بقلم جوديث جراهام
الثلاثاء 4 أبريل 2023 (Kaiser News) – لم يعد هناك شيء أعدت ليندا سي جونسون من إنديانابوليس للإرهاق الذي أصابها بعد تشخيص إصابتها بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة في أوائل عام 2020.
في البداية ، اعتقدت جونسون ، البالغة من العمر 77 عامًا ، أنها مكتئبة. كانت بالكاد تستجمع طاقتها لارتداء ملابسها في الصباح. في بعض الأيام ، لم تستطع النهوض من السرير.
ولكن عندما بدأت في ترتيب شؤونها ، أدركت جونسون أن شيئًا آخر كان يحدث. مهما طال نومها في الليلة السابقة ، استيقظت منهكة. شعرت بالإرهاق ، حتى لو لم تفعل الكثير خلال النهار.
“كان الناس يقولون لي ،” كما تعلم ، لقد تقدمت في السن. ” وهذا لم يكن مفيدًا على الإطلاق. أخبرتني ، “لأنك حينها تشعر أنه لا يوجد شيء يمكنك القيام به عقليًا أو جسديًا للتعامل مع هذا”.
التعب هو رفيق شائع للعديد من الأمراض التي تصيب كبار السن: أمراض القلب ، والسرطان ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وأمراض الرئة ، وأمراض الكلى ، والحالات العصبية مثل التصلب المتعدد ، من بين أمراض أخرى. إنها واحدة من أكثر الأعراض شيوعًا المرتبطة بالأمراض المزمنة ، حيث تصيب 40٪ إلى 74٪ من كبار السن الذين يعيشون مع هذه الحالات ، وفقًا لمراجعة 2021 من قبل باحثين في جامعة ماساتشوستس.
هذا أكثر من مجرد إرهاق بعد يوم حافل أو ليلة قلة النوم. إنه شعور دائم لكامل الجسم بعدم وجود طاقة ، حتى مع الحد الأدنى من الجهد أو بدون مجهود. كتب مستخدم يُدعى Renee في مجموعة على Facebook للأشخاص المصابين بكثرة الحمر الحقيقية ، وهو سرطان دم نادر: “أشعر وكأنني أمتلك بطارية مستنزفة إلى حد كبير طوال الوقت”. “الأمر أشبه بكونك قطعة قماش معطوبة.”
لا يمثل التعب “يومًا تشعر فيه بالتعب ؛ قال الدكتور كورت كرونك ، عالم الأبحاث في معهد ريجينستريف في إنديانابوليس ، والمتخصص في البحوث الطبية ، وأستاذ في كلية الطب بجامعة إنديانا ، إن الأمر يستغرق أسبوعين أو شهرين عندما تكون متعبًا.
عندما سأل هو وزملاؤه ما يقرب من 3500 مريض أكبر سنًا في عيادة رعاية أولية كبيرة في إنديانابوليس عن الأعراض المزعجة ، ذكر 55٪ التعب – في المرتبة الثانية بعد آلام العضلات والعظام (65٪) وأكثر من آلام الظهر (45٪) وضيق التنفس (41) ٪).
بشكل منفصل ، قدرت دراسة أجريت عام 2010 في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة أن 31٪ من الأشخاص الذين يبلغون من العمر 51 عامًا أو أكثر أفادوا بأنهم مروا بتعب في الأسبوع الماضي.
يمكن أن يكون التأثير عميقًا. التعب هو السبب الرئيسي لتقييد النشاط لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 70 عامًا أو أكبر ، وفقًا لدراسة أجراها باحثون في جامعة ييل عام 2001. ربطت دراسات أخرى بين التعب وضعف الحركة ، والقيود في قدرات الناس على أداء الأنشطة اليومية ، وظهور الإعاقة أو تفاقمها ، والوفاة المبكرة.
ما يحدث غالبًا هو أن كبار السن الذين يعانون من الإرهاق يتوقفون عن النشاط ويصبحون غير متكيفين ، مما يؤدي إلى فقدان العضلات وضعفها ، مما يزيد من التعب. قال الدكتور جان كوتنر ، أستاذ الطب ورئيس الأطباء في مستشفى جامعة كولورادو: “تصبح حلقة مفرغة تساهم في أشياء مثل الاكتئاب ، مما قد يجعلك أكثر إرهاقًا”.
لمنع حدوث ذلك ، توصلت جونسون إلى خطة بعد أن علمت أن سرطان الرئة قد عاد. كل صباح ، كانت تضع لنفسها أهدافًا صغيرة. ذات يوم ، كانت تنهض وتغسل وجهها. في اليوم التالي ، كانت تستحم. في يوم آخر ، كانت ستذهب إلى محل البقالة. بعد كل نشاط ، تستريح.
في السنوات الثلاث التي انقضت منذ عودة إصابتها بالسرطان ، ظل إرهاق جونسون ثابتًا. لكنها أخبرتني “أنا أعمل بشكل أفضل” ، لأنها تعلمت كيف تسرع نفسها وتجد الأشياء التي تحفزها ، مثل تدريس فصل افتراضي للطلاب يتدربون ليكونوا معلمين وممارسة التمارين تحت إشراف مدرب شخصي.
متى يجب أن يقلق كبار السن من الإرهاق؟ قال الدكتور هولي يانغ ، الطبيب في مستشفى Scripps Mercy في سان دييغو ورئيس مجلس إدارة الأكاديمية الأمريكية لهوسبيس و Hospice و الطب التلطيفي.
“التعب هو إشارة إنذار بأن هناك شيئًا ما خطأ في الجسم ولكنه نادرًا ما يكون شيئًا واحدًا. قال الدكتور أردشير هاشمي ، رئيس قسم مركز طب الشيخوخة في كليفلاند كلينك: “عادة ، هناك العديد من الأمور التي يجب معالجتها”.
من بين العناصر التي يجب على الأطباء التحقق منها: هل مستويات الغدة الدرقية لديك طبيعية؟ هل تواجه مشكلة في النوم؟ إذا كنت تعاني من حالات طبية أساسية ، فهل يتم التحكم فيها جيدًا؟ هل لديك عدوى كامنة؟ هل تعاني من الجفاف المزمن؟ هل تعاني من فقر الدم (نقص خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين) ، أو عدم توازن الكهارل ، أو انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون؟ هل تتناول ما يكفي من البروتين؟ هل شعرت بمزيد من القلق أو الاكتئاب مؤخرًا؟ وهل يمكن أن تسهم الأدوية التي تتناولها في الشعور بالتعب؟
وقال هاشمي: “قد تكون الأدوية والجرعات متشابهة ، لكن قد تكون قدرة جسمك على استقلاب تلك الأدوية وإزالتها من نظامك قد تغيرت” ، مشيرًا إلى أن مثل هذه التغييرات في نشاط التمثيل الغذائي في الجسم شائعة مع تقدم الناس في السن.
يمكن معالجة العديد من المساهمين المحتملين في الإرهاق. لكن في كثير من الأحيان ، لا يمكن تفسير أسباب الإرهاق بحالة طبية أساسية.
حدث ذلك لتيريزا جودل ، 64 ، ممرضة متقاعدة تعيش خارج بورتلاند ، أوريغون. خلال زيارة في ديسمبر / كانون الأول إلى ولاية أريزونا ، وجدت نفسها فجأة منهكة وضيق في التنفس أثناء التنزه ، على الرغم من أنها كانت في حالة بدنية جيدة. في مرفق للرعاية العاجلة ، تم تشخيص حالتها بتفاقم الربو وتم إعطاؤها الستيرويدات ، لكنها لم تساعد.
بعد فترة وجيزة ، كان جودل يقضي ساعات كل يوم في السرير ، تغلب عليه التعب الشديد والضعف. حتى الأنشطة الصغيرة أرهقتها. لكن لم تظهر أي من الفحوصات الطبية التي أجرتها في أريزونا وبعد ذلك في بورتلاند – فحص الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب ، وفحص الدم ، واختبار الإجهاد القلبي – شذوذًا.
قالت لي: “لم يكن هناك دليل موضوعي على المرض ، وهذا يجعل من الصعب على أي شخص أن يعتقد أنك مريضة”.
بدأ Goodell زيارة مواقع الويب وغرف الدردشة الطويلة الخاصة بفيروس كوفيد للأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن. اليوم ، هي مقتنعة بأنها مصابة بمتلازمة ما بعد الفيروس من عدوى. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، من أكثر الأعراض شيوعًا لفيروس كوفيد -19 هو التعب الذي يتعارض مع الحياة اليومية.
هناك عدة استراتيجيات للتعامل مع التعب المستمر. قال الدكتور كريستيان سينكلير ، الأستاذ المشارك في الطب التلطيفي في النظام الصحي بجامعة كانساس ، إنه بالنسبة لمرضى السرطان ، فإن “أفضل دليل يفضل النشاط البدني مثل تاي تشي أو اليوجا أو المشي أو التمارين منخفضة التأثير”. وقال إن الهدف هو “الشد التدريجي لقدرة المريض على التحمل”.
ومع ذلك ، مع فيروس كورونا الطويل ، فإن القيام بالكثير في وقت مبكر جدًا يمكن أن يأتي بنتائج عكسية من خلال التسبب في “الشعور بالضيق بعد الجهد المبذول”. غالبًا ما يُنصح بتنظيم أنشطة الفرد: القيام بما هو أكثر أهمية فقط ، عندما يكون مستوى طاقة الفرد في أعلى مستوياته ، والراحة بعد ذلك. قال الدكتور أندرو إيش ، كبير مستشاري التعليم في مركز تطوير الرعاية التلطيفية: “إنك تتعلم كيفية تحديد أهداف واقعية”.
يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي كبار السن الذين يعانون من الإرهاق في تعلم كيفية ضبط التوقعات ومعالجة الأفكار المتطفلة مثل ، “يجب أن أكون قادرًا على فعل المزيد”. في مركز أندرسون للسرطان بجامعة تكساس ، تتضمن خطط الإدارة للمرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من الإرهاق استراتيجيات للتعامل مع النشاط البدني وصحة النوم والتغذية والصحة العاطفية والدعم من العائلة والأصدقاء.
قالت الدكتورة إيشواريا صبيا ، طبيبة الرعاية التلطيفية والطب التكاملي في إم دي أندرسون: “يتعلق الكثير من إدارة التعب بتشكيل عادات جديدة”. “من المهم أن ندرك أن هذا لا يحدث على الفور: إنه يستغرق وقتًا.”
نحن متشوقون لسماع آراء القراء حول الأسئلة التي ترغب في الإجابة عليها ، والمشكلات التي واجهتها في رعايتك ، والنصائح التي تحتاجها في التعامل مع نظام الرعاية الصحية. قم بزيارة khn.org/columnists لإرسال طلباتك أو نصائحك.
KHN (Kaiser Health News) هي غرفة تحرير وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية. جنبا إلى جنب مع تحليل السياسات والاستطلاع ، KHN هي واحدة من ثلاثة برامج التشغيل الرئيسية في KFF (مؤسسة عائلة كايزر). KFF هي منظمة غير ربحية توفر معلومات حول القضايا الصحية للأمة.
استخدم المحتوى الخاص بنا
يمكن إعادة نشر هذه القصة مجانًا (تفاصيل).
More Stories
الصيام المتقطع مقابل عد السعرات الحرارية لمرض السكري من النوع 2
التهاب المفاصل الروماتويدي: هل تنفع العلاجات المنزلية؟
سرطان الرئة EGFR لدى الشعوب الآسيوية