لماذا يكافح المهاجرون غير الموثقين للحصول على عمليات زرع الأعضاء

في مركز غسيل الكلى في بروكلين ، اعتاد نارديل جوزيف محاولة تكوين صداقات مع المرضى الآخرين ، حتى بدأوا يموتون واحدًا تلو الآخر.

أدركت السيدة جوزيف ، البالغة من العمر 34 عامًا ، أنها قد تكون التالية بسبب فشل كليتيها بسبب أحد أمراض المناعة الذاتية.

ستوفر كلية جديدة للسيدة جوزيف أفضل أمل لاستعادة صحتها ، ولكن بصفتها مهاجرة غير مسجلة تفتقر إلى التأمين الصحي ، فإن احتمالات حصولها على زرع الكلى كانت قريبة من الصفر.

قالت السيدة جوزيف: “هذا غير عادل”.

يواجه المهاجرون غير المسجلين عقبات كبيرة في تلقي عمليات زرع الأعضاء بأنفسهم ، على الرغم من أنه يمكنهم التبرع بالأعضاء ، ويقوم عدد أكبر منهم بالتسجيل للقيام بذلك من خلال برامج مثل IDNYC ، والتي تمنح سكان نيويورك بطاقة هوية بلدية بغض النظر عن وضعهم من حيث الهجرة.

الآن ، يدفع بعض المدافعين الدولة لجعل عمليات زرع الأعضاء متاحة للمهاجرين غير المسجلين ، على الرغم من أن هذا الجهد يمكن أن يخلق احتكاكًا سياسيًا حيث تناقش الدولة كيفية التعامل مع تدفق المهاجرين.

مشروع قانون واحد قيد النظر في الهيئة التشريعية للولاية من شأنه أن يضيف عمليات زرع الكلى – العضو الأكثر زرعًا – إلى القائمة المحدودة للخدمات الطبية الطارئة المقدمة للمهاجرين غير المؤمن عليهم. يدرس المشرعون في ألباني أيضًا ما إذا كان سيتم توسيع خطة التأمين الصحي المدعومة من الحكومة لتشمل جميع المهاجرين البالغين غير المسجلين ، والتي ستتبع خطى بضع ولايات أخرى ، بما في ذلك كاليفورنيا. حظي مشروع قانون “التغطية للجميع” بدعم أقوى إلى حد ما هذا العام مقارنة بالسنوات الماضية.

لا يُمنع المهاجرون غير المسجلين صراحةً من تلقي عمليات الزرع. لكنهم يواجهون عقبات كبيرة لأنهم يفتقرون إلى أرقام الضمان الاجتماعي وغالبًا ما لا يكون لديهم تأمين صحي. تقدر وكالات المدينة أن 46 بالمائة من 476000 مهاجر غير شرعي في مدينة نيويورك يفتقرون إلى التأمين الصحي.

لا يمكن للمهاجرين غير المسجلين الوصول إلى العديد من مزايا برنامج Medicaid للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض – بما في ذلك تغطية جراحة زرع الأعضاء والأدوية باهظة الثمن التي تمنع أجسادهم من رفض عضو جديد.

هذا يمنع بعض المهاجرين من عمليات الزرع حتى عندما يقدم أحد الأقارب كلية.

قال بريندان بارنت ، خبير الأخلاقيات البيولوجية في جامعة لانغون هيلث بجامعة نيويورك والمتخصص في سياسات التبرع بالأعضاء وزرع الأعضاء ، إن الرسالة من ولاية نيويورك بدت وكأنها “سنأخذ أعضائك بكل سرور ، لكننا لن نعطيها”.

وقال: “من غير المتسق أخلاقياً أن أولئك الذين يعيشون هنا ويعملون هنا – وليسوا قادرين على ذلك فحسب ، بل يتم تشجيعهم على العمل كمتبرعين بالأعضاء – لن يتمكنوا من الوصول إلى الأعضاء المنقذة للحياة خلال حياتهم إذا احتاجوا إليها”.

قال كريس بوب ، محلل سياسات الرعاية الصحية في معهد مانهاتن ، وهو مركز أبحاث محافظ ، إنه إذا أحرزت مشاريع القوانين تقدمًا ، فقد تصبح القضية مشحونة سياسيًا.

يموت حوالي نصف مرضى غسيل الكلى في غضون خمس سنوات ، وفي كل عام يموت الآلاف من الأشخاص المدرجين في قوائم الزرع في انتظار الحصول على عضو. “هل يشعر السياسي بالقلق من إلقاء اللوم عليه لإتاحة الأعضاء بطريقة تؤدي إلى إبطاء قائمة الانتظار للمواطنين؟” سأل السيد البابا.

الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يصبحون متبرعين محتملين بالأعضاء يسجلون عندما يحصلون على رخصة القيادة ؛ أصبح المهاجرون غير الشرعيين مؤهلين للحصول على رخص القيادة في نيويورك في عام 2019. بالإضافة إلى ذلك ، من بين أكثر من 1.5 مليون من سكان نيويورك الذين سجلوا للحصول على بطاقات الهوية البلدية للمدينة ، تم تسجيل حوالي 214147 كمتبرعين محتملين بالأعضاء. قال مسؤولون إن العديد منهم غير موثقين.

قالت كارينا ألبيستيجوي أدلر ، التي تعمل مع محامو نيويورك من أجل المصلحة العامة وتساعد المهاجرين في الحصول على رعاية طبية.

حالة التأمين ليست العقبة الوحيدة. قالت السيدة أدلر إن المستشفيات ، على سبيل المثال ، تميل إلى طلب رقم الضمان الاجتماعي عند النظر في أهلية الزرع ، على الرغم من عدم وجود شرط قانوني للقيام بذلك.

البيانات عن حالة الهجرة لمتلقي الزرع شحيحة. لكن المهاجرين غير الشرعيين ، الذين يشكلون أكثر من 3 في المائة من سكان الولايات المتحدة ، قُدر أنهم يتلقون حوالي 0.4 في المائة من عمليات زرع الكبد في دراسة وطنية واحدة.

يقول الخبراء إن تقييد تغطية برنامج Medicaid للمهاجرين غير المسجلين له معنى اقتصادي عندما يتعلق الأمر بزرع الكلى ، مشيرين إلى أن غسيل الكلى – الذي تقدمه نيويورك للمهاجرين غير الشرعيين – غالبًا ما يكون أكثر تكلفة من عملية الزرع على المدى الطويل.

تقوم مجموعة من الأطباء والمحامين في جميع أنحاء المدينة بتجربة بعض الحلول على نطاق ضيق. عينت جامعة SUNY Downstate Health Sciences University في بروكلين أخصائيًا اجتماعيًا للبحث عن مرشحين لزرع الكلى في مراكز غسيل الكلى المحلية ومساعدتهم على التعامل مع بيروقراطية الهجرة والحصول على التأمين الصحي. حتى الآن أدت الجهود إلى خمس عمليات زرع.

السيدة جوزيف ، التي لم تسجل لتكون متبرعة بالأعضاء ، أتت إلى نيويورك في عام 2011 من جزيرة سانت لوسيا الكاريبية. وهي من بين حوالي 100 آخرين بدأوا العملية.

قالت: “لقد فقدت كل أمل”. الآن ، بعد أن ساعدها محامٍ في الحصول على تأمين صحي العام الماضي ، سمحت لنفسها بجرعة صغيرة من التفاؤل ، وتتخيل الحياة بكلية جديدة. ستعود إلى العمل مربية ولديها الطاقة لمواكبة الأطفال الصغار.

ليزيت كروز ساهم في إعداد التقارير.