16 مايو 2023 – عانى صموئيل نجل دوجلاس لونسفورد من السمنة طوال حياته.
قبل بلوغه 14 عامًا ، شارك صموئيل ، البالغ من العمر 25 عامًا ، في برنامج في مركز الوزن الصحي والتغذية بمستشفى نيشن وايد للأطفال ومقره أوهايو. البرنامج تتألف من اجتماعات مرتين في الأسبوع مع اختصاصي تغذية ، بما في ذلك دروس في حجم جزء الطعام ، وما يفعله الطعام داخل الجسم ، وما الأطعمة التي يمكن استخدامها لتكملة الأطعمة الأخرى ، والموضوعات المماثلة ، بالإضافة إلى التمارين البدنية.
على الرغم من أن البرنامج مصمم للشباب الذين يعانون من مشاكل الوزن ، فقد شارك Lunsford أيضًا.
قال: “كانوا يمارسوننا ويمارسوننا”.
قام الأب والابن بالبرنامج معًا لمدة عامين. منذ ذلك الحين ، دافع Lunsford عن الشباب المصابين بالسمنة.
قال: “دفعنا نضال صموئيل إلى العمل”.
في النهاية ، ساعد Lunsford في إنشاء الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال صدر مؤخرادليل الممارسة السريرية لتقييم وعلاج الأطفال والمراهقين المصابين بالسمنة.
المساعدة في إحداث التغيير
وفقًا لساندرا هاسينك ، دكتوراه في الطب ، المؤلفة المشاركة للدليل الإرشادي ونائب رئيس اللجنة الفرعية لإرشادات الممارسة السريرية للسمنة ، كان الهدف هو “مساعدة المرضى على إجراء تغييرات في نمط الحياة أو السلوكيات أو البيئة بطريقة مستدامة وأيضًا لإشراك العائلات في اتخاذ القرار في كل خطوة على الطريق “.
توصي المبادئ التوجيهية بعلاج شامل للسمنة قد يشمل الدعم الغذائي والتمارين والعلاج السلوكي والأدوية وجراحة الأيض وجراحة السمنة.
من الناحية المثالية ، سيتلقى الطفل علاجًا سلوكيًا ونمط حياة مكثفًا ، على الرغم من أن هذا النهج ليس متاحًا دائمًا وقد يكون من الصعب تقديمه. تشمل العلاجات الأكثر فاعلية ما لا يقل عن 26 ساعة من العلاجات العائلية وجهاً لوجه ، وتتكون من العديد من المكونات المختلفة وتستمر من 3 إلى 12 شهرًا.
تشير المبادئ التوجيهية إلى أن الأطباء يقدمون للمراهقين الذين يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكثر الأدوية للمساعدة في إنقاص الوزن ، إلى جانب العلاج الصحي والسلوك ونمط الحياة ، وأن المراهقين الذين يعانون من السمنة المفرطة يجب أن يفكروا في جراحة التمثيل الغذائي والسمنة أثناء استمرارهم في السلوك الصحي المكثف وعلاج نمط الحياة.
“نحن نعيش في وقت شاهدنا فيه أن السمنة تؤثر على أطفالنا والسكان البالغين لمدة 4 عقود ، جنبًا إلى جنب مع خطر السمنة ، شاهدنا ارتفاعًا في السمنة ، وشهدنا زيادة في الأمراض التي تزول إلى جانب السمنة ، مثل مرض السكري من النوع 2 ، والأمراض الدهنية مثل ارتفاع الكوليسترول ، ومرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول.
وأوضحت أنه مع زيادة الوزن ، تبدأ الخلايا في الأنسجة الدهنية في التعطل وتنتج مواد كيميائية التهابية تسبب هذه الأمراض.
وقالت: “لذا فإن وجود أنسجة دهنية إضافية يمثل خطرًا”. “بصفتنا أطباء أطفال ، نقيس مؤشر كتلة الجسم [BMI] – والتي يتم حسابها على أساس الطول والوزن – كطريقة لمعرفة ما إذا كان الطفل معرضًا لخطر تطوير هذه الخلايا المختلة. إذا كان الأمر كذلك ، فإننا نقوم بفحصهم بحثًا عن مقدمات السكري أو أمراض الدهون أو أمراض الكبد والأمراض المصاحبة الأخرى المرتبطة بالسمنة “.
بالإضافة إلى ذلك ، “نحن قلقون بشأن الصحة العقلية للأطفال المصابين بالسمنة بسبب تحيز الوزن في ثقافتنا” ، كما يقول هاسينك. “يُوصم الطفل ، وهذا يأخذ شكل التنمر والمضايقة ، ويؤدي إلى تدني احترام الذات والاكتئاب والقلق. لذلك نحن نعلم أن لدينا مجموعة من المشاكل الجسدية التي نحتاج إلى البحث عنها ، بالإضافة إلى الآثار العاطفية والنفسية لكيفية رؤية ثقافتنا للأشياء “.
هل الآباء مستعدون للنهج الجديد؟
تقرير جديد من Harmony Healthcare IT ، وهي شركة لإدارة البيانات تعمل مع البيانات الصحية ، نظرت في كيفية تعامل الآباء مع بدانة أطفالهم. استطلعت الشركة أكثر من 1000 من الآباء ووجدت أن عُشر المشاركين لديهم أطفال يعانون من زيادة الوزن أو السمنة وأن أكثر من الربع (26٪) قلقون بشأن وزن أطفالهم.
قد يفكر ما يقرب من 40٪ من الآباء في تناول أدوية لإنقاص الوزن لأطفالهم إذا أصيب الطفل بالسمنة في سن 12 عامًا ، ويفكر حوالي 16٪ في إجراء جراحة لإنقاص الوزن. لكن معظم الآباء لن يفكروا في هذه الجراحة حتى يبلغ متوسط عمر طفلهم 15 عامًا بدلاً من 13 عامًا الموصى به من قبل AAP.
قال لونسفورد إن ابنه يفكر في الجراحة والأدوية لكنه “لم يشعر بالراحة أبدًا” مع هذه الأساليب.
قال هاسنك إن هذا ليس بالأمر غير المعتاد. “لن يفكر كل والد بنفس الطريقة ، وستستند وجهة نظرهم على تجربتهم وما يحدث مع طفلهم.”
قالت إن الدليل لم يكن مصممًا لتشجيع كل طفل على تجربة الأدوية أو الخضوع لعملية جراحية.
“لكن الآباء يعرفون الآن أن هناك خيارات مفيدة محتملة هنا لم تكن لدينا منذ سنوات ، ويمكن مناقشتها مع طبيب الأطفال.”
تحديات الحفاظ على الصحة
قال هاسينك إنه من الصعب البقاء بصحة جيدة وعدم الإصابة بالسمنة في بيئتنا الحديثة.
هناك الكثير من الأطعمة المصنعة ، والكثير من السكر في أطعمتنا ، والكثير من السلوك الخامل ، وانخفاض في النشاط البدني. في العديد من المجتمعات ، يصعب على الناس الحصول على أطعمة صحية “.
قال لونسفورد إنه عندما كان ابنه في أواخر سن المراهقة ويخرج مع أصدقائه ، كانوا يذهبون عادةً إلى مطاعم الوجبات السريعة.
قال: “كان سام يقول” نعم “لهذه الأطعمة ، رغم أنه كان يعلم أنها ليست جيدة بالنسبة له ، لأنه يريد أن يكون مثل أي شخص آخر”.
وجد استطلاع Harmony Health IT أن العديد من الآباء يقولون إنه من الصعب جعل الأطفال يأكلون الأطعمة الصحية ويحصلون على قسط كافٍ من النوم. على الرغم من أن جميع المستجيبين تقريبًا (83٪) قالوا إنهم يحاولون إعداد وجبات صحية مطبوخة في المنزل ، فإن 39٪ منهم يأكلون الوجبات السريعة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، ويرجع ذلك في الغالب إلى أن الآباء متعبون للغاية ولا يمكنهم الطهي.
وقال هاسنك إن جائحة كوفيد -19 لعب دورًا أيضًا.
وقالت: “كنا نعلم أن فيروس كورونا سيكون صعبًا على الأطفال المصابين بالسمنة ، وقد يكون هناك زيادة في الوزن بسبب وقت الجلوس الإضافي وقلة الأنشطة الرياضية ، وكان هناك تكلفة عالية للطعام للأسر التي تعاني بالفعل من ضائقة اقتصادية”.
قال هاسنك إن دعم الأسرة ضروري بشكل عام. “يتطلب علاج السمنة مشاركة الأسرة. تعيش الأسرة في نفس بيئة التغذية والنشاط مثل طفلها. يجب أن يكون الجميع على متنها “.
التحدث مع الأطفال عن الطعام والوزن
وجد الاستطلاع أن العديد من الآباء يكافحون للتحدث عن الطعام والوزن مع أطفالهم. تشير إرشادات AAP إلى أن إشراك أخصائي الرعاية الصحية يمكن أن يساعد.
قال هاسينك: “إذا كان أحد الوالدين أو مقدم الرعاية قلقًا بشأن وزن الطفل ، فيمكنه أن يأخذ الطفل إلى طبيب الأطفال”. “أول شيء سيفعله طبيب الأطفال هو السؤال عن الصحة العامة للطفل ، ومراجعة تاريخ العائلة – لأن السمنة تميل إلى الانتشار في العائلات – ومعرفة ما إذا كانت الحالات الأخرى ، مثل مرض السكري ، موجودة أيضًا في العائلة.”
سيقوم طبيب الأطفال بإجراء فحص جسدي يتضمن مؤشر كتلة الجسم ، وإذا كان مرتفعًا ، فقد يتم إجراء اختبارات أخرى تبحث في نسبة السكر في الدم والدهون ووظائف الكبد.
من الناحية المثالية ، سيوصف للطفل أسلوب حياة مكثف وعلاج سلوكي يأخذ في الاعتبار تغذية الطفل والأسرة ، بالإضافة إلى النشاط البدني ومقدار النوم الذي يحصل عليه الطفل ، والذي يرتبط أحيانًا بزيادة الوزن. إذا كان الطفل يعاني من اضطراب الأكل ، مثل اضطراب الأكل بنهم ، فيمكن تقييمه وعلاجه.
يُنظر إلى كل طفل على أنه فرد لديه مجموعة معينة من الاحتياجات. قال هاسينك: “حجم واحد لا يناسب الجميع”.
تقديم الدعم العاطفي للأطفال المصابين بالسمنة
يمكن لأطباء الأطفال تقييم حالة الطفل العقلية والعاطفية والاجتماعية. قد يحتاج الأطفال الذين يتعرضون للتنمر أو المضايقة إلى المساعدة في التغلب على ذلك. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب إلى العلاج.
قال لونسفورد إن صموئيل كان محظوظًا لأنه نادرًا ما يتعرض للسخرية.
وقال: “جزء من السبب هو أنه على الرغم من أن الوزن كان يمثل مشكلة ، إلا أنه لم يسمح لوزنه بتعريفه”. “لقد كان دائمًا طفلاً منفتحًا ، ورياضيًا ، ومنفتحًا للغاية وودودًا ، ولم تكن زيادة الوزن أبدًا جزءًا من هويته”.
تشجع Lunsford الآباء الذين يتعرض أطفالهم للمضايقة أو التنمر على إنشاء منطقة “عدم إصدار أحكام” في المنزل.
قال “دع أطفالك يعرفون أن والديهم يحبونهم لما هم عليه”. “التأكيد على أن الوزن” عدد “وأن الصحة” أسلوب حياة “. حاول تسليط الضوء على الأشياء الجيدة في حياتهم وشجعهم على أن يكونوا نشطين قدر الإمكان في الأشياء التي تهمهم “.
More Stories
الصيام المتقطع مقابل عد السعرات الحرارية لمرض السكري من النوع 2
التهاب المفاصل الروماتويدي: هل تنفع العلاجات المنزلية؟
سرطان الرئة EGFR لدى الشعوب الآسيوية