تقول بوني ميلاس ، طبيبة: “كنت ستنظر إلى أبنائي ولم تعرف أبدًا”.
إنها تتحدث عن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية العرضية التي قتلت ابنيها البالغين في 2018 و 2019. تقول هي وأطباء آخرون أن هناك شيئًا يمكن أن يجنب العديد من العائلات الأخرى المرور بنفس المأساة.
إنه النالوكسون، دواء يمكنه ذلك عكس جرعة زائدة من المواد الأفيونية ومتوفر بدون وصفة طبية أو “بدون وصفة طبية” كرذاذ ناركان للأنف. لن تؤذي أحدا. ولست بحاجة إلى تدريب أو شهادة طبية خاصة لاستخدامها.
يقول ميلاس ، يجب أن يكون النالوكسون في جميع مجموعات الإسعافات الأولية ، لأنك لا تعرف أبدًا من قد يكون في خطر.
كان ابناها رياضيين متفوقين في المدرسة ولم تظهر عليهم أي علامات إدمان. طلبت ميلاس من WebMD عدم نشر أسماء أبنائها لأسباب تتعلق بالخصوصية.
يقول ميلاس: “يفكر الناس في الشكل الذي يبدو عليه متعاطي المخدرات”. “إنهم يصورون شخصًا ما في الشارع. علينا أن ندرك أنه ليس أشخاصًا معينين فقط هم من يصبحون مدمنين. كل واحد منا. هناك بعض الأفراد الذين يتمتعون بوظائف عالية جدًا ويظلون سراً “.
تدير ميلاس الأدوية الأفيونية لمرضاها كل يوم كجزء من رعايتهم الطبية. كان عليها أيضًا استخدام النالوكسون لإنقاذ ابنها الأصغر مرتين خلال 48 ساعة بعد خروجه من مرفق علاج المرضى الداخليين.
في المرة الأولى ، وجدته على أرضية المطبخ. كان فاقدًا للوعي ، وشفتاه زرقاء. وطالبت والد زوجها باستدعاء سيارة إسعاف وهي تمسك النالوكسون.
في اليوم التالي ، وجدت ابنها نفسه محبوسًا داخل الحمام. كان جسده ملقى على الباب. حصلت على النالوكسون ، وخلعت باب الحمام عن مفصلاته ، وأعادت إحياء ابنها مرة أخرى.
يقول ميلاس: “لا ينبغي لأحد أن يمر بهذا الأمر”. “من الصعب جدًا مشاهدته وتجربته كوالد أو فرد من العائلة أو كصديق.”
وقد أدت جرعة زائدة عرضية من الفنتانيل ، وهو مادة أفيونية اصطناعية ، في وقت لاحق إلى مقتل ابنها الأصغر. (لا تتحدث ميلاس علنًا عن وفاة ابنها الأكبر). وكدواء موصوف ، تمت الموافقة على الفنتانيل لعلاج المرضى الذين يعانون من آلام شديدة ، خاصة بعد الجراحة. لكنه أيضًا يُساء استخدامه على نطاق واسع ويُصنع بطريقة غير مشروعة. تُظهر بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، أن الفنتانيل أقوى من المورفين من 50 إلى 100 مرة ، وهو جزء من وباء وطني للوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية التي قتلت أكثر من 564000 شخص في الولايات المتحدة من 1999 إلى 2020.
يمكن أن يحدث بسرعة كبيرة.
يقول ميلاس: “إذا تم تناوله عن طريق الفم ، يمكن للفنتانيل أن يجعل الشخص فاقدًا للوعي في غضون دقائق ، وإذا تم حقنه أو تدخينه ، في غضون 90 ثانية”. ببساطة لا يوجد وقت كاف لانتظار وصول المسعفين. من المحتمل أن يكون وضعًا مرعبًا إذا كنت أول من يتواجد في مكان الحادث ولم تكن مستعدًا. إن وجود النالوكسون في متناول اليد ومهارات دعم الحياة الأساسية هو تدريب لتكون منقذًا “.
في غضون 2 إلى 3 دقائق ، يعكس النالوكسون جرعة أفيونية زائدة. إنه يعمل في الدماغ ، ويرتبط بمستقبلات معينة ويحل محل المواد الأفيونية. يسمح ذلك بالتنفس الطبيعي والعودة للوعي.
يمكن أن تستمر تأثيرات النالوكسون لمدة تصل إلى 90 دقيقة. قد يحتاج شخص ما إلى جرعات متعددة إذا كان لديه فنتانيل في نظامه.
عندما يُعطى بسرعة بعد جرعة زائدة من مادة أفيونية المفعول ، يمكن أن ينقذ حياة الشخص. إذا تناولوا جرعة زائدة من شيء آخر ، فلن يؤذيهم النالوكسون.
من المهم بشكل خاص تناول النالوكسون إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه مصابًا باضطراب استخدام المواد الأفيونية. في الواقع ، يشبه مركز السيطرة على الأمراض حمل النالوكسون بحمل حاقن الأدرينالين التلقائي (مثل Epi-Pen) إذا كنت تعاني من الحساسية.
اتصل دائمًا برقم 911 إذا تناول شخص ما جرعة زائدة. ابق معهم حتى وصول متخصصي الرعاية الطبية الطارئة ، لأن الشخص يحتاج إلى 4 ساعات على الأقل من المراقبة والرعاية الطبية للتأكد من أن تنفسه عاد إلى طبيعته.
في فبراير ، أدلى ميلاس بشهادته أمام لجنة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لصالح إتاحة النالوكسون بدون وصفة طبية. (ال وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على بخاخ ناركان الأنفي الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية في مارس 2023.)
يقول ميلاس: “الآن بعد أن أصبح بإمكانك سحب النالوكسون من الرف بجوار تايلينول ، فإنه يزيل وصمة العار ويجعلها سائدة”. “لذا ستذهب الأم الكروية لاستلامها لأنها تريد أن تكون أماً مسؤولة ، ومواطنة مسؤولة.”
منذ أن وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على رذاذ النالوكسون الأنفي بدون وصفة طبية ، دعت الجمعية الطبية الأمريكية شركات التأمين الصحي إلى تغطية النالوكسون بدون تكلفة أو بتكلفة منخفضة ووضعه في مكان بارز على أرفف المتاجر. يبلغ متوسط تكلفة علبة رذاذ النالوكسون العام (مع زجاجتين في العلبة) حوالي 73 دولارًا ، ولا يشمل ذلك الخصومات أو التأمين.
بينما اضطرت ميلاس إلى استخدام النالوكسون على ابنها في المنزل ، يمكن أن تحدث الجرعات الزائدة في أي مكان.
كان في مكان عام – حمام في ملجأ في منطقة بوسطن للأشخاص غير المسكنين – حيث قام أفيك تشاترجي ، دكتوراه في الطب ، MPH ، بإعطاء النالوكسون لأول مرة. كانت مريضته امرأة فقدت الوعي بعد تعاطيها وتحولت إلى اللون الأزرق.
استخدمت شاترجي النالوكسون عليها. بعد فترة وجيزة ، يتذكر ، أنها كانت تتنفس من تلقاء نفسها ، وتجلس ، بل وتتحدث.
يقول شاترجي عن النالوكسون: “إنه نوع من هذا الشيء الخارق”. “ليس لديك أي شيء في الطب يعمل بكفاءة ، وبصورة دراماتيكية ، ونسبة عالية من الوقت حيث تتناول النالوكسون لجرعات زائدة من المخدرات.” يسمي النالوكسون بأنه “آمن للغاية وينقذ الأرواح.”
يقدم Chatterjee ، الأستاذ المساعد بجامعة بوسطن وطبيب الرعاية الأولية وطب الإدمان ، رعاية طب الإدمان في العديد من العيادات القائمة على المأوى من خلال برنامج Boston Health Care for the Homeless Program. يقول إن العديد من مرضاه ليس لديهم منزل به خزانة أدوية يلجأون إليها من أجل النالوكسون ، لذا فإن الجهود المبذولة لإتاحة النالوكسون على نطاق واسع أمر بالغ الأهمية.
يقول تشاترجي: “حتى أفضل شخص في رصانة أو شفاء طويل الأمد يمكن أن ينتكس”.
يقول بيتر جرينسبون ، العضو المنتدب بكلية الطب بجامعة هارفارد وطبيب الرعاية الأولية في مستشفى ماساتشوستس العام: “لقد فقدت الكثير من المرضى والأطباء بسبب الجرعات الزائدة ، وقد تلقيت بنفسي جرعتين من الجرعات الزائدة المخيفة حقًا”.
كافح Grinspoon مع الإدمان في بداية مسيرته الطبية. لقد كان يتعافى منذ أكثر من 15 عامًا. لقد كتب عنها في كتب منها عبوات مجانية: طبيب يواجه إدمانه.
يقول جرينسبون: “نالوكسون يساعد في التأكد من أن الناس لا يموتون ، بكل بساطة وبساطة”. “من السهل حملها. أنت فقط تضعه في جيبك “.
يقول جرينسبون إنه من الأهمية بمكان الاعتراف بالإدمان باعتباره حالة طبية معقدة تستحق التعاطف والتفهم.
يوافق تشاترجي على ذلك. يسمي ممارسات الحد من الضرر ، مثل إتاحة النالوكسون ، “فلسفة تستند إلى الحب لأنها فعل رعاية رفاهية شخص آخر.”
بالنسبة لميلاس ، فإن العمل على إتاحة النالوكسون على نطاق واسع هو جزء من إرث أبنائها. هي تقود أعد إحيائي، وهي مبادرة من الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير توفر موارد مثل الرسوم البيانية التي يمكن تنزيلها والبرامج التعليمية حول كيفية استخدام النالوكسون.
تقول ميلاس: “أعتقد أن أبنائي كانوا سيفخرون برؤيتي أمثل مجموعة من الأفراد – الأمهات والآباء وأفراد الأسرة – الذين عانوا من هذه الخسارة”. “يستحق كل فرد الحق في الخلاص ، والحصول على فرصة للتعافي. يمنحهم النالوكسون فرصة أخرى “.
اقرأ المزيد عن الحد من الضرر للأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية.
More Stories
الصيام المتقطع مقابل عد السعرات الحرارية لمرض السكري من النوع 2
التهاب المفاصل الروماتويدي: هل تنفع العلاجات المنزلية؟
سرطان الرئة EGFR لدى الشعوب الآسيوية