12 يونيو 2023 – قالت جونا ميندينال إنها لم تكن أبدًا “الصديقة النحيلة” ، لكن متطلبات الأمومة – جنبًا إلى جنب مع وظيفة مكتبية مستقرة – جعلت إدارة الوزن أكثر صعوبة. خوفًا من أن يلحق مرض السكري من النوع 2 بالعائلة بها ، قررت أن تبدأ حقن Wegovy لفقدان الوزن.
كانت متوترة من الآثار الجانبية المحتملة. استغرق الأمر 5 أيام من التحديق في قلم Wegovy قبل أن تضغط على العصب لأول جرعة 0.25 ملليجرام. ومن المؤكد أن الآثار الجانبية جاءت قوية.
قالت: “بدأ الغثيان”. “عندما زدت جرعتي إلى 1 ملليغرام ، قضيت الليلة بأكملها من الساعة 10 مساءً حتى الساعة 5 صباحًا أتقيأ. كدت أن أترك ذلك اليوم “.
ميندينال هو من بين عدد متزايد من الأشخاص الذين يشاركون قصصًا شخصية على الإنترنت حول دواء إنقاص الوزن Wegovy – والأدوية المماثلة – الخوض في الآثار الجانبية المزعجة في بعض الأحيان ، والتي قد تكون مؤلمة في القناة الهضمية.
بينما يبدو أن أعراض الجهاز الهضمي (GI) هي الأكثر شيوعًا ، فقد تمت مناقشة قائمة غسيل للآخرين في الأخبار وعلى TikTok وعبر المنتديات عبر الإنترنت. وتشمل هذه “الوجه Ozempic” ، أو المظهر الهزيل الذي يحصل عليه البعض بعد تناول الدواء ، إلى جانب تساقط الشعر ، والقلق ، والاكتئاب ، والتعب المنهك.
كانت الآثار الجانبية الأساسية لميندينال هي القيء والتعب والإمساك الشديد ، لكنها شهدت أيضًا بعض التغييرات الإيجابية: اختفت “ضوضاء الطعام” أو الرغبة في تناول الطعام عندما لا تكون جائعة. منذ جرعتها الأولى منذ 12 أسبوعًا ، انتقلت من 236 جنيهًا إلى 215 جنيهًا.
ملصق تحذير
يحاكي العنصر النشط في Wegovy ، semaglutide ، دور هرمون طبيعي يسمى الببتيد الشبيه بالجلوكاجون ، أو GLP-1، مما يساعدك على الشعور بالطعام الجيد. يستخدم Semaglutide بجرعة أقل تحت الاسم التجاري Ozempic ، والذي تمت الموافقة عليه لمرض السكري من النوع 2 ويستخدم خارج التسمية لفقدان الوزن.
يأتي كل من Ozempic و Wegovy مع ملصق تحذير للآثار الجانبية المحتملة ، وأكثرها شيوعًا هي الغثيان والإسهال وآلام المعدة والقيء.
مع تزايد شعبية semaglutide ، أصبح المزيد من الناس يحصلون على الوصفات الطبية من خلال شركات التطبيب عن بعد ، مستغلين
قالت كارولين أبوفيان ، أستاذة الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد والمديرة المشاركة لمركز إدارة الوزن والعافية في مستشفى بريجهام والنساء ، إن المزيد من المشاورات المتعمقة ، تؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية.
يقول المتخصصون إن البدء بجرعات منخفضة وزيادة تدريجية بمرور الوقت يساعد في تجنب الآثار الجانبية ، لكن شركات التأمين غالبًا ما تتطلب جدولًا زمنيًا أسرع لمواصلة تغطية الدواء ، كما قال أبوفيان.
تمارس شركات التأمين الطب من أجلنا من خلال مطالبة المريض بالصعود في الجرعات [too quickly]شرحت.
دفع تأمين ميندينال مقابل طلقات Wegovy ، لكن بدون هذه التغطية ، قالت إنها ستكلفها 1200 دولار شهريًا.
هناك أدوية مماثلة في السوق ، مثل ليراجلوتيد ، تُباع تحت اسم ساكسندا. لكنها جرعة يومية ، وليست أسبوعية ، وتأتي أيضًا مع آثار جانبية وقد ثبت أنها أقل فعالية. في تجربة سريرية واحدة، لاحظ الأشخاص الذين تمت دراستهم انخفاض متوسط وزن الجسم على مدى 68 أسبوعًا بنسبة 15.8٪ باستخدام سيماجلوتايد ، وبنسبة 6.4٪ باستخدام الليراجلوتايد.
Tirzepatide ، المسمى Mounjaro – دواء السكري من النوع 2 الذي صنعته Eli Lilly والذي قد يحصل قريبًا على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير لفقدان الوزن – قد يكون له آثار جانبية أقل. في التجارب السريرية ، 44٪ من المتعاطين سيماجلوتيد عانوا من الغثيان و 31٪ أبلغوا عن الإسهال ، مقارنة بـ 33٪ و 23٪ ممن تناولوا تيرزيباتيد، على الرغم من عدم وجود تجربة قارنت بشكل مباشر بين العاملين.
فقدان السيطرة على الأمعاء
في الوقت الحالي ، تعتبر Wegovy و Saxenda هما اللقطتان الناهضتان الوحيدتان لـ GLP-1 المصرح بهما لفقدان الوزن ، وتواجه الشركة المصنعة للأدوية الدنماركية Novo Nordisk ، النقص الثاني في Wegovy وسط الطلب المتزايد.
تتراوح القصص الشخصية عبر الإنترنت حول semaglutide من إيجابية بشكل ساحق – فقط ما يحتاجه البعض للفوز بمعركة مدى الحياة مع السمنة – إلى السيناريوهات القاسية ذات العواقب الصحية المحتملة على المدى الطويل ، وكل شيء بينهما.
واحد مجتمع خاص على Reddit لأعراض جانبية مزعجة بشكل خاص: فقدان السيطرة على الأمعاء اثناء النوم. أبلغ آخرون عن قيء لا يمكن السيطرة عليه.
بدأت كيمبرلي كارو من كليرووتر ، فلوريدا ، تناول 0.5 ملليجرام من Ozempic العام الماضي بعد أن اقترحها اختصاصي الروماتيزم وأخصائي الغدد الصماء لعلاج مرض السكري من النوع 2. قيل لها إنها جاءت مع مكافأة فقدان الوزن ، والتي كانت تأمل أن تساعد في آلام المفاصل والظهر.
ولكن بعد أن زادت الجرعة إلى 1 ملليجرام ، أصبحت أعراض الجهاز الهضمي ، التي بدأت خفيفة ، لا تطاق. قالت إنها لا تستطيع الاحتفاظ بالطعام ، وعندما تتقيأ ، غالبًا ما يأتي الطعام كاملاً.
“ذات ليلة أكلت رامين قبل النوم. وقال كارو ، 42 عامًا ، وهو متدرب مسجل في استشارات الصحة العقلية: ” “كنت أعاني من حرقة شديدة ولم أستطع تناول قضمات من الطعام دون الشعور بالغثيان.”
كان لديها أيضًا “الكبريت التجشؤ” ، وهو أحد الآثار الجانبية التي ناقشها بعض مستخدمي Ozempic ، مما تسبب لها في تذوق البيض الفاسد في بعض الأحيان.
تم تشخيص حالتها خزل المعدة، ضعف وشلل تقلصات عضلات المعدة التي تجعل من الصعب هضم الطعام. يمكن حل بعض أنواع خزل المعدة عن طريق التوقف عن تناول أدوية GLP-1 ، كما هو مشار إليه في تقريري حالة في ال مجلة الطب الاستقصائي.
هرمون الأمعاء
تعتبر أعراض الجهاز الهضمي أكثر شيوعًا مع semaglutide لأن الهرمون الذي يقلده ، GLP-1 ، تفرزه الخلايا في المعدة والأمعاء الدقيقة والبنكرياس. آن بيترز ، مديرة برامج السكري السريرية بجامعة جنوب كاليفورنيا.
هذه هي الصفقة: الآثار الجانبية حقيقية لأنها هرمون معوي. قالت: “إنها تزيد من مستوى شيء يمتلكه جسمك بالفعل”.
ولكن ، مثل أبوفيان ، قال بيترز إنه يمكن تجنب هذه الآثار الجانبية على الأرجح إذا بدأت الجرعات بأقل الجرعات وتعديلها تدريجيًا.
في حين أن متوسط جرعة البدء هو 0.25 ملليجرام ، قالت بيترز إنها غالبًا ما تبدأ مرضاها بحوالي ثُمن ذلك – مجرد “نفحة من جرعة”.
“سيستغرق الأمر منهم شهورًا للوصول إلى جرعة البداية ، ولكن ما هو الاندفاع؟”
قالت بيترز إنها تتجنب أيضًا إعطاء مرضى السكري الجرعة القصوى ، وهي 2 ملليجرام أسبوعيًا لـ Ozempic (و 2.4 ملليجرام لـ Wegovy لفقدان الوزن).
عندما سئل عن الآثار الجانبية للأدوية ، أجاب نوفو نورديسك أن “ناهضات مستقبلات GLP-1 هي فئة راسخة من الأدوية ، والتي أثبتت أمانًا طويل الأمد في التجارب السريرية. ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا ، كما هو الحال مع جميع GLP-1 [agonists]، مرتبطة بالجهاز الهضمي “.
هل هو الدواء أم إنقاص الوزن؟
ومع ذلك ، يتم الإبلاغ عن الآثار الجانبية غير المعدية المعوية مثل تساقط الشعر وتغيرات الحالة المزاجية وميزات الوجه الغارقة بين مستخدمي semaglutide عبر الإنترنت. في حين أن هذه الحالات غالبًا ما تُعرف في العالم الطبي بأنها “قصصية” ، وهي تجارب إكلينيكية شخصية ، ولكن ليس من السهل التحقق منها دائمًا ، إلا أنها يمكن أن تكون مؤثرة جدًا.
سيلينا هورفاث مايرز ، المعروفة أيضًا باسم سيليناسبوكي بو ، أ اليوتيوب الكندي التي تناولت Ozempic لمرض السكري من النوع 2 ، قالت إنها بدأت تعاني من نوبات هلع شديدة والاكتئاب بعد بدء الدواء.
قالت على قناتها على YouTube: “من كنت في الأسبوعين الماضيين ، ربما كان أكثر الأوقات رعباً في حياتي”.
سكوت بوتش ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، مدير طب السمنة في معهد السمنة والتمثيل الغذائي في كليفلاند ، في حين أن الاكتئاب الشديد والقلق ليسا من الآثار الجانبية المؤكدة للدواء ، فإن بعض الأشخاص يصابون بانعدام التلذذ ، أو “انخفاض القدرة على المتعة”. عيادة. لكنه قال إن هذا قد يكون نتيجة طبيعية لانخفاض الشهية ، بالنظر إلى أن الطعام يمنح معظم الناس متعة في هذه اللحظة.
قال بوتش إن العديد من التغييرات الأخرى التي تم الإبلاغ عنها تأتي من فقدان الوزن نفسه ، وليس الدواء.
وقال: “هذه عقاقير تغير نظام تنظيم وزن الجسم”. “متى يفقد شخص ما الوزن ، يحدث انكماش في الخلايا الدهنية ، وكذلك ضمور العضلات. قد يؤدي فقدان الوزن السريع هذا إلى تغيير مظهر الوجه “.
بالنسبة لبعض الناس ، مثل ميندينال ، فإن الآثار الجانبية تستحق العناء. بالنسبة للآخرين ، مثل كارو ، فهم لا يطاقون.
قالت كارو إنها أوقفت الدواء بعد حوالي 7 أشهر ، وعملت تدريجيًا على تناول الأطعمة الصلبة مرة أخرى.
قالت: “إنها الطريقة الأمريكية ، علينا جميعًا أن نكون نحيفين وجميلين”. “لكنني أشعر أنه غير آمن للغاية لأننا لا نعرف مدى جدية رد فعل أجسامنا تجاه هذه الأشياء على المدى الطويل. يرى الناس أنه حل سريع ، لكنه ينطوي على مخاطر “.
More Stories
الصيام المتقطع مقابل عد السعرات الحرارية لمرض السكري من النوع 2
التهاب المفاصل الروماتويدي: هل تنفع العلاجات المنزلية؟
سرطان الرئة EGFR لدى الشعوب الآسيوية