31 مارس 2023 – يتدافع خبراء الصحة في جميع أنحاء البلاد لتحديد الخدمات الوقائية التي قد لا تكون مجانية للمرضى بعد يوم الخميس. حكم من قبل قاضي محكمة فيدرالية ألغى جزءًا من قانون الرعاية بأسعار معقولة.
حكم قاضي المحكمة الجزئية الأمريكية ريد أوكونور أن تفويض الوقاية من قانون مكافحة الفساد ، الذي يوفر فحوصات لحالات متعددة من سرطان الرئة إلى الأمراض المنقولة جنسياً دون تكاليف من الجيب ، ينتهك الحقوق الدينية للمدعين وهو غير دستوري.
وفي الوقت نفسه ، كان خبراء الصحة يبحثون بالضبط عن عدد الخدمات الوقائية التي قد تتأثر ، وقالوا إنه من غير المحتمل حدوث تغييرات على الفور. وقدمت وزارة العدل يوم الجمعة إشعارا بأنها تخطط للاستئناف.
تفاعلات
كان رد فعل العديد من المنظمات الصحية وغيرها بقوة ضد الحكم مع الاعتراف بأنه لا يتوقع حدوث تغييرات على الفور.
في إفادة، صرحت الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة بأنها “منزعجة وخيبة أمل” من القرار وقالت إنها “ستخلق حواجز لا يمكن التغلب عليها للفحوصات والاستشارات والأدوية الوقائية التي تعمل على تحسين صحة المريض والسكان ، بما في ذلك الأدوية الوقائية قبل التعرض (PrEP) الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية “.
قالت مارغريت أ. موراي ، رئيسة جمعية الخطط التابعة للمجتمع ، والتي تمثل 79 خطة صحية توفر تغطية لأكثر من 25 مليون شخص ، في إفادة أن القرار ، في حالة تنفيذه ، من شأنه أن يقوض الوصول إلى مجموعة كاملة من خدمات الصحة الوقائية. “العائلات تستحق أفضل من الحماية الأساسية لقانون الإصلاح الصحي الذي تم إبطاله بحكم من صفحتين”.
أوضح معهد أونيل لقانون الصحة الوطني والعالمي بجامعة جورج تاون أن الحكم قد يتسبب في ارتفاع تكلفة الخدمات الوقائية الهامة.
وقالت المجموعة: “ما لم يتم وقفها ، فإن القرار سيجعل خدمات الصحة الوقائية باهظة التكلفة لملايين الأمريكيين ويحد من قدرتهم على الحصول على العلاج المبكر لأمراض مثل سرطان القولون والمستقيم والرئة والسكري والاكتئاب ، على سبيل المثال لا الحصر”. أ إفادة.
ماذا بعد؟
قال خبراء قانونيون إنه يمكن منح البقاء في القضية ، المعروفة باسم Braidwood v. Becerra ، حتى يتم الفصل في الاستئناف حتى تظل الخدمات في مكانها.
قالت سينثيا كوكس ، نائبة الرئيس ومديرة برنامج قانون الرعاية الميسرة لمؤسسة Kaiser Family Foundation ، وهي منظمة غير ربحية تركز على قضايا الصحة الوطنية: “يمكن حتى أن يذهب إلى المحكمة العليا”.
ما هي الرعاية التي تتأثر؟
بموجب ACA ، يتم تغطية الخدمات الوقائية الحاصلة على درجة A أو B من فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة ، وهي لجنة متطوعة ومستقلة من الخبراء ، بدون تكاليف من الجيب. على مر السنين ، أعطى USPSTF 53 درجات أ أو ب تغطي 46 توصية.
يؤكد الحكم أن تفويض الخدمات الوقائية غير دستوري لأنه ينتهك دستور الولايات المتحدة شرط التعيينات. يتطلب هذا البند أن يتم اتخاذ مثل هذه القرارات من قبل مسؤول اتحادي يعينه الرئيس أو رئيس الدائرة. فريق العمل عبارة عن لجنة مستقلة من الخبراء المتطوعين الذين يمشطون الأدلة قبل تقديم توصياتهم.
وفقًا لحكم المحكمة ، سيتم إلغاء التوصيات الصادرة في عام 2010 أو ما بعده فقط ، عندما دخلت ACA حيز التنفيذ. بينما لا يحتوي موقع USPSTF على قائمة بعدد الدرجات A أو B التي تم إصدارها (أو ترقيتها إلى A أو B) منذ عام 2010 ، يقدر Cox أنه من المحتمل إلغاء عشرات الدرجات.
في ندوة مؤسسة Kaiser Family Foundation حول الحكم يوم الخميس ، تكهن كوكس وخبراء آخرون بأن بعض التوصيات الأحدث ، مثل فحوصات سرطان الرئة وسرطان الجلد ، بالإضافة إلى توصية لتوفير الستاتينات المخفضة للكوليسترول دون أي تكلفة للمعرضين للخطر. الناس ، قد لا يكونون أحرارًا تمامًا بعد الآن.
ومع ذلك ، قال لاري ليفيت ، نائب الرئيس التنفيذي لسياسة الصحة في كايزر ، “أعتقد أنه من المحتمل جدًا أن تستمر شركات التأمين في تغطية” تلك البرامج ، ولكن يمكن إضافة مشاركة التكلفة مع مشاركة في بعض الخدمات.
قال كوكس: “هذا الحكم لا يؤثر على اللقاحات”. تأتي التوصيات الخاصة باللقاحات من اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. قال كوكس وخبراء آخرون إنه من غير المحتمل أن تتأثر رعاية الحمل. وقالت إن أحد الاستثناءات يمكن أن يكون فحص اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة.
قال كوكس: “هناك الكثير من القلق بشأن ما يمكن أن يعنيه هذا للوصول إلى الرعاية”. ”حتى تكلفة صغيرة [amounts] يمكن أن يردع الناس عن الحصول على رعاية وقائية “.
وقالت إنه من المتوقع في الأيام القليلة المقبلة مزيد من الوضوح بشأن الخدمات الوقائية المتبقية والتي لا تزال كذلك.
حتى يتم معرفة المزيد ، حث كوكس الناس على تذكر أن “قائمة الخدمات التي تظل مجانية أطول بكثير من القائمة التي قد تصبح خاضعة لمشاركة التكلفة.” نصيحتها: “لا داعي للذعر ، واستمري في الحصول على الرعاية الوقائية الموصى بها لك”.
الجداول الزمنية
قال ليفيت وخبراء آخرون إنه من غير المحتمل أن تحدث أي تغييرات في التغطية على الفور ، لأن عقود شركة التأمين سارية بشكل عام لهذا العام.
وقال ليفيت إن التغييرات ستأتي على الأرجح ، إذا استمر الحكم ، في العام المقبل. وقال إنه بخلاف ACA ، تتمتع الدول بالحرية في طلب تغطية لهذه الخدمات ، والبعض الآخر يفعل ذلك. “لكن الدول لا يمكنها الوصول إلى خطط التأمين الذاتي ، والتي تغطي معظم الناس.”
خطة عمل
وقالت ميريثي ماكنمارا ، أستاذة الطب المساعد في طب الأطفال وأخصائية طب المراهقين في كلية الطب بجامعة ييل ، والتي بحثت في تأثير إلغاء التغطية الوقائية لفيروس نقص المناعة البشرية ، إلى أن يتم تسوية الحجج القانونية ، يمكن للناس اتخاذ عدد من الخطوات. دواء يعرف باسم PrEP.
فيما بينها:
- تواصل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة كيف يمكن أن تؤثر على الرعاية.
- اتصل بمقدمي خدمات التأمين واطلب استمرار الوصول إلى الرعاية الوقائية دون تقاسم التكاليف.
- اتصل بالمسؤولين المنتخبين واطلب حلًا فيدراليًا.
وقالت إن الخدمات الوقائية “تجعل الناس في المنزل” وتقدم استشارات صحية قيمة.
تقدم فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية توصياتها بناءً على الأدلة الطبية التي تفيد بأن بعض الخدمات تساعد في منع انتشار المرض أو تحسين العلاج من خلال الكشف المبكر.
قال كوكس: “إذا أصبحت التكلفة عائقًا أمام الرعاية الوقائية ، فقد يؤدي ذلك إلى نتائج صحية أسوأ ، سواء كان ذلك في مرحلة لاحقة من تشخيص سرطان الرئة أو زيادة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية”.
More Stories
الصيام المتقطع مقابل عد السعرات الحرارية لمرض السكري من النوع 2
التهاب المفاصل الروماتويدي: هل تنفع العلاجات المنزلية؟
سرطان الرئة EGFR لدى الشعوب الآسيوية