لماذا أستيقظ وأنا ألهث؟

قد يكون الاستيقاظ في منتصف الليل وإدراك أنك تلهث بحثًا عن الهواء أثناء النوم أمرًا مخيفًا وشيء لا يجب تجاهله. يمكن أن يكون علامة على وجود مشكلة صحية خطيرة. وإذا وجدت نفسك مستيقظًا تشعر بضيق في التنفس ، فلا تفترض على الفور أنه توقف التنفس أثناء النوم. يقول طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، عمر ج أحمد ، المتخصص في علاج اضطرابات النوم في مستشفى هيوستن ميثوديست: “يمكن أن يكون سبب اللهاث في الليل الكثير من الأشياء”.

المفتاح لمعرفة سبب اللهاث ليلاً هو زيارة أخصائي النوم ، الذي سيجري فحصًا جسديًا ويطرح الكثير من الأسئلة. منذ متى وأنت تلهث في الليل؟ كم مرة يحدث ذلك؟ هل اكتسبت وزنًا مؤخرًا؟ هل لديك أي مشاكل صحية كبيرة؟

قد يشك اختصاصي النوم في أن انقطاع النفس أثناء النوم هو سبب اللهاث ، ولكن قد تفاجأ بمجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة الأخرى.

توقف التنفس أثناء النوم

يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب التنفس الليلي هذا ، إذا كان لسانك وأنسجة أخرى في الفم تتساقط إلى الوراء وتسد مجرى الهواء عند الاستلقاء للنوم. في كل مرة يحدث ذلك ، تتوقف عن التنفس لمدة تصل إلى دقيقة أو أكثر ، ويمكن أن يحدث مئات المرات في الليلة. قد لا تستيقظ ، ولكن من المحتمل أن يكون شريكك في الفراش متسعًا عند الشخير ، بالإضافة إلى شهقات متكررة للهواء.

إذا اشتبه الطبيب في أنك قد تكون مصابًا بانقطاع التنفس أثناء النوم ، فسيطلب دراسة النوم ، والتي يمكن إجراؤها في المنزل ، على الرغم من أن الاختبارات التي يتم إجراؤها في عيادات النوم بالمستشفى توفر مزيدًا من المعلومات. أثناء نومك ، ستكون متصلاً بأجهزة مراقبة مختلفة تقيس تنفسك ومستويات الأكسجين وحركات الجسم وعوامل أخرى تقدم أدلة على أنك تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم. يقول أحمد: “نريد معرفة ما إذا كان انقطاع النفس الانسدادي النومي يحدث ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما مدى شدته”.

إذا تم تشخيص إصابتك بانقطاع النفس الانسدادي النومي وتحمل بعض الوزن الزائد ، “أهم شيء يمكنك القيام به هو إنقاص الوزن” ، كما تقول أخصائية النوم بريانكا ياداف ، من مركز النوم الشامل بمستشفى جامعة روبرت وود جونسون ، في هيلزبورو ، نيوجيرسي. وتقول إن إنقاص 10٪ من وزن جسمك يمكن أن يقلل من نوبات توقف التنفس أثناء النوم بنسبة تصل إلى 50٪.

العلاج “المعياري الذهبي” الحالي لـ OSA هو الضغط الإيجابي المستمر للمجرى الهوائي (CPAP) ، والذي يستخدم جهازًا يشبه القناع يلائم الأنف والفم ويتم توصيله بأنبوب بمحرك ينفخ الهواء. يقول أحمد: “يُسبب ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر ضغطًا في المسالك الهوائية حتى لا تنهار أثناء النوم”. CPAP هو علاج الخط الأول للأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي المعتدل إلى الشديد ، والذي يشكل 80٪ من 22 مليون أمريكي يعانون من انقطاع النفس النومي ، وفقًا لجمعية انقطاع النفس النومي الأمريكية.

يستفيد العديد من مرضى ياداف الذين يعانون من حالات خفيفة من انقطاع النفس الانسدادي النومي من أجهزة خاصة تشبه واقيات الفم تمنع ضغط مجرى الهواء عن طريق تحريك الفك السفلي إلى الأمام ؛ تعمل بشكل أفضل لمن ينامون على الظهر.

جهاز جديد نسبيًا معتمدًا من قبل إدارة الغذاء والدواء ، يُسمى Inspire ، مخصص للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي المعتدل إلى الشديد. يُزرع إنسباير في الصدر والحواس عندما تتنفس ، ثم يحفز الأعصاب للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا. يقول أحمد ، الذي زرع الجهاز في العديد من المرضى ، “يبلي المرضى بشكل جيد حقًا”. تمت الموافقة على Inspire للمرضى الذين يفشلون أو لا يستطيعون تحمل ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر وغير متاح للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. إذا فشل كل شيء آخر ، يمكن لأحمد والجراحين الآخرين إجراء العمليات التي تعمل على توسيع مجرى الهواء.

توقف التنفس المركزي أثناء النوم

أقل شيوعًا من انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) ، لا يحدث انقطاع النفس النومي المركزي (CSA) بسبب انسداد المسالك الهوائية. وبدلاً من ذلك ، فإن الإشارات الواردة من الدماغ التي تحافظ على التنفس أثناء النوم عادة ما تكون خاطئة ، مما يؤدي إلى فترات يكون فيها تدفق الهواء قليلًا أو لا يتدفق إلى الرئتين. يمكن أيضًا أن يحدث CSA بسبب بعض الحالات الطبية أو الأدوية ، وكذلك النوم على ارتفاعات عالية. CPAP هو العلاج المعتاد لـ CSA.

القلق ونوبات الهلع الليلية

من المحتمل أن تكون نفسية تسبب لك مشاكل في الجهاز التنفسي أثناء الليل. يقول ياداف: “سيقول بعض المرضى ، إنني لا أشخر ، لكنني أستيقظ وأنا ألهث في الليل”. إذا استبعدت توقف التنفس أثناء النوم والأسباب الفسيولوجية المحتملة الأخرى ، فغالبًا ما تكتشف ياداف أن المريض على الأرجح يلهث أثناء النوم بسبب القلق أو نوبات الهلع الليلية.

يعلم الجميع كيف يشعر القلق. نوبة الهلع الليلية هي نسخة ليلية من نوبة الهلع ، وهي الظهور المفاجئ للخوف الشديد والقلق ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخفقان القلب والتعرق وضيق التنفس. يعاني بعض الأشخاص المصابين باضطراب الهلع بشكل أساسي من نوبات أثناء نومهم. يعد الاختناق وضيق التنفس أمرًا شائعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من نوبات الهلع الليلية.

يقول ياداف إن الأشخاص الذين يعانون من اللهاث أثناء النوم وأعراض أخرى مرتبطة بالقلق ونوبات الهلع الليلية غالبًا ما يكون لديهم تاريخ من الأرق. إذا استيقظت من النوم وهي تلهث ، فإن الملاءات مبللة ، وقلبك ينبض ، وتخشى من ذكائك ، فقد تكون تعاني من إحدى هذه المشكلات. يشتبه ياداف في أن عدد الأشخاص الذين تعرضوا لهذه الهجمات في جميع أنحاء العالم قد ارتفع خلال جائحة COVID-19. تحيل المرضى إلى معالج نفسي أو طبيب نفسي للاستشارة وربما الأدوية.

التنقيط بعد الأنف

يمكن أن تسبب هذه المشكلة الشائعة اللهاث ليلاً أيضًا ، خاصة إذا كنت تعاني من احتقان أنف شديد. عندما يستلقي الشخص المحتقن ليلاً ، كما يقول أحمد ، يمكن أن يتساقط تصريف كثيف من الممرات الأنفية إلى البلعوم الأنفي ، أو الجزء العلوي من الحلق خلف الأنف ، ثم إلى البلعوم الفموي ، أو جزء الحلق في الخلف. من الفم. “هذا يمكن أن يجعل الناس يشعرون وكأنني فجأة لا أستطيع التنفس!” يقول احمد. يمكن أن يسبب التنقيط الأنفي اللاحق أيضًا السعال والحاجة إلى بصق مخاط سميك.

يحدث التنقيط الأنفي اللاحق بسبب أشكال مختلفة من التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية ، وهي التهاب وتورم الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية على التوالي ، كما يقول أحمد. يعاني بعض الأشخاص من التهاب الأنف المزمن ، على الرغم من أن نزلات البرد الشائعة والحساسية الموسمية يمكن أن تنتج أعراضًا مشابهة. كما تقول إن حالة تسمى التهاب الأنف الحركي الوعائي تجعل الناس ينتجون كميات كبيرة من السائل المخاطي للأنف.

يمكن أن تساعد الأدوية المختلفة مثل مضادات الهيستامين والستيرويدات الأنفية وغيرها في تخفيف التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية. إذا لم تساعد الأدوية ، فقد توفر لك العديد من الإجراءات الأخرى الراحة. إذا كنت مصابًا بالتهاب الأنف المزمن ، فيمكن أن يؤدي العلاج بالتبريد إلى درجات حرارة شديدة البرودة تؤدي إلى “تجميد” أحد الأعصاب في الممر الأنفي مما يتسبب في إفراز الكثير من الإفرازات.

جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار هي خيار للأشخاص الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الذي يصعب علاجه. يقول أحمد: “الهدف من هذا الإجراء هو فتح ممرات الجيوب الأنفية ، على أوسع نطاق ممكن ، حتى يمكن تصريفها بسهولة”. يؤدي توسيع ممرات الجيوب الأنفية أيضًا إلى تسهيل علاج الالتهاب المستمر الذي يسبب التنقيط الأنفي الخلفي في المقام الأول.

حمض ارتجاع

هل يمكن أن يتسبب برجر الجبن الذي تناولته على العشاء في نوبة تلهث أثناء الليل؟ يصاب معظمنا بلمسة من الحموضة بين الحين والآخر ، وإذا شعرت بحرقة في صدرك بشكل روتيني ، فقد تكون مصابًا بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). يقول أحمد إن اللهاث أثناء الليل وغير ذلك من الانزعاج يمكن أن يكون ناتجًا عن مشكلة ذات صلة ، تسمى الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR). كما هو الحال في ارتجاع المريء ، تتسرب العصائر الحمضية من المعدة وتتسلل إلى القصبة الهوائية مرة أخرى في LPR. ولكن بدلاً من التسبب في أعراض حرقة المعدة التقليدية ، يشرح أحمد ، فإن السائل الحمضي بدلاً من ذلك يهيج الحلق في LPR (يطلق عليه أحيانًا “الارتجاع الصامت” لأنه يبدو أنه يتسلل عبر الصدر). “يمكن أن ينتج عن ذلك إحساس بأن لديك شيئًا عالقًا في حلقك” ، كما يقول ، مما قد يجعلك تستيقظ وأنت تشعر بالحاجة إلى تنقية حلقك حتى تتمكن من التنفس.

قد يكون من المحتمل بشكل خاص أن تصاب بنوبة ارتجاع المريء أو LPR بعد وقت قصير من النوم ، مما يؤدي إلى نوبة اللحظات ، نظرًا لأن ذروة إنتاج الجسم لحمض المعدة يحدث بين الساعة 10 مساءً و 2 صباحًا ، كما يقول ياداف.

سكتة قلبية

يمكن أن يتسبب قصور القلب ، وهو مرض شائع في القلب والأوعية الدموية ، والذي يصيب أكثر من 6 ملايين أمريكي ، في ضيق في التنفس ، مما قد يحد من أنشطتك في النهار ويوقظك في الليل. تحدث هذه الحالة عندما يكون القلب غير قادر على ضخ إمدادات كافية من الدم إلى أعضاء الجسم الأخرى ، مما يحرمها من الأكسجين. يتراجع الدم عندما لا يستطيع قلبك ضخه للأمام بشكل صحيح. يمكن أن تتسرب هذه النسخة الاحتياطية إلى رئتيك. يشرح أحمد قائلاً: “ويزداد الأمر سوءًا عندما تستلقي بشكل مسطح”.

غالبًا ما يستيقظ الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب غير المُدار بشكل كافٍ بشكل مفاجئ ، ويكافحون من أجل التنفس. قد يساعدك تثبيت رأسك ، ولكن إذا كنت تعاني من قصور في القلب وتستيقظ ضيقًا في التنفس كثيرًا ، فأخبر طبيب القلب الخاص بك. حتى إذا لم يتم تشخيصك بقصور في القلب ولكنك تعاني من ضيق في التنفس ليلًا أو نهارًا ، خاصة إذا كان مصحوبًا بتورم في الساقين أو القدمين ، فاستشر الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الربو

إذا كنت مصابًا بالربو ولم يتم التحكم فيه جيدًا بالأدوية ، فقد يفسر ذلك سبب استيقاظك وأنت تلهث. عندما تتنفس ، ينتقل الهواء الغني بالأكسجين عبر القصبة الهوائية إلى رئتيك ، حيث يمر من خلال تكوين يشبه الأشجار من الأنابيب ذات الأغصان الصغيرة جدًا والتي تسمى القصيبات. اتضح أن القصيبات لها دورة يومية. يقول ياداف إنهم يفتحون أكثر في حوالي الساعة 4 مساءً في فترة ما بعد الظهر ، ولكن معظمهم مقيد (أو مغلق) في حوالي الساعة 4 صباحًا “هذا يعني أن هناك مقاومة أكبر لمجرى الهواء في الليل أثناء النوم ، مما قد يجعل الربو الأساسي أسوأ” ، كما يقول ياداف ، مما قد يؤدي إلى نوبة صفير وضيق في التنفس قبل الفجر.