هل ينبغي لبعض البالغين الأكبر سنًا التخلص من أدويتهم؟
16 يونيو 2023 – فقدت جوان لين ، دكتوراه في الطب ، عدد المرات خلال 40 عامًا كطبيبة شيخوخة ، حيث شاهدت مريضة جديدة تأتي إلى مكتبها تحمل دلوًا مليئًا بالأدوية الموصوفة – كثير منها لا يحتاجون إليه .
تتذكر لين ، وهي عضو في هيئة التدريس في كلية الطب والعلوم الصحية بجامعة جورج واشنطن في واشنطن العاصمة ، امرأة كانت تتناول عن غير قصد دواءين لضغط الدم بأسماء مختلفة.
قال لين: “تضمنت المخاطر جميع الآثار الجانبية التي تحملها الجرعات الزائدة” ، والتي تتراوح من عدم وضوح الرؤية والغرابة إلى فشل الأعضاء وحتى الموت.
بالنسبة للأطباء الذين لا يعرفون أنهم يتناولون الكثير من الأدوية ، “تتساءل عما إذا كان الدواء يسبب مشاكل صحية ، وهو أحد أعراض الدواء الخاطئ” ، وليس عرضًا لمرض غير مشخص ، قالت.
قد يكون العديد من البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من أمراض مزمنة يتناولون الكثير من الأدوية ويمكن أن يستفيدوا من مراجعة الدواء مع طبيب الرعاية الأولية. غالبًا ما يفترض المرضى أن مقدمي خدماتهم الصحية يقومون بالتحقق من التفاعلات الدوائية أو تقييم ما إذا لم تعد هناك حاجة إلى دواء ، وسيحصلون على وصفات طبية إضافية. قد يكون هذا افتراض محفوف بالمخاطر.
قد يصف بعض الأطباء وصفة طبية أخرى للتحكم في الآثار الجانبية لعقار غير ضروري ، بدلاً من إجراء مراجعة للأدوية وربما “إلغاء الوصف” أو التوقف عن العلاج ، وهو علاج لم يعد ضروريًا.
حوالي 57٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر يتناولون خمسة أدوية أو أكثر بانتظام – وهو مفهوم يُعرف باسم الأدوية المتعددة ، دراسة نشرت عام 2020 في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة عروض. بينما يصف الأطباء الأدوية لمساعدة المرضى على إدارة الأمراض المختلفة ، مع تزايد قائمة الأدوية ، تزداد المضاعفات المحتملة.
قالت لين إن الكبار الأكبر سنًا قد ينسون إخبار طبيبهم بما يتناولونه ، أو ربما لا يعرفون حتى ما الذي يتناولونه أو لماذا.
وقالت: “في بعض الحالات ، أضاف الطبيب دواءً لعلاج شيء ما ، دون أن يدرك أنهم أخذوا بالفعل شيئًا آخر من أجله”. “بالطبع ، حالة ما إذا كان هؤلاء المرضى يستطيعون حتى تحمل كل هذه الأدوية مهمة للغاية أيضًا.”
قال لين إن بعض كبار السن قد يختارون ويختارون الأدوية التي يجب تناولها بناءً على التكلفة ، دون معرفة الوصفات الطبية الضرورية.
إيجاد “التوازن الصحيح”
في الواقع ، إذا تم منح الخيار ، سيكون ما يصل إلى 80٪ من كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا منفتحين على إيقاف واحد أو أكثر من الأدوية الموصوفة لهم ، وفقًا لاستطلاع أجراه باحثون في عام 2023 في المركز. جامعة ميشيغان.
قال مايكل شتاينمان ، أستاذ الطب وطبيب الشيخوخة في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، “الكثير من الأدوية التي يتناولها الأشخاص قد تكون مناسبة في مرحلة ما ، ولكن ربما تكون قد تجاوزت فائدتها بالنسبة لذلك الفرد”. المحقق الرئيسي المشارك في شبكة أبحاث الإنقاذ الأمريكية، وهي مجموعة من الأطباء تركز على تحسين استخدام الأدوية لكبار السن.
وقال: “إن تناول عدد أقل من الأدوية يمكن أن يكون مفيدًا في الواقع”. “يمكنك تناول الكثير من الأدوية ؛ يمكنك أن تأخذ القليل جدا. الشيء الأمثل هو إيجاد التوازن المناسب لك “.
يعتمد تحديد عدد الأدوية كثيرًا على كل شخص ، ولهذا يمكن لمقدمي الرعاية وكبار السن سؤال الطبيب لمراجعة الأدوية التي تضاعفت بمرور الوقت.
من خلال إعادة تقييم أدويتهم ، يمكن لكبار السن في الواقع تقليل فرصهم في الآثار الجانبية الضارة المحتملة ، وتجنب دوامة وصف المزيد من الأدوية ، كما قالت سارة فوردينبيرج ، دكتور صيدلة ، MPH ، أستاذة مساعدة إكلينيكية في كلية الصيدلة بجامعة ميشيغان ، في آن أربور.
“إنه ليس عدد الأدوية حقًا ، إنه [about] هل هي أدوية غير مناسبة أو غير ضرورية للمريض.
يمكن للمرضى ومقدمي الرعاية طلب محادثة صادقة مع طبيبهم. ال استطلاع جامعة ميشيغان وجدت أن أكثر من 90٪ من كبار السن الذين تناولوا أدوية موصوفة توقعوا أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بمراجعة أدويتهم خلال زيارة منتظمة.
لكن الأطباء يحتاجون غالبًا إلى مطالبة المرضى بالبدء في المراجعة.
قال فوردينبيرج: “إن الجمود الإكلينيكي ، أو الحفاظ على الوضع الراهن ، للأسف أسهل كثيرًا من إجراء محادثات تستغرق وقتًا طويلاً”.
اسال اسئلة
أمضت سارة ميروين سنوات عديدة في المساعدة في إدارة المواعيد الطبية لوالديها وصحتهم أثناء انتقالهم من العيش المستقل في كولورادو إلى مجتمع التقاعد وأخيراً دار لرعاية المسنين. Merwin ، مؤلف مشارك لـ المريض المستنير، قالت إن والدها كان يأخذ قائمة طويلة من الأدوية ، وغالبًا ما طلبت من طبيب الرعاية الأولية مراجعة الدواء.
قال ميروين ، الذي يعيش في لونغ آيلاند ، نيويورك: “شعرت أن والدي في سنه وضعفه لا يحتاجان إلى العديد من الأدوية كما كان عليه”. “لذا قمنا بمراجعة أدويته ، وسألته ،” هل هو حقًا بحاجة إلى أن يكون في هذا الأمر؟ ” ‘هل هو حقا بحاجة إلى أن يكون في ذلك؟ “
وسألت عن دواء واحد على وجه الخصوص ، وهو عقار الستاتين لخفض نسبة الكوليسترول لديه وخطر الإصابة بنوبة قلبية.
وقالت: “اعتقدت أن الستاتين تسبب في بعض الآلام العضلية ، وبعض آلام العضلات في ساقيه ، ولهذا السبب دعوت إلى التخلص منه”.
توقف طبيب الرعاية الأولية عن تناول الدواء المضاد للكوليسترول.
يمكن للصيدليات المحلية أيضًا أن تكون بمثابة نقطة انطلاق لكبار السن ومقدمي الرعاية ، حيث يمكن للصيدلي أن يمنحهم مزيدًا من المعلومات حول ما إذا كانت مجموعة معينة من الأدوية التي يتم تناولها قد تكون ضارة. في الدول التي تسمح للصيادلة لوصف بعض الأدوية ، قد يتمكن الصيادلة من دمج بعض الأدوية أو ينصح المريض بالتوقف عن تناول واحد أو أكثر ، على حد قول فوردينبيرج.
قالت: “كل الصيادلة لديهم التدريب للقيام بمراجعة شاملة للأدوية”. “جميع الصيادلة لديهم القدرة على المتابعة مع المريض لمعرفة كيف يسير الوصف.”
تلقى والدا ميروين وصفاتهم الطبية من “صيدلية صغيرة للأمهات والبوب ، حيث كانوا على أساس الاسم الأول مع الصيدلي الذي كان يبحث عنهم حقًا. لذلك كانت تلك الخبرة متاحة لهم ، “قالت.
مع توفر المعلومات حول الأدوية التي يحتمل أن تكون غير ضرورية ، يجب أن يتم عمل التخلص من الأدوية جنبًا إلى جنب مع مقدمي الرعاية الصحية ، الذين وصف بعضهم الأدوية في المقام الأول.
يعيش العديد من كبار السن في مناطق معزولة جغرافيًا بدون صيدليات ، أو يتلقون وصفات طبية من صيدليات البريد. في هذه الحالة، خطط Medicare تقديم مراجعات دوائية مجانية مع طبيب أو صيدلي – يُعرف باسم برنامج إدارة العلاج الدوائي – وتقديم توصيات بشأن تناول كل دواء.
توفي والد ميروين في أوائل عام 2020. تتساءل أحيانًا عما إذا كان يجب أن يبقى على العقاقير المخفضة للكوليسترول لفترة أطول ، أو إذا وافق الطبيب بسرعة كبيرة دون إجراء المزيد من الأبحاث. لكنها بشكل عام لا تندم على طرح السؤال مع مقدمي الرعاية الصحية ، وتنصح مقدمي الرعاية الآخرين وكبار السن بالاهتمام بقوائم الأدوية.
قال ميروين: “من الخطر أن تكون سلبيًا عندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية للفرد الآن”. “هذه رسالة يصعب على كبار السن سماعها لأنهم نشأوا مع أسبقية الطبيب وسلطة الطبيب ، بدلاً من كونها علاقة تعاونية.”
اكتشاف المزيد من موقع خبركو
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
