21 مارس 2023 – في معظم الأوقات ، عندما يتم العثور على ورم خبيث أثناء تنظير القولون لكبار السن ، فمن غير المرجح أن يتم العثور على ورم أو سرطان القولون أثناء فحص المراقبة في المستقبل. توصلت دراسة جديدة إلى أن معظم المرضى يُنصحون بتكرار تنظير القولون حتى لو لم يكن من المتوقع أن يعيشوا طويلاً.
قال زياد جيلاد ، دكتوراه في الطب ، MPH ، في المركز الطبي بجامعة ديوك في دورهام ، نورث كارولاينا: “نظرًا لعدم وجود إرشادات واضحة حول موعد إيقاف تنظير القولون لدى المرضى الأكبر سنًا ، لست مندهشًا من أن الأطباء يوصون بالمراقبة حتى في المرضى الذين يعانون من انخفاض متوسط العمر المتوقع”. ، الذي لم يشارك في البحث.
“هذه قرارات دقيقة تتطلب اتخاذ قرارات مشتركة. ليس من السهل إخبار المرضى بأنهم أكبر سنًا من أن يحصلوا على رعاية وقائية ، خاصةً المرضى الذين تفاعلك الوحيد معهم هو الإجراء نفسه ، “قال جلاد.
توصي الدلائل الإرشادية الحالية الأطباء والمرضى باتخاذ قرارات بشأن تكرار تنظير القولون لدى كبار السن المصابين بالزوائد الحميدة السابقة ، وموازنة الفوائد المحتملة (تحديد وإزالة السلائل ذات المغزى للوقاية من السرطان) مقابل الأعباء والأضرار المحتملة ، مثل النزيف.
في حين أن معظم سلائل القولون ليست ضارة ، فإن مجموعة فرعية من الاورام الحميدة ، إذا سمح لها بالنمو ، لديها القدرة على التطور إلى سرطان ، وهو تحول قد يستغرق من 10 إلى 15 عامًا. يسلط هذا الجدول الزمني الطويل الضوء على أهمية النظر في متوسط العمر المتوقع في تحديد المرضى الذين يجب أن يخضعوا لتنظير القولون المتكرر.
اشتملت الدراسة الجديدة على ما يقرب من 10000 من البالغين الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر يخضعون لتنظير القولون بسبب وجود ورم سابق. تم العثور على أقل من 1 من كل 10 من هؤلاء الأفراد لديهم سلائل متقدمة أو سرطان القولون والمستقيم أثناء تكرار تنظير القولون.
ومع ذلك ، نُصِح الغالبية العظمى (87٪) من الأفراد الذين أوصى طبيبهم بإيقاف تنظير القولون أو مواصلته بالعودة لإجراء آخر في مرحلة ما – حتى عندما لا يكون لديهم نتائج تنظير القولون المهمة أو متوسط العمر المتوقع المتوقع ، بما في ذلك أقل من 5 سنوات.
في بعض الحالات ، كان الوقت الموصى به لتكرار تنظير القولون أكبر من متوسط العمر المتوقع للفرد.
تحدث المضاعفات أثناء تنظير القولون لحوالي 26 شخصًا من كل 1000 شخص – ما يقرب من 10 مرات أكبر من الفوائد المحتملة كما رأينا في دراستهم من حيث تحديد السرطان.
هذه النتائج “قد تساعد في تحسين عملية اتخاذ القرار” حول الفوائد والأضرار المحتملة لمتابعة أو إيقاف تنظير القولون للمراقبة لدى كبار السن الذين لديهم تاريخ من الاورام الحميدة ، كما كتب المحققون ، بقيادة أودري كالديروود ، دكتوراه في الطب ، مع مركز دارتماوث هيتشكوك الطبي في لبنان ، نيو هامبشاير.
بناءً على النتائج التي توصلوا إليها ، يعتقدون أن البالغين الأكبر سنًا المتوقع أن يعيشوا أقل من 5 سنوات أخرى يجب عليهم تخطي تنظير القولون للمراقبة. وينطبق الشيء نفسه على الأفراد الذين يتراوح متوسط العمر المتوقع لديهم بين 5 سنوات وأقل من 10 سنوات ولديهم فقط الاورام الحميدة “منخفضة الخطورة”.
بالنسبة لكبار السن الأصحاء الذين يبلغ متوسط العمر المتوقع لديهم 10 سنوات أو أكثر والأورام الحميدة “المتقدمة” الحديثة ، يقترحون أن يقدم الطبيب توصية بشأن تنظير القولون في المستقبل مع تحذير بأن القرار النهائي يعتمد على الصحة والأولويات في الوقت الذي يتم فيه إجراء تنظير القولون حق.
More Stories
الصيام المتقطع مقابل عد السعرات الحرارية لمرض السكري من النوع 2
التهاب المفاصل الروماتويدي: هل تنفع العلاجات المنزلية؟
سرطان الرئة EGFR لدى الشعوب الآسيوية