دروس الصحة العامة المستفادة من جائحة فيروس كورونا

حدث خطأ كبير خلال جائحة الفيروس التاجي حيث مزق الفيروس أمة مستقطبة وكافح قادة الصحة العامة وصناع السياسات والمسؤولون المنتخبون للاستجابة.

أدى نقص الاستثمار المزمن في الصحة العامة على المستويات الفيدرالية والولائية والمحلية إلى تفاقم الأمور. أخيرًا ، مات أكثر من 1.1 مليون شخص بسبب Covid-19 في الولايات المتحدة ، وما زال أكثر من 1000 يموتون كل أسبوع.

بعد أكثر من ثلاث سنوات من إعلان إدارة ترامب الفيروس حالة طوارئ صحية عامة في يناير 2020 ، تدخل استجابة الحكومة الوبائية الآن مرحلة جديدة. يوم الخميس ، ستسمح إدارة بايدن بانتهاء صلاحية إعلان الطوارئ ، مما يوفر لحظة لتقييم كيفية استجابة الأمة لأسوأ أزمة صحية عامة منذ قرن.

فيما يلي بعض الدروس من معركة البلاد ضد الفيروس.

احصل على الرسائل الصحيحة.

يقول خبراء الصحة العامة أنه عند التعامل مع تفشي مرض معد ، فإن التواصل ليس جزءًا من الاستجابة. هو – هي يكون الإجابة.

أظهر جائحة الفيروس التاجي أن الرسائل المربكة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم انتشار المرض وتقويض الثقة في مؤسسات الصحة العامة. لكن إرسال الرسائل أثناء الجائحة هو عمل صعب. غالبًا ما يتغير العلم ، أحيانًا يومًا بعد يوم ، وتعليمات مسؤولي الصحة العامة – لإخفاء أم لا؟ – يجب أن يتغير أيضًا ، مما قد يؤدي إلى الارتباك وانعدام الثقة.

يقول الخبراء إن المفتاح هو أن يجلب قادة الصحة العامة جمهورهم معهم من خلال توضيح أن الإرشادات التي يقدمونها اليوم قد تتغير غدًا – ثم الاعتراف بأن ما قالوه بالأمس ربما كان خاطئًا.

قال الدكتور ريتشارد إي بيسر ، القائم بأعمال المدير السابق لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أثناء إدارة أوباما. “يمكنك امتلاكها”.

اجعل من السهل مشاركة البيانات.

تم إعاقة مركز السيطرة على الأمراض خلال الوباء بسبب أنظمة البيانات القديمة وتبادل البيانات غير المتسق بين الحكومة الفيدرالية والولايات ومقدمي الخدمات الصحية. وعلى عكس بريطانيا وإسرائيل ، اللتين لديهما أنظمة رعاية صحية وطنية ، ليس لدى الولايات المتحدة آلية للتدفق الحر للبيانات بين وكالات الصحة العامة ومقدمي الخدمات من القطاع الخاص.

قال الخبراء إن الاستجابة لفيروس سريع التحور يشكل مخاطر مختلفة على مجموعات سكانية مختلفة يتطلب بيانات أفضل وأسرع.

قال الدكتور أنتوني س. ، الذي ساعد في قيادة الاستجابة للوباء في ظل كل من إدارتي ترامب وبايدن. “كم عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم وما هو تأثير هذه البيانات؟ كان علينا حرفيا أن ننتظر شهورًا بدلاً من الحصول عليها في الوقت الفعلي “.

استشهد مايكل تي أوسترهولم ، مدير مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية بجامعة مينيسوتا ، بإغلاق المدارس كمثال حيث كان من الممكن أن تساعد البيانات في الوقت الفعلي.

وقال إن بعض متغيرات فيروس كورونا كانت أكثر فتكًا بالأطفال من غيرها ، مضيفًا أنه إذا كان المسؤولون قد تمكنوا من الوصول إلى البيانات في الوقت المناسب حول آثار الفيروس على الأطفال ، فقد يكونون قادرين على تكييف إغلاق المدارس عندما يكون الطلاب أكثر عرضة للخطر.

قال الدكتور أوسترهولم ، الذي نصح الفريق الانتقالي للرئيس بايدن: “نحتاج إلى بيانات فورية لمعرفة ما يحدث”. “ومع تغير الظروف ، علينا أن نتغير”.

فكر جيدًا في إغلاق المدارس.

كان إغلاق المدارس موضوعًا مثيرًا للجدل بشكل خاص ، لكن العديد من الخبراء يتفقون الآن على أن بعض المدارس كانت مغلقة لفترة طويلة جدًا وأن إخراج ملايين الأطفال فجأة من الفصول الدراسية الأمريكية كان له آثار ضارة على صحتهم العاطفية والفكرية.

قال كل من الدكتور فوسي والدكتور حزقيال ج إيمانويل ، أستاذ أخلاقيات الطب والسياسة الصحية في جامعة بنسلفانيا ، إن الوباء أظهر أنه يجب على المسؤولين التفكير بعناية في إغلاق المدارس وجعلها محدودة قدر الإمكان. قال كلاهما إن دوران الهواء الداخلي الأفضل قد يكون إحدى الطرق لإبقاء المدارس مفتوحة بأمان.

قال الدكتور إيمانويل ، الذي نصح أيضًا فريق السيد بايدن الانتقالي.

قال الدكتور فوسي إنه في وقت مبكر من الوباء ، “في وقت كانت المستشفيات فيه حرفيًا يومًا أو يومين من التجاوز” ، كان إغلاق الأماكن العامة مثل المطاعم والحانات والمدارس أمرًا مهمًا للحفاظ على أنظمة الرعاية الصحية تعمل عن طريق إبطاء انتشار الفيروس.

قال: “ولكن بمجرد أن تضع عقبة أمام التسارع ، فأنت تحتاج حقًا إلى دراسة كيفية إبقاء الأطفال في المدرسة بأمان”.

تخزين الإمدادات الحيوية.

في الأشهر الأولى من الوباء ، واجه العاملون الصحيون في الخطوط الأمامية نقصًا كبيرًا في الإمدادات ، مما أجبرهم على إعادة استخدام أقنعة الوجه ، أو ارتداء ملابس واقية شخصية غير مناسبة أو الذهاب بدون هذه المعدات تمامًا.

قامت الحكومة الفيدرالية بتوسيع احتياطيها من الإمدادات الوبائية بشكل كبير منذ ذلك الحين ، مما يمنحها السبق في الاستجابة لموجة أخرى من فيروس كورونا المدمر أو تفشي فيروسي مختلف يتطلب موارد مماثلة.

قبل الوباء ، كانت المشتريات الحكومية للمخزون الوطني الاستراتيجي تتجه بشدة نحو الحماية من عوامل الإرهاب البيولوجي مثل الجمرة الخبيثة. في مارس 2020 ، كان المخزون يحتوي على 13 مليون قناع N95. اعتبارا من أوائل هذا الشهر ، كان لديها 352 مليون. في نفس الفترة ، ارتفع عدد أجهزة التهوية إلى حوالي 150.000 من 12700.

استثمر في اللقاحات مبكرًا.

كنموذج للاستجابة للأوبئة المستقبلية ، يشير الخبراء إلى عملية Warp Speed ​​، برنامج تطوير لقاح فيروس كورونا التابع لإدارة ترامب. وقال الدكتور فوسي إن المبادرة قدمت لقاحات فعالة للأمريكيين في وقت قياسي – جزئيًا ، لأن الحكومة الفيدرالية أمضت سنوات في الاستثمار في البحث العلمي الأساسي.

قام المسؤولون الفيدراليون في برنامج Warp Speed ​​بشراء كميات هائلة من الطلقات التي كانت لا تزال قيد التطوير. مولت الحكومة الفيدرالية أو دعمت التجارب السريرية التي تديرها شركة Moderna و Pfizer ، المصنّعتان لطلقات فيروس كورونا المستخدمة على نطاق واسع. وأعطت الخبرة للشركات مع المتخصصين في التجارب السريرية وعلماء الأوبئة وخبراء الميزانية.

قم بإعداد تجارب عشوائية كبيرة بسرعة.

تمت الموافقة على العلاجات المبكرة للفيروس مثل هيدروكسي كلوروكين وبلازما النقاهة من قبل إدارة الغذاء والدواء بدون بيانات قوية من تجارب عشوائية كبيرة ذات شواهد – تعتبر المعيار الذهبي للأدلة التي يستخدمها المنظمون لإزالة الأدوية واللقاحات.

توقفت تجارب العلاجات بسبب نقص التمويل أو المشاركين. اعتمد العلماء والأطباء والمنظمون الفيدراليون على بيانات أجنبية ، مثل دراسة بريطانية عن ديكساميثازون ، وهو الستيرويد المستخدم لعلاج كوفيد -19.

قال الدكتور إيمانويل: “أقامت بريطانيا تجارب عشوائية كبيرة بمعايير دخول فضفاضة للغاية ، لآلاف المرضى”. “في غضون 30 إلى 60 يومًا ، علمنا أن المنشطات أنقذت بالفعل الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى أو المرضى بشدة.”

أشار الدكتور وليد ف.جلاد ، خبير سلامة الأدوية في جامعة بيتسبرغ ، إلى تجربة حالية يجريها باحثون بريطانيون قال إنها ستقدم قريبًا نتائج بشأن فعالية Paxlovid ، عقار فايزر المضاد للفيروسات لـ Covid-19 المنتشر على نطاق واسع. المستخدمة في الولايات المتحدة.

قال عن استجابة الولايات المتحدة للوباء: “لم تكن لدينا البنية التحتية لجمع البيانات التي نحتاجها لاتخاذ القرارات”.

لكن لا تعتمد فقط على اللقاحات.

أثبتت اللقاحات أنها الحصن الأكثر فعالية ضد الاستشفاء والوفاة من Covid-19. لكن خبراء الصحة العامة قالوا إن الاهتمام بالتطعيم غالبًا ما طغى على الجهود المبذولة لتطوير وتقديم العلاجات. لم تعد أدوية الأجسام المضادة الضرورية للأمريكيين الذين يعانون من نقص المناعة مُرخصة للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، ويقول الخبراء إن هناك حاجة إلى المزيد من الأدوية المضادة للفيروسات.

ركزت إدارة بايدن بشكل كبير على نشر الطلقات المعززة ، والتي كان لديها عدد أقل من المتلقين بشكل مطرد منذ أن تم السماح للجولة الأولية في خريف عام 2021. ولكن تم تلقي استراتيجيات أخرى تهدف إلى منع انتشار الفيروس ، مثل تحسين جودة الهواء الداخلي ، اهتمام متواضع نسبيا.

قالت د. بوريو ، كبير العلماء بالإنابة سابقًا في إدارة الغذاء والدواء والذي قدم المشورة لفريق السيد بايدن الانتقالي.