قد تؤدي جراحة إنقاص الوزن إلى عكس تلف الأعصاب الناتج عن مرض السكري

بقلم آلان موزيس

مراسل HealthDay

الأربعاء ، 12 أبريل 2023 (HealthDay News) – في حين أن الهدف المباشر لجراحة علاج البدانة هو مساعدة المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة على التخلص من وزن كبير ، تظهر الأبحاث الجديدة أنها قد تقلل أيضًا من مضاعفات مرض السكري ، بما في ذلك تلف الأعصاب.

وتابع المحققون 127 مريضا لجراحة إنقاص الوزن لمدة عامين. ووجدوا أن الجراحة أدت إلى انخفاض مستمر في مستويات السكر المرتفعة في الدم (الجلوكوز) وكذلك في مستويات بعض الدهون (الدهون).

لكن هذا الإجراء كان مرتبطًا أيضًا بالتحسينات الملحوظة في الاعتلال العصبي المحيطي ، وهي حالة تقوض كثافة الألياف العصبية في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يسبب الضعف والخدر والألم ، غالبًا في اليدين والقدمين.

أوضح مؤلف الدراسة الدكتور بريان كالاهان ، طبيب الأعصاب في جامعة ميشيغان هيلث: “لم نفاجأ برؤية تحسن الاعتلال العصبي لدى المريض ، لأن جراحة علاج البدانة تحسن السمنة والسكري والكوليسترول”.

واعترف كالاهان بأن اتباع نظام غذائي صارم وحده – بدون جراحة – يمكن أن يعزز نوعًا من التحسينات الأيضية التي تقلل من خطر الإصابة بمرض السكري. وأشار إلى أن النظام الغذائي وحده يمكن أن يؤدي أيضًا إلى بعض التحسن العصبي.

لكنه شدد على أن فريقه وجد أن “تحسينات التمثيل الغذائي والاعتلال العصبي كانت أكثر إثارة للإعجاب بعد جراحة علاج البدانة.”

وأشار معدو الدراسة إلى أن أكثر من 100 مليون أمريكي يعانون من السمنة. كما أشاروا إلى أن السمنة هي ثاني عامل خطر رئيسي للإصابة باعتلال الأعصاب المحيطي ، والذي يصيب أكثر من 30 مليون أمريكي.

قال كالاهان إن جراحة السمنة مخصصة عادة للمرضى الذين “حاولوا إنقاص الوزن ولم يتمكنوا من ذلك ، خاصة أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع للغاية [BMI]، “مقياس معياري للسمنة.

كان مرضى الدراسة يبلغون من العمر 18 عامًا وما فوق ، وكان مؤشر كتلة الجسم لديهم 35 أو أكثر. يُصنف أي شخص لديه مؤشر كتلة جسمه 30 أو أعلى على أنه سمين. خضعوا جميعًا لجراحة علاج السمنة في وقت ما بين عامي 2015 و 2018.

لتقييم حالة الاعتلال العصبي المحيطي ، تم إجراء خزعات الجلد قبل الجراحة لقياس كثافة الألياف العصبية في الفخذ والساق. كما أجريت تحاليل الدم لقياس مستويات السكر والدهون في الدم قبل العملية.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد عامين من الجراحة ، خضع ما يزيد قليلاً عن 60٪ من المرضى لاختبار متابعة شخصيًا ، إلى جانب ما يقرب من 20٪ ممن شاركوا في عمليات المتابعة الافتراضية بسبب ظهور جائحة COVID-19.

في المتوسط ​​، فقد المرضى أكثر من 66 رطلاً (30 كجم). وجد الفريق أن جميع عوامل الخطر الأيضية تقريبًا – بما في ذلك مستويات السكر في الدم ودهون الدم – قد “تحسنت بشكل ملحوظ” ، على الرغم من عدم ملاحظة أي تحسن فيما يتعلق بضغط الدم أو مستويات الكوليسترول الكلية.

يبدو أن تحسين ملفات التعريف الأيضية كان له تأثير إيجابي على كل من مخاطر ما قبل السكري ومرض السكري ، مع تحسن ملحوظ بين 54 ٪ من المرضى واستقرار ما يقرب من 44 ٪ من المرضى.

فيما يتعلق بالاعتلال العصبي المحيطي ، وجد الباحثون أن الجراحة أدت إلى تحسينات في كثافة الألياف العصبية عبر الفخذ ، مما يشير إلى أن التدخل شجع الأعصاب التالفة على التجدد. وجد أن كثافة الألياف العصبية في الساق قد استقرت.

يعاني مرضى جراحة إنقاص الوزن أيضًا من انخفاض كبير في الألم المرتبط بتلف الأعصاب السابق. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغوا عن تحسن كبير في الجودة الشاملة للحياة ونوعية الحياة المتعلقة بمشاكل القدم العصبية.

قال Callaghan إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أفضل على وجه الدقة كيف تؤدي جراحة إنقاص الوزن إلى مثل هذه الفوائد العصبية.

رأيه: “ضع في اعتبارك جراحة السمنة بشدة إذا كنت مصابًا بداء السكري والسمنة. لا يمكن إدارتها فحسب ، بل أيضًا مغفرتها “.

مورتون ، الذي لم يشارك في هذه الدراسة ، يرأس أيضًا لجنة الجراحين الأمريكية لجراحة الأيض وجراحة السمنة.

تم نشر نتائج الدراسة مؤخرًا في المجلة السكري.

معلومات اكثر

هناك المزيد حول خيارات جراحة السمنة في المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

المصادر: بريان سي كالاهان ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، طبيب أعصاب ، قسم علم الأعصاب ، جامعة ميشيغان هيلث ، آن أربور ؛ جون مورتون ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة ، MHA ، أستاذ ونائب رئيس ، ورئيس قسم جراحة السمنة وجراحة الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، كلية الطب بجامعة ييل ، ورئيس لجنة الجراحين الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي ؛ السكري ، 14 مارس 2023 ، عبر الإنترنت