20 أبريل 2023 – عانت مورين كينيدي من مشاكل النوم لأكثر من 30 عامًا. جربت Excedrin PM و trazodone و Ambien. نجح هذا الأخير ، لكن طبيبها أوقفها ، خوفًا من أن الدواء قد يزيد من خطر سقوط الفتاة البالغة من العمر 82 عامًا بشكل خطير.
قال كينيدي ، الذي يعيش في كولورادو حيث الماريجوانا – أو القنب – قانوني: “سألت طبيبي عن القنب للنوم”. “قال” جربها تمامًا “، لكن لم تكن لديه نصيحة بشأن أي نوع أو كم. لحسن الحظ ، أنا جامع معلومات ، لذلك عملت على حلها بنفسي “.
حاول كينيدي تدخين الحشيش ، وزيوت الـ THC ، وتناول علكة ولكن كان لديه ردود فعل سيئة. ثم عرّفها ابنها على صديق كان يحضّر كميات من مستحضر للقنب يُعرف باسم زيت ريك سيمبسون (في مطبخه) وشاركها بعضها. تلا ذلك النعيم.
الآن تشتري الزيت من مستوصف قريب وتبتلع قطرة بحجم الأرز قبل ساعتين من النوم. قالت: “يبقيني نائماً طوال الليل”.
كينيدي ليس الشخص الوحيد الذي يتعامل مع الحشيش بنفسه. قفز على Facebook وابحث عن “Medicinal Cannabis Support Group” لمقابلة 3000 شخص آخر مثلها تمامًا: امرأة تنسب الحشيش لمساعدتها في أعراض مرض باركنسون ، ونانا شخص ما استخدم الحشيش لتخفيف سنوات من الألم المزمن ، وطفل يعاني من نوبات مرعبة تهدأ زيت ريك سيمبسون (الذي يقال أيضًا لعلاج السرطان).
المشكلة: لا أحد يعرف حقًا من منظور البحث الإكلينيكي كيف أو حتى إذا كانت هذه “العلاجات” تعمل بالفعل. لسنوات ، أعاقت الحواجز التنظيمية وتحيزات التمويل البحث في التأثيرات العلاجية للقنب ، مما أدى إلى خلق فجوات هائلة في معرفتنا بإمكانية علاج المرض.
هذا يتغير ، بناءً على قانون جديد وقعه الرئيس جو بايدن في ديسمبر الماضي. ال قانون التوسع في أبحاث الماريجوانا الطبية والكانابيديول (مثال نادر للتشريعات الحزبية) يهدف إلى تسريع البحث عن الفوائد الصحية للقنب ودعم التواصل المفتوح بين الأطباء والمرضى بشأن الفوائد والأضرار المحتملة للقنب.
إنه يعمل عن طريق التراجع عن القيود الفيدرالية المفروضة على أبحاث الماريجوانا وتسريع عملية التقديم. (يجب أن يوافق المدعي العام الأمريكي الآن على الطلبات الجديدة لأبحاث القنب في غضون 60 يومًا.) والأكثر من ذلك ، بموجب القانون الجديد ، يجب على الحكومة الحفاظ على “إمدادات كافية وغير منقطعة من الماريجوانا” للاستخدام البحثي.
حتى قبل القانون الجديد ، عدد متزايد من الدراسات الجارية لمعرفة كيف يمكن للقنب أن يساعد في مجموعة من الأمراض ، من الغثيان بعد الجراحة إلى اضطراب ما بعد الصدمة إلى الصداع النصفي وجميع أنواع القلق والألم. كل يستغرق سنوات حتى يكتمل. على الرغم من الحواجز ، ارتفع عدد الباحثين عن القنب في الولايات المتحدة بشكل حاد خلال العقد الماضي ، وهو ما يمثل حوالي 72٪ من التسجيلات البحثية المدرجة في الجدول الأول (589 من 808) بين عامي 2014 و 2020.
قال ديفيد شورتليف ، دكتوراه ، نائب مدير المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية التابع للمعاهد الوطنية للصحة ، وعضو لجنة خبراء للقنب ، في المعاهد الوطنية للصحة ، “هناك المزيد من الإدراك بأننا بحاجة إلى فهم الفوائد الطبية المحتملة”. -مورد البحث ينبع. قال شورتليف إن الجهود ، بما في ذلك القانون الجديد ، جارية لمساعدة العلماء على إزالة العقبات أمام إجراء البحوث.
هناك سبب وجيه لهذه الجهود. انقلبت موجة المشاعر ضد الحشيش. وفقًا لاستطلاع أجرته شركة Pew Research في نوفمبر ، يعتقد 88 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة أنه يجب تقنين القنب. قدر مشروع سياسة الماريجوانا أنه اعتبارًا من عام 2021 ، كان 5.4 مليون شخص يبحثون عن علاجات للقنب مع أو بدون نصيحة أطبائهم. تم الآن تقنين النبات في معظم الولايات للاستخدام الطبي أو الترفيهي أو كليهما.
“الدول التي وافقت على استخدام الماريجوانا الطبية دفعتنا حقًا إلى اللحاق بالركب. قال شورتليف “نحن خلف المنحنى”. “بصفتنا منظمة أبحاث الصحة العامة ، فمن واجبنا دراسة وتحديد ما إذا كانت هذه المواد المخدرة آمنة وفعالة.”
القانون الجديد يهدف إلى مساعدة العلماء على القيام بذلك. لكن لا تتوقع علاجات متطورة بين عشية وضحاها. يستغرق البحث العديد من الخطوات للوصول إلى التجارب السريرية ، وهو نوع الدراسات الرسمية اللازمة لاختبار التدخل الطبي. قال شورتليف: “متوسط الوقت اللازم لتطوير الدواء هو حوالي 10 سنوات”.
المحصلة النهائية: سفينة كبيرة تغادر الميناء أخيرًا ، لكن هذا يحدث ببطء.
لا يزال مصنعًا خارجًا عن القانون
من بين العقبات الرئيسية المتبقية: لا تزال إدارة مكافحة المخدرات تصنف الحشيش على أنه مخدر من “الجدول الأول” ، في نفس التصنيف مثل LSD ، والهيروين ، والإكستاسي ، والكوكايين ، وبدون “فائدة طبية معروفة”.
أمر بايدن إدارة مكافحة المخدرات بإعادة النظر في هذا التصنيف ، وقد قدمه عضو جمهوري في مجلس النواب مشروع قانون لجعل الحشيش مخدر من “الجدول الثالث” (واحدة ذات مخاطر منخفضة إلى متوسطة من التبعية) ، لكن هذه المحاولات قد تستغرق بعض الوقت. يربط شين بنينجتون ، محامي دنفر الذي يتتبع تشريعات القنب ، متوسط طول إعادة جدولة الدواء بـ 9 سنوات.
حتى يتم تغيير ذلك ، سيظل القنب نباتًا خارجًا عن القانون ، وستواجه الأبحاث عقبات.
قال جون ويليامسون ، دكتوراه ، مدير أول للأبحاث في معهد أبحاث القنب في جامعة ولاية كولورادو: “في المعاهد الوطنية للصحة ، لم يرغب الناس في إجراء أبحاث عن القنب لأنه من الصعب جدًا المشاركة فيها”. بويبلو. “يستغرق الأمر بضع سنوات للحصول على ترخيص ، وبالنسبة للباحث الشاب ، فإن الانتظار لمدة عامين يمكن أن يدمر حياتك المهنية.”
أ تقرير 2017 من الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب يستشهد بالعديد من الحواجز ، بما في ذلك “سلسلة من عمليات المراجعة” من قبل قائمة طويلة من المحكمين المحتملين ، من الوكالات الفيدرالية إلى مكاتب الولايات والممتحنين الطبيين ، إلى المؤسسة الرئيسية للباحث والممولين المحتملين. من بين التحديات الأخرى: نقص الحشيش عالي الجودة ، وقيود المناولة والتخزين ، ونقص الجرعات القياسية وتقنيات الإدارة.
قال زيفا كوبر ، دكتوراه ، مدير مركز القنب والقنب في جامعة كاليفورنيا ، والمؤلف المشارك للتقرير: “في بعض الأحيان ، لن تبدأ الدراسات إلا بعد مرور عام على تقديم الاقتراح”. “ثم عليك الانتظار حتى تظهر النتائج. يستغرق الأمر سنوات قبل أن تحصل على النتائج.”
كما أن التركيز على تعاطي المخدرات والآثار الضارة جعل التمويل مشكلة أيضًا. قال كوبر: “لعقود من الزمان ، تم تقديم التمويل الفيدرالي للدراسات التي تبحث في المقام الأول في الآثار السلبية ، وليس الآثار الإيجابية المحتملة”.
كيف يساعد القانون الجديد
يصف كوبر القانون الجديد بأنه “خطوة تدريجية” نحو تحرير الباحثين. مالك بورنيت ، أخصائي طب الإدمان في المركز الطبي بجامعة ميريلاند ، يستشهد بتأثيرين إيجابيين.
أولاً ، لن تعرض المؤسسات البحثية تمويلها الفيدرالي للخطر بعد الآن لأنها تدرس الاستخدامات الطبية للقنب. كما أنه يخفف من خطر فقدان الباحثين لتراخيصهم الطبية بسبب تناول الحشيش “الخطير”.
ثانيًا ، يسمح التشريع صراحة للأطباء بمناقشة القنب مع مرضاهم. يمكن أن يساعد ذلك: A 2021 يذاكر في ال مجلة أبحاث القنب لاحظ أن 24 ٪ فقط من المرضى الذين يستخدمون أدوية القنب الطبية تلقوا نصيحة من طبيبهم ؛ 64٪ ذهبوا بخبرتهم الخاصة.
الأدلة على الاستخدامات الصحية للقنب تأتي في الغالب من بلدان أخرى. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الآن مساعدة المرضى في الاستفادة من المزيد من الفوائد الصحية الثابتة لحالات مثل أمراض الهزال ، وفقدان الوزن ، وبعض أشكال الصرع ، والألم المزمن. لكنهم سيعتمدون على الأبحاث في الغالب من إسرائيل وأوروغواي وجمهورية التشيك.
يشجع القانون الجديد المزيد من الأبحاث والمنتجات المحلية. في السابق ، كانت جامعة ميسيسيبي هي المؤسسة الوحيدة المرخصة لزراعة الحشيش لأغراض البحث – وهو عنق زجاجة كبير. ووفقًا لكوبر ، تمت الموافقة الآن على ستة مصادر أخرى. ويشترط القانون أن يقدم مكتب المدعي العام الأمريكي إبهامًا أو رفضًا للمحاصيل البحثية الجديدة في غضون 60 يومًا.
حماية الصحة العامة
يحدث التغيير ، ولكن ربما ليس بالسرعة الكافية لملايين الأمريكيين الذين سيستفيدون من المزيد من أبحاث القنب.
قال بن لايتبيرن ، الشريك المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة Filament Health ، وهي شركة لتطوير العقاقير الطبيعية مقرها فانكوفر ، كولومبيا البريطانية: “قد لا يكون من الممكن معرفة مقدار المعاناة التي يسببها الجدول الأول”. “كم عدد الأطفال المصابين بالصرع الذين يمكن مساعدتهم أو إنقاذهم من الموت إذا كان لديهم Epidiolex [a cannabis-derived anti-seizure drug] تم تسويقها قبل عام 2018 بسنوات؟ كم عدد الأشخاص المصابين بالاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة الذين تم مساعدتهم أو إنقاذهم من الموت؟ ”
الجانب الآخر – التجريب المجاني للقنب – له مخاطر أيضًا ، خاصةً عندما يلجأ المرضى إلى دكتور فيسبوك. ال مجلة الطب الباطني العام وجد أن أقل من 5 ٪ من المطالبات المقدمة للقنب على الإنترنت كانت صحيحة ؛ أكثر من 80٪ كانت زائفة بشكل واضح.
يمكن أن تكون العواقب وخيمة. نشرت دراسة هذا العام في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة وجدت أن زيارات الطوارئ المتعلقة بالقنب بين البالغين في كاليفورنيا بعمر 65 عامًا فأكثر ارتفعت من 366 في عام 2005 إلى أكثر من 12000 في عام 2019. وقد ارتبط الاستخدام المتكرر للقنب بزيادة خطر الإصابة بالذهان أو الفصام لدى بعض المستخدمين ، وقد يزيد استخدامه أثناء الحمل خطر حدوث مضاعفات. كما أن اضطراب تعاطي القنب آخذ في الازدياد ، لا سيما بين المراهقين الأكبر سنًا وغير البيض.
قد يساعد التشريع الجديد في استبدال التخمين والتجربة الذاتية بالعلم الصعب. لكنها تبدأ من الخلف: لا يختبر العلماء أشكال الحشيش المعروضة للبيع بالفعل في آلاف المستوصفات في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
قال ماثيو لوي ، دكتوراه ، مدير الأبحاث في Realm of Caring ، وهي منظمة غير ربحية لأبحاث القنب .
يستشهد بنينجتون بعائق آخر. “من الذي ينتظر البحث ، في حين أن الجميع يستخدمه بالفعل؟ ليس هناك أي حافز لشركات الأدوية لدفع ثمن هذا البحث المكلف عندما يكون القنب متاحًا بالفعل “.
نعم ، هناك أموال يجب جنيها ؛ بالنسبة لعقار منقذ للحياة ، يمكن للشركة فرض رسوم 80000 دولار شهريًا لوصفة طبية. لكنها تكلف بين 314 مليون دولار و 2.8 مليار دولار لتطوير دواء جديد ، ومن الصعب التنافس مع مشترك فضفاض بقيمة 8 دولارات عندما يخبرك هذا الرجل على Facebook – أو ربما والدتك – أن الحشيش يمكن أن يعالج أي شيء تقريبًا. فلماذا نضع رهانات باهظة الثمن على موافقة إدارة الغذاء والدواء عندما يحكم الحديث الشفوي اليوم؟
وهو ما يعيدنا إلى المشكلة الأساسية: القنب هو أحد أدوية الجدول الأول ، ويستخدم أيضًا لعلاج جميع أنواع الحالات.
قال لوي: “إذا تمت إزالة القنب من مواد الجدول الأول ، فسوف تزدهر الأبحاث حول الفوائد الصحية”. “سيتأثر صانعو السياسات بالبحوث القائمة على الأدلة بدلاً من التجريب القائم على الجهل.”
بالطبع ، لا يرغب الكثيرون في الانتظار ، معتمدين على التاريخ الصحي غير العلمي ومجموعة من مقدمي الرعاية الصحية الذين يتولون زمام المبادرة في التعليم.
خذ على سبيل المثال جينيفر أكسيل البالغة من العمر 41 عامًا من دنفر ، والتي أصبحت مدمنة على المواد الأفيونية بعد تعرضها لحادث سير خطير. لقد فطمت نفسها عن العقاقير التي تصرف بوصفة طبية مع الحشيش. خف الألم ، لكنها كانت تُرجم بالحجارة طوال الوقت. لذلك وجدت الممرضة المناسبة لتقديم المشورة لها. ألهمت التجربة شركة Axcell للمساعدة في إطلاق Leaf411 ، وهو الخط الساخن لممرضات القنب.
قال أكسل: “البحث عملية ذات ثلاثة محاور”. “الأول هو الدراسة القائمة على العلاج الوهمي مزدوجة التعمية – المعيار الذهبي للبحث الطبي. لكن الأمرين الآخرين هما ما يتعلمه الأطباء من علاج مئات المرضى ، وما يتعلمه المرضى أنفسهم “.
More Stories
الصيام المتقطع مقابل عد السعرات الحرارية لمرض السكري من النوع 2
التهاب المفاصل الروماتويدي: هل تنفع العلاجات المنزلية؟
سرطان الرئة EGFR لدى الشعوب الآسيوية