14 تموز (يوليو) 2023 – “لطالما كنت حذرة قليلاً من الإبر” ، قالت هيذر ، 65 عامًا ، المقيمة في جنوب كاليفورنيا ، وهي تتذكر فصل علم الأحياء في المدرسة الثانوية منذ فترة طويلة. طلب المدرب منهم جميعًا وخز أصابعهم لمعرفة فصيلة دمهم. قالت هيذر إن الأمر استغرق منها ساعة كاملة لتعمل على توتر أعصابها ، وطلبت عدم استخدام اسمها الحقيقي لحماية خصوصيتها ، لكنها فعلت ذلك.
بعد عدة عقود ، ظهر التحدي مرة أخرى. قرر طبيبها إضافة أقل جرعة من Ozempic (semaglutide) ، يتم حقنها مرة واحدة في الأسبوع ، إلى جرعتها من الميتفورمين عن طريق الفم للمساعدة في إدارة نسبة السكر في دمها.
قالت هيذر لنفسها: “إنها إبرة صغيرة جدًا ، وهي محقنة تلقائية” ، لكنها شعرت وكأنها عادت إلى صف علم الأحياء في المدرسة الثانوية. لذا حصل زوجها على مرتبة الشرف للجرعة الأولى. قالت إن الأمر لم يكن سيئًا تقريبًا كما تخيلته. قالت إن الإبرة كانت قصيرة وجيدة.
“شعرت أن الدواء يسير قليلاً وبعض اللدغة. في الأسبوع التالي ، فعلت ذلك بمفردي.
هيذر خارج Ozempic الآن ، السكر في دمها تدار بشكل جيد مرة أخرى فقط مع الميتفورمين. لكن الخبراء يقولون إنها ، مثلنا تمامًا ، يجب أن تتوقع أن تأخذ المزيد من الحقن في المستقبل. إن عصر الطب الذاتي ، عن طريق الحقن الذاتي في المنزل ، هنا ، وهو ينمو ولا يظهر أي علامات على التباطؤ.
قال إريك ج.توبول ، العضو المنتدب ، رئيس تحرير Medscape (شقيقة WebMD منشور لمهنيي الرعاية الصحية) ، أستاذ الطب الجزيئي ، ونائب الرئيس التنفيذي لأبحاث سكريبس في لا جولا ، كاليفورنيا.
قال توبول: “تقدم سريعًا”. الآن لدينا كل أدوية أمراض المناعة الذاتية هذه [that can be self-injected]. لدينا هذه الأدوية المضادة للسمنة والسكري ، ولدينا عوامل قوية منخفضة الكوليسترول ، مثل أدوية Repatha [evolocumab]. لدينا أشخاص يتناولون عقارين أو ثلاثة أدوية مختلفة عن طريق الحقن كل أسبوعين “.
كل هذا ، كما قال ، يأتي بعد أن ادعى الكثير من الناس ، قبل عامين فقط ، أنهم مصابون بـ “رهاب الإبرة” عندما عرض عليهم لقاح COVID-19. في واحدة من المملكة المتحدة يذاكر، خلص الباحثون الذين استطلعوا آراء أكثر من 15000 من البالغين وقارنوهم مع عينة عامة من السكان إلى أن حوالي 10 ٪ من تردد اللقاح كان بسبب الخوف من الدم أو الإبر أو الإجراءات الطبية الغازية.
قال توبول: “ونحن الآن في عالم نقوم فيه بتدريب الجمهور على حقن أنفسهم”.
يزداد سوق الأدوية التي تُحقن ذاتيًا ، مع عدم وجود مؤشرات على التباطؤ ، وفقًا لتقارير المحللين. بينما تتراوح التقديرات بشكل كبير ، واحد تحليل تشير التقديرات إلى أن حجم السوق العالمي لأجهزة الحقن الذاتي بلغ 6.6 مليار دولار في عام 2021 وسينمو بنحو 6٪ سنويًا من عام 2022 إلى عام 2030.
تشتمل الأجهزة التي يتم حقنها ذاتيًا على الحقن المعبأة مسبقًا أو الأقلام والحاقنات الآلية. اعتبارًا من أغسطس 2021 ، وفقًا للسوق مراجعة، تم تطوير ما يقرب من 80 حاقنًا آليًا بواسطة أكثر من 20 شركة أدوية. عندما قام الباحثون بتقييم 2964 لقطة تم الحصول عليها من المحاقن الآلية ، حدث فقط 12 عطلًا في الجهاز ، بمعدل فشل قدره 0.40٪.
من المحتمل أن يقوم شخص تعرفه بحقن دواء ذاتيًا ، مثل Humira (adalimumab) لالتهاب المفاصل ، و Repatha (evolocumab) لإدارة الكوليسترول ، و Dupixent (dupilumab) للربو ، أو ، نعم ، Ozempic (semaglutide) للتحكم في مرض السكري أو Wegovy (semaglutide) ) لفقدان الوزن.
هناك ثلاثة أشياء رئيسية تقود هذا الاتجاه ، وفقًا لجورج أيونز ، رئيس استراتيجية المنتج في شركة أوين مومفورد المحدودة في أكسفورد ، المملكة المتحدة ، التي تصمم وتطور وتصنع أنظمة توصيل الأدوية القابلة للحقن لصناعات الأدوية والتكنولوجيا الحيوية والأدوية. وتشمل هذه:
- نقص الكوادر الطبية في العيادات والمستشفيات
- الضغوط المالية على أنظمة الرعاية الصحية
- شيخوخة السكان المتزايدة ، من المحتمل أن تحتاج إلى المزيد من الأدوية على أساس منتظم
إن إعطاء المرضى لأنفسهم الحقن ، عندما يكون ذلك ممكنًا ، لا يوفر فقط وقت العيادة ونفقاتها ، ولكنه أيضًا يوفر على المرضى رحلة إلى العيادة ، بالطبع ، وغالبًا ما يكون ذلك دفعًا مشتركًا. قلت: “كلما زاد عدد الأشخاص الذين يمكنهم القيام به لأنفسهم ، قل ما تحتاجه لشغل وقت الموظفين”. وهذا يعني المزيد من الوقت الذي يمكن للموظفين قضاءه في المجالات التي تحتاج حقًا إلى الاهتمام. وقال إن 20 أو 30 دقيقة من وقت العيادة التي لا تحتاج إلى إنفاقها في إعطاء الدواء لشخص ما يمكن الاستفادة منها.
أجهزة وإبر محسنة
في حين أن رهاب الإبرة قد يرتجف من اتجاه الحاقن الذاتي ، فإن التحسينات المستمرة للجهاز تهدف إلى الراحة. على سبيل المثال ، قلت ، “يخفي الكثير من المحاقن الآلية الإبرة قبل الاستخدام وبعده.” يشعر المستخدم بقطعة من البلاستيك تلامس الجلد.
غالبًا ما أصبحت الإبر رفيعة جدًا ، لدرجة أنه مع بعض الأجهزة على الأقل ، “لا يمكنك بسهولة الشعور بالشيء الذي يحدث” ، على حد قوله. بالنسبة لتوصيل الأنسولين ، قلت إن الإبر أصبحت أرق وأقصر بمرور السنين.
وقال إنه لا يمكن لجميع الأدوية التي يتم الحصول عليها عن طريق الحقن الذاتي أن تستخدم أصغر إبرة. قد تحتاج بعض الأدوية ، بسبب لزوجتها أو سمكها ، إلى إبر أكبر.
عندما يشتكي الناس من عدم الراحة أثناء حقن الدواء ، فقد لا يشعرون بالإبرة الدقيقة ، ولكن الدواء نفسه ، أو أحد مكوناته غير النشطة ، كما قلت. واستشهد بحالة شركة الأدوية AbbVie التي قامت بإزالة المخزن المؤقت ، السترات ، من Humira (adalimumab) وقدمت نسخة خالية من السترات في عام 2018 لأن السترات كانت مرتبطة بالألم حيث حصل الناس على الحقنة.
قالت الشركات إنها تركز على التقدم التكنولوجي لجعل الحقن الذاتي أقل إزعاجًا. “سمحت التطورات الكبيرة في التكنولوجيا ، بالإضافة إلى استثماراتنا في البحث والتطوير ، لشركة Lilly باستكشاف مجموعة متنوعة من طرق الحقن المختلفة على مر السنين ،” نادية أحمد ، العضو المنتدب ، نائب الرئيس المساعد والمدير الطبي للتطوير الإكلينيكي للسمنة لشركة Eli Lilly & Company قال في بيان.
وقالت إن بعض الناس يفضلون الحقن على الأقراص ، لأنه “في بعض الحالات ، قد يؤدي ذلك إلى التزام أعلى وفعالية أفضل من خلال الاستخدام المتسق”.
التعليم يساعد على مهارات الحقن الذاتي
يعد تعريف المرضى بالحقن الذاتية جزءًا من العمل اليومي لإيمي هيس فيشل ، معلمة مرض السكري المعتمدة وأخصائية تغذية مسجلة تعمل كمعلمة لمرض السكري في جامعة شيكاغو. “وأثناء جلوسهم ، أعطيتهم إبرة ، ومحقنة ، وأقول لهم ،” تفضل وأحقن. ” بمجرد أن يفعلوا ذلك ، يقولون ، “يا إلهي ، إنه صغير جدًا”. قالت إن ذلك يزيل قلق المجهول من الطريق.
إنها تتحدث عن حقن الأنسولين. “عندما يتعلق الأمر بهذه الحقن الأخرى ، فمع وجود الكثير منها ، لا يمكنك حتى رؤية الإبرة.”
وتذكر المرضى أن حجم الإبر يتناقص بشكل عام من حيث الطول والسمك أو القياس. قالت إن بعض الإبر الآن قصيرة جدًا وصغيرة جدًا ، ويمكن مقارنتها بالرموش.
وتذكر المرضى أيضًا أن الحقن الذاتي يمكن أن يكون مصدرًا للقوة. “يتعلق الأمر بالرعاية التي تركز على المريض. أعتقد أن هذه الثورة الجديدة في الحقن ستعمل على تحسين الرعاية التي تركز على المريض وتقليل القلق “.
وقالت إن الدعم والتعليم مهمان. وقالت إنه بينما توجد موارد على الإنترنت للحقن الذاتي ، تظل اللمسة الإنسانية مهمة. قال Hess-Fischl إن أي مقدم رعاية صحية يصف دواء يحقن ذاتيًا ، “يحتاج إلى خطة حول مكان إرسال هذا المريض ليكون ناجحًا”. إذا لم يحضر مقدم الرعاية الصحية ، تقترح على المرضى الاتصال بصانع الأدوية ، ويجب أن يكون الموظفون هناك قادرين على إعطاء التعليمات ، أو إخبارهم بمكان الحصول على التعليمات.
السوق القادم؟
في حين أن العديد من الأدوية يمكن حقنها ذاتيًا ، إلا أنه لا يمكن للجميع ذلك. يعتمد العديد من المرضى المصابين بأمراض مزمنة على الأدوية التي يجب أن يتم تسليمها عن طريق الوريد ، مما يعني قضاء ساعات في عيادة أو منشأة أخرى.
أحد العوائق هو اللزوجة العالية لبعض هذه الأدوية ، مما يجعل من المستحيل صنع وحقن بعض الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بكميات صغيرة مطلوبة للحقن تحت الجلد.
قال جيفري هاكمان ، الرئيس التنفيذي ورئيس مجلس إدارة كوميرا لعلوم الحياة ، إن العلم يمكن أن يغير ذلك ، والذي توصل إلى طرق لتغيير بعض المستحضرات الحيوية إلى أشكال يمكن إعطاؤها تحت الجلد وحقن المريض ذاتيًا في المنزل.
“لا أعتقد أننا يمكن أن نتخلص من الأدوية الوريدية على الإطلاق [entirely]،” هو قال. لكنه يأمل في أن يتم حقن بعض المستحضرات الدوائية الحيوية التي تُعطى الآن عن طريق IV في العيادات في المنزل في غضون 5 إلى 7 سنوات مقبلة ، وبسرعة أكبر بكثير مما تتطلبه العملية الآن.
More Stories
الصيام المتقطع مقابل عد السعرات الحرارية لمرض السكري من النوع 2
التهاب المفاصل الروماتويدي: هل تنفع العلاجات المنزلية؟
سرطان الرئة EGFR لدى الشعوب الآسيوية