في مدينة نيويورك ، أجبر بعض الأشخاص على الذهاب إلى أجنحة الطب النفسي للعثور على منازل

في أبرد ليالي الشتاء ، كان مازو منقيلة نائمًا تحت جسر علوي في برونكس عندما وصل طاقم سيارة الإسعاف.

كان برودة الرياح سالب 4 درجات. قال المسعفون والعاملون في مجال التوعية للمشردين للسيد منكيلا إنه اضطر للذهاب إما إلى ملجأ أو مستشفى. وقد رفض السيد منكيلا ، وهو مدير مستودع سابق بمحاكم من دولة النيجر الواقعة في غرب إفريقيا والذي ظل بلا مأوى منذ حوالي عقد من الزمان ، القيام بأي منهما.

ولكن لم يكن لديه خيار آخر. ظهرت الشرطة. قال السيد منقيلة: “لدهشتي ، قاموا بتقييد يدي”. أمضى الأيام الـ 104 التالية في مركز جاكوبي الطبي في برونكس للعلاج من مرض انفصام الشخصية.

يدعو توجيه العمدة الشرطة والمسعفين والمجموعات التي تعمل مع المشردين في نيويورك لإرسال الأشخاص إلى المستشفيات عندما يتركهم المرض العقلي غير قادرين على “تلبية الاحتياجات المعيشية الأساسية” ، حتى لو لم يهددوا بإيذاء أنفسهم أو الآخرين.

لقد قوبلت بالنقد والطعن القانوني. لكن إحدى وكالات الخدمات الاجتماعية في برونكس التي كانت ترسل الأشخاص إلى المستشفيات تقول إن السياسة تحقق نتائج مشجعة ، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى العلاج الأكثر دؤوبًا وطويل الأمد في المستشفى.

في الوقت الذي تكافح فيه المدن الأمريكية لعكس اتجاه المد المتصاعد للتشرد ، تعد نيويورك جزءًا من حركة أوسع لإعادة النظر في الإقامة الطويلة في مستشفى الأمراض النفسية ، بعد نصف قرن من إفراغ المؤسسات العقلية التي أصبحت مستودعات وحشية للبشرية ولكن لم يتم استبدالها أبدًا بنظام متماسك. الرعاية.

قال أليكس في بارنارد ، عالم الاجتماع بجامعة نيويورك الذي يدرس الاستشفاء النفسي ، إن السيد آدامز كان واحدًا من العديد من الديمقراطيين البارزين ، بما في ذلك القادة في كاليفورنيا وأوريجون ، الذين يسعون إلى “نوع من إعادة صياغة الإكراه باعتباره تعاطفًا”.

تم إدخال عدد قليل نسبيًا من الأشخاص في نيويورك إلى المستشفى وفقًا لمعيار “الاحتياجات الأساسية” ، على الرغم من رفض المدينة تحديد عددهم.

لكن BronxWorks ، الوكالة التي لديها عقد توعية بالمدينة في برونكس ، أرسلت تسعة عملاء إلى المستشفيات ، بما في ذلك السيد منقيلة. انتقل معظمهم إما إلى مساكن دائمة أو في طريقهم للقيام بذلك.

كانت إحدى النساء التي تم إدخالها إلى المستشفى في أواخر السبعينيات من عمرها وكانت بلا مأوى لفترة طويلة حتى أن موقع المخيم الخاص بها في طريق وايت بلينز يظهر في صور Google Street View التي تعود إلى عام 2016.

قال برونكس ووركس إن مستشفيات المدينة ، التي تعرضت لانتقادات بسبب تفريغها للمرضى النفسيين المشردين بسرعة دون مساعدتهم ، غالبًا ما تبقي الناس الآن لفترة كافية لمنحهم علاجًا مفيدًا وتجهيزهم للسكن.

قال سكوت أوارتر ، مساعد المدير التنفيذي لشركة BronxWorks: “هؤلاء أشخاص يعانون من أمراض عقلية شديدة كنا نطاردهم منذ سنوات”. “شيء ما تغير هناك. انها تعمل.”

الأشخاص الذين تم إرسالهم إلى المستشفيات بموجب توجيهات السيد آدمز لم يكونوا عادةً أكثر الأشخاص الذين يقلقهم الكثير من سكان نيويورك: الأشخاص العنيفون. لكن مسؤولي المدينة يقولون إن التوجيه يهدف إلى الحصول على المساعدة لأولئك الذين يسقطون في الشقوق مرارًا وتكرارًا ، سواء كانوا يمثلون تهديدًا أم لا.

قال بريان ستيتين ، كبير مستشاري العمدة للمرض العقلي الحاد ، “يتعلق الأمر حقًا بالتركيز على مجموعة صغيرة نسبيًا من الأشخاص الذين نعرفهم ، لأنهم عالقون نوعًا ما في الباب الدوار للنظام”. لا يزال الأشخاص الذين يهددون بالعنف يخضعون للعلاج في المستشفى أو الاعتقال إذا تصادف تواجد الشرطة في مكان الحادث.

كان السيد منكيلا واحدًا من ستة من عملاء BronxWorks الذين تم نقلهم إلى المستشفى والذين كانوا على ما يسمى بقائمة المراقبة الخمسين لأشخاص المشردين المزمنين المصابين بأمراض عقلية والذين تعتبرهم المدينة مقاومة بشكل خاص للتدخل. لا يعني وجودك في القائمة أن شخصًا ما مستهدف في المستشفى غير الطوعي ، لكن هذا يعني أن النظام يراقبهم – على الأقل من الناحية النظرية.

في الشهر الماضي ، استولى السيد آدامز على وفاة جوردان نيلي ، وهو رجل على قائمة أفضل 50 شخصًا كان يتصرف بشكل متقطع عندما تعرض للاختناق على يد أحد ركاب مترو الأنفاق ، لإعادة التأكيد على قضية العلاج القسري في المستشفى.

وقال: “يجب أن ننظر في الإبعاد القسري لأولئك الذين لا يستطيعون رعاية احتياجاتهم الأساسية ويكونون في خطر على أنفسهم”. “يحطم قلبي كيف فقد جوردان حياته”.

بعض عائلات المرضى الذين عولجوا في مستشفى برونكس وركس كانوا يراقبون بلا حول ولا قوة أحباءهم يتدهورون.

قال أورلاندو سولانو ، الذي قال إن شقيقه البالغ من العمر 67 عامًا ، والذي كان طبيبًا في السابق ، بدأ يعيش في الشوارع ، منذ حوالي 15 عامًا ، “طلبت المساعدة ، وطلبت من الله أن يساعدني مع أخي”. . “حتى أنني بحثت عن بعض المسعفين وأخبرتهم بالموقف ، لكنهم أخبروني أنهم لا يستطيعون فعل أي شيء ما لم يكن أخي يعاني من أزمة خطيرة للغاية.”

قال السيد سولانو إن شقيقه في دار لرعاية المسنين حيث تحسنت صحته العقلية والبدنية لدرجة أنه مثل “شخص آخر”.

بينما لا يزال النقص في أسرة الطب النفسي في المستشفيات مستمراً في نيويورك ، افتتحت الولاية والمدينة مؤخرًا حوالي 80 سريراً حيث يمكن للمرضى الحصول على رعاية ممتدة لأشهر.

قال ميتشيل كاتز ، رئيس المستشفيات العامة في المدينة: “لا شيء بخصوص الاستشفاء لمدة سبعة إلى 14 يومًا سيغير منحنى حياة شخص مشرد ومصاب بالفصام”.

نادرًا ما استندت مجموعات التواصل إلى سلطة استبعاد العملاء ، لأن عملهم – رقصة دقيقة تتمثل في جعل شخص ما يقبل المساعدة ويتحرك إلى الداخل – يعتمد على الثقة. إذا لم يساعد المستشفى المريض ، فلا يبدو أن الإضرار بهذه الثقة يستحق العناء.

قال السيد أووارير: “إذا كنت ستسلب حقوق شخص ما بالقوة وتنقله إلى المستشفى رغماً عنه ، فأنت تريد أن تتأكد من أنك لا تجعل الوضع أسوأ”.

أرسلت BronxWorks أول شخص لها إلى المستشفى بموجب توجيهات رئيس البلدية ليلة عيد الميلاد ، عندما كانت الرياح الباردة 12 درجة. اقترب عمال التوعية في محطة مترو أنفاق مرتفعة من امرأة في الستينيات من عمرها رفضت التحدث إليهم لمدة خمس سنوات. كانت ساقاها مغطاة بالقرح ، وكانت متورمة لدرجة أنها لم تستطع ارتداء الجوارب ، وكانت إحدى قدميها عارية. صرخت عندما وصلت الشرطة لكنها ركبت سيارة الإسعاف.

قالت أوليفيا كولي ، المنسقة الإكلينيكية للتوعية في BronxWorks: “عندما بدأ العلاج والأدوية في جاكوبي ، ذهبت لتقول ،” متى ستزورني مرة أخرى وتراني بعد ذلك؟ ” سرير جديد تديره الدولة في مركز مانهاتن للطب النفسي ، تم قبول المرأة في سكن داعم دائم هذا الشهر.

خمسة عملاء BronxWorks الذين تمت إزالتهم هم في أو يتجهون للحصول على سكن دائم. بقي ثلاثة منهم في المستشفيات أو دور رعاية المسنين. كان الأخير في الشارع ، لأنه ، كما قال برونكس وركس ، قام مستشفى مدينة ، مركز لينكولن الطبي ، بتسريحه في نفس اليوم ، دون إخطار برونكس ووركس.

قال خوان ريفيرا ، مدير التوعية في BronxWorks ، إنه كان يرى “مزيدًا من التعاون والمزيد من التأييد” من موظفي المستشفى الذين فشلوا أحيانًا في التفكير في التاريخ النفسي للمرضى عند تفريغهم.

قال السيد ستيتين إن الدفعة التي قادتها إدارة آدامز “أحدثت فرقًا في كيفية تعاملنا مع هذه القضايا على الأرض”.

يعارض الطعن القانوني المعلق على تعليمات العمدة جعل الشرطة تتخذ قرارات بشأن من سترسله إلى المستشفى. الدعوى القضائية لا تتناول الاستشفاء مثل تلك التي بدأتها BronxWorks.

قال مات كوديش ، الرئيس التنفيذي للتحالف الوطني للأمراض العقلية في مدينة نيويورك ، والمدعي في القضية ، إنه في حين أن فترات الإقامة القصيرة في المستشفى لا تؤدي عادةً إلى نتائج جيدة ، كان من “الرائع سماع” من أحد المراسلين أن BronxWorks كان لديه العملاء المشاهدون ينتقلون من الشارع إلى السكن بموجب التوجيه.

قال السيد ريفيرا إن الاستشفاء القسري كان دائمًا الملاذ الأخير ، ولكنه ضروري في بعض الأحيان.

“وقال إن مهمتنا هي الحفاظ على سلامة الناس. “يمكننا أن نترك شخصًا مصابًا بجروح تبدو بوضوح ملتهبة ويجلس في البراز والبول. هل تعتقد أن لديهم الحق في البقاء هناك؟ ربما. ولكن هل تقع على عاتقنا مسؤولية كمقدمي الخدمات الاجتماعية ، والأخصائيين الاجتماعيين ، وكبشر في نهاية المطاف ، أن نبحث عن هذا الشخص ، لأننا إذا لم نفعل ذلك ، فمن سيفعل ذلك؟ “

وأضاف أنه في كثير من الأحيان يتم استدعاؤهم لتحديد هوية العملاء الذين ماتوا. وفقًا للمدينة ، أدى التعرض للبرد إلى مقتل 12 شخصًا غير مأوى من منتصف عام 2021 إلى منتصف عام 2022 – وهو ثاني سبب “خارجي” رئيسي للوفاة بعد تناول جرعات زائدة.

في حين أن معظم الأشخاص الذين أرسلتهم شركة برونكس ووركس إلى المستشفيات لم يكونوا عنيفين ، إلا أن إحدى النساء قد لوحت بسلاح مؤقت إلى العاملين في مجال التوعية. استجابت بسرعة للأدوية وانتقلت إلى سكن داعم.

بينما كان السيد منكيلا في جاكوبي ، وهو مستشفى تديره المدينة ، قام شقيقه الأصغر ، وهو ممرض ممارس ، بزيارته. قال الشقيق إنه لسنوات ، اتهمه السيد منقيلة بغضب بالتجسس لصالح مكتب التحقيقات الفيدرالي ووكالة المخابرات المركزية.

كانت لدى السيد منقيلة مشاعر متضاربة بشأن الفترة التي قضاها في المستشفى. كان يحب تناول ثلاث وجبات في اليوم. أخذ حمامه الأول في 10 أشهر. لم شمله بابنة لم يرها منذ ثماني سنوات. لكنه كان يعالج رغما عنه ، ولم يكن حرا.

قال في ظهيرة أحد أيام أبريل في غرفة زيارة مشرقة مزينة بفن المرضى ، بما في ذلك حديقة حيوانات أفريقية رسمها: “أنا في السجن”.

في 18 مايو ، انتقل إلى ملجأ على طراز الشقق تديره شركة BronxWorks ، والتي تعمل على إيجاد مسكن داعم له. إنه يأخذ دوائه المضاد للذهان – ليس لأنه يعتقد أنه بحاجة إليها ، ولكن لأنه يقول إن BronxWorks سيكون منزعجًا إذا توقف.

قال السيد منقيلة خارج ملجأه: “الحياة جيدة”. “هذا المكان أفضل من العيش في الشوارع.”

جوزيف غولدشتاين و راؤول فيلتشيس ساهم في إعداد التقارير.