجه الخصوص ، أن النساء الحوامل والمرضعات قد تم تضمينهن في هذه الدراسة ، وهو أمر مهم نظرًا لأن الحوامل يواجهن مخاطر أعلى لنتائج COVID-19 السيئة ويتم استبعادهن من معظم التجارب السريرية غير التوليدية. في هذه الدراسة ، تم اختيارهم بصورة عشوائية للميتفورمين أو الدواء الوهمي ولكن ليس الإيفرمكتين أو فلوفوكسامين بسبب البحث المحدود حول سلامة تلك الأدوية أثناء الحمل والرضاعة.
النتائج الآن قيد المراجعة الدورية لكنها تظهر نتائج متسقة من دراسات أخرى حديثة. أيضا ، في أغسطس 2022 ، المؤلفون النتائج المنشورة من COVID-OUT الذي أظهر الميتفورمين أدى إلى انخفاض بنسبة 42 ٪ في زيارات المستشفى وزيارات قسم الطوارئ والوفيات المتعلقة بـ COVID-19 الوخيم.
يقول إريك توبول ، العضو المنتدب ، مؤسس ومدير معهد Scripps Research Translational Institute ورئيس تحرير Medscape ، الموقع الشقيق لـ WebMD لأخصائيي الرعاية الصحية.
كان توبول ، الذي لم يشارك في هذه الدراسة ، صوتًا رائدًا في أبحاث COVID-19 طوال الوباء. وأشار إلى الحاجة إلى مزيد من الدراسات ، بما في ذلك تجربة تصميم عاملي لاختبار الميتفورمين وباكسلوفيد ، والتي أظهرت نتائج واعدة في منع انتشار فيروس كورونا لفترة طويلة. توبول أيضا كتب عن ما قبل الطباعة في حقائق الأرض، رسالته الإخبارية على الإنترنت.
كتب: “كما كتبت في الماضي ، لا أستخف بمصطلح” اختراق “. “ولكن لرؤية مثل هذه الفائدة الواضحة في التجربة العشوائية الحالية للميتفورمين ، في سياق كونها آمنة للغاية ومنخفضة التكلفة ، سأعطيها تصنيفًا رائعًا.”
كتب توبول أن هناك طريقة أخرى لصياغة الأمر ، وهي أنه بناءً على هذه الدراسة ، سيتناول الميتفورمين بنفسه إذا أصيب بـ COVID-19.
جيريمي فاوست ، طبيب طوارئ في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن ، أيضًا كتب عن الدراسة في رسالته الإخبارية ، داخل الطب. وأشار إلى أن الانخفاض بنسبة 42 ٪ في COVID الطويل يعني أن 23 مريضًا من COVID-19 يحتاجون إلى العلاج بالميتفورمين لمنع تشخيص COVID طويل ، وهو “خفض مهم”.
“خلاصة القول: إذا سألني الشخص الذي يستوفي معايير السمنة أو حالة زيادة الوزن عما إذا كان يجب أن يأخذ الميتفورمين (لمدة أسبوعين) بدءًا من حال علمه بإصابته بـ COVID-19 ، فسأقول نعم في كثير من الحالات ، إن لم يكن معظمها ، بناءً على هذه البيانات الجديدة. “بدأ هذا يبدو وكأنه فوز حقيقي.”
More Stories
الصيام المتقطع مقابل عد السعرات الحرارية لمرض السكري من النوع 2
التهاب المفاصل الروماتويدي: هل تنفع العلاجات المنزلية؟
سرطان الرئة EGFR لدى الشعوب الآسيوية