رأي | يمكننا وقف ارتفاع معدل وفيات الأمهات

لمعالجة هذا النقص ، يجب علينا دمج القابلات في رعاية التوليد. القابلات هم مقدمو رعاية صحية مدربون ومجهزون لتقديم الرعاية السابقة للولادة والولادة ، مما يسمح لأطباء التوليد بتركيز رعايتهم على المرضى المعرضين لخطر أكبر للإصابة بالأمراض والوفيات. عندما تشارك القابلات في رعاية التوليد ، يكون لدى المرضى معدلات أقل للولادة القيصرية ومعدلات منخفضة للولادة المبكرة. ومع ذلك ، من بين البلدان ذات الدخل المرتفع ، يوجد في الولايات المتحدة بعض من أدنى معدلات القابلات لكل 1000 ولادة حية.

باعتباري طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يمارس منذ 15 عامًا ، لم يعد يُنصح بالطريقة التي تدربت بها على علاج العديد من الحالات ، بما في ذلك اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. لا يدرك الأطباء ومقدمو الخدمات الآخرون دائمًا هذه التغييرات. تحتاج النساء الحوامل والأمهات الجدد ، مثل عامة الناس ، إلى رعاية طبية قائمة على الأدلة لضمان نتائج صحية جيدة.

التحالف من أجل الابتكار في مجال صحة الأم ، أو AIM ، هو مبادرة لتحسين الجودة تهدف إلى وضع ودعم أفضل الممارسات للحد من اعتلال ووفيات الأمهات. تستخدم AIM جنبًا إلى جنب مع تعاونيات جودة الفترة المحيطة بالولادة على مستوى الولاية ، أو PQCs ، حزم سلامة المرضى – الممارسات القائمة على الأدلة لضمان الاستعداد والاستجابة والاعتراف ببعض الأسباب الرئيسية لمراضة ووفيات الأمهات – لضمان تقديم المستشفيات ومقدمي الخدمات الجودة رعاية. من خلال PQCs ، شهدت الولايات عددًا أقل من المضاعفات الشديدة من ارتفاع ضغط الدم والنزيف وانخفاض معدلات الولادة القيصرية غير الضرورية. اعتبارًا من مايو ، كان لدى 27 ولاية على الأقل PQCs الممولة من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، وجميع الولايات باستثناء وايومنغ مسجلة في AIM. أنشأت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية تسمية “صديقة للولادة” للمستشفيات المشاركة في برامج تحسين الجودة المنظمة وإنشاء حزم سلامة المرضى. لتحسين الجودة السريرية للرعاية ، يجب أن تعمل جميع مرافق الولادة للحصول على هذا التعيين.

لا يتم تحديد نتائج الأمهات من خلال الرعاية الصحية وحدها. ما نسميه المحددات الاجتماعية للصحة – حيث نعيش ونعمل ونلعب – يؤثر أيضًا على النتائج الصحية. تؤثر العوامل الاجتماعية على حوالي نصف النتائج الصحية. عندما نفكر في وفيات الأمهات ، يجب أن ننظر أيضًا إلى الاستقرار الاقتصادي ، والوصول إلى التعليم ، والوصول إلى الرعاية الصحية ، والحي والبيئة المبنية والمجتمع.

أدت أجيال من الفصل العنصري السكني المدعوم بممارسات الإقراض غير العادلة لشراء المنازل إلى استمرار عدم المساواة للأمريكيين السود. في أحياء الأقليات ، هناك وصول أقل إلى الرعاية الصحية وهناك صحاري غذائية وعوامل بيئية مثل المصانع التي تم ربطها بالعديد من النتائج الصحية السلبية ، بما في ذلك الولادة المبكرة. أضف إلى ذلك انخفاض فرص الوصول إلى وسائل النقل ، مما يؤدي إلى إبعاد هؤلاء الأمهات والأسر عن الرعاية.

تلعب المحددات الاجتماعية للصحة أيضًا دورًا مهمًا في السنة التي تلي الولادة. وجد تقرير صادر عن صندوق الكومنولث يقارن رعاية الأم في 11 دولة غنية أن الولايات المتحدة هي الوحيدة التي لا تضمن الزيارات المنزلية في فترة ما بعد الولادة. كما أن بلدنا هو البلد الوحيد ذو الدخل المرتفع الذي لا يضمن إجازة أمومة مدفوعة الأجر.