شارك رجل الأعمال المتخصص في مجال طول العمر، برايان جونسون، بعض الأخبار السيئة على وسائل التواصل الاجتماعي مؤخرًا. وكتب على موقع X: “أنا مصاب بمرض مناعي ذاتي. معدتي تأكل نفسها”. ما هو الخبر السار؟ “سأحاول حلها.”
المرض المعني هو التهاب المعدة المناعي الذاتي، وهو حالة التهابية مزمنة تقوم فيها الأجسام المضادة بتدمير الخلايا المنتجة للحمض في المعدة، مما يمنع الأشخاص من امتصاص الحديد. إنه ليس مرضًا مميتًا في حد ذاته، ولكنه يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة، وفي النهاية، بنقص فيتامين ب 12، والذي بدوره يسبب فقر الدم ومضاعفات عصبية.
يؤثر التهاب المعدة المناعي الذاتي على ما يقدر بنحو 4% من الأشخاص في جميع أنحاء العالم، ولكنه قد يكون أكثر شيوعًا مما نعرفه: يقول الخبراء إن المرض يصعب تشخيصه، وأن أطباء الجهاز الهضمي غالبًا ما يفشلون في التعرف عليه لدى المرضى. والآن أصبح الأمر في دائرة الضوء بفضل جونسون، المتحدث الرسمي غير المتوقع عن أي نوع من الأمراض، نظرًا للتدابير الصارمة التي يتخذها لحماية صحته والحفاظ عليها. مليونير يبلغ من العمر 48 عامًا، وهو قرصان بيولوجي تبيع شركته الناشئة Blueprint المكملات الغذائية، وقبعات بيسبول للعلاج بالليزر بالضوء الأحمر لعكس تساقط الشعر، وغيرها من المنتجات المرتبطة بطول العمر، وهو أيضًا مؤسس ما يصفه بدين يسمى “لا تموت”. في السنوات الأخيرة، جمع جونسون الملايين من المتابعين على وسائل التواصل الاجتماعي وتصدر عناوين الأخبار الوطنية بجهوده الطويلة الأمد، حيث حصل في وقت ما على عمليات نقل بلازما الدم من ابنه المراهق.
قالت جينيفر دود، أستاذة الديموغرافيا والصحة السكانية في جامعة أكسفورد، إن إعلان جونسون هو تذكير بأنه بغض النظر عن مدى سعي أي شخص لتحسين صحته، “لا يمكنك حقًا الاختراق البيولوجي للتخلص تمامًا من المرض أو الموت”.
وقال توبي كورنيش، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والأستاذ في كلية الطب في ويسكونسن، إنه قد يكون أيضًا فرصة لزيادة الوعي حول أهمية إجراء الخزعات لتشخيص مرض مزمن غالبًا ما يتم تجاهله ويصعب علاجه.
قال كورنيش: “أعتقد أن أطباء الجهاز الهضمي يجب أن يأخذوا عينات أكثر من المعدة “الطبيعية” لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من نقص الحديد الذي تم علاجه، لأن العديد من هؤلاء المرضى سيتبين في الواقع أنهم مصابون بالتهاب المعدة المناعي الذاتي”.
ما الذي يسبب التهاب المعدة المناعي الذاتي؟
إن مشاركة جونسون التي تشرح التهاب المعدة المناعي الذاتي هي تفسير جيد جدًا للمرض، وفقًا لكورنيش. يقول هو وخبراء آخرون إنه لا يوجد بحث محدد يدعم اقتراح جونسون بأنه قد يكون هناك صلة بين نظامه الغذائي في طفولته المكون من الوجبات السريعة والحبوب السكرية والمشروبات الغازية، ثم زيادة الوزن بمقدار 40 رطلاً في وقت لاحق، والحالة.
قال كورنيش: “أود أن أسمي هذا الأمر تخمينياً للغاية”.
قالت ميمي تشانغ تان، الأستاذة المساعدة في أمراض الجهاز الهضمي في كلية بايلور للطب، عبر البريد الإلكتروني، إن السبب المحدد لالتهاب المعدة المناعي الذاتي غير معروف، ولكن قد يكون مزيجًا من العوامل الوراثية والمحفزات البيئية والالتهابات المزمنة. صحيح أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي، مثل جونسون، هم أكثر عرضة لتشخيص التهاب المعدة المناعي الذاتي، على الرغم من أن أحدهما لا يسبب الآخر.
كيف يتم تشخيص التهاب المعدة المناعي الذاتي؟
بالنسبة لجونسون، كان أول الأعراض هو انخفاض مستويات الفيريتين باستمرار، وهو بروتين في الدم يتم قياسه لإظهار كيفية تخزين الجسم للحديد. لكن اختبارات الدم أظهرت أن مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت، التي تستخدم لتشخيص فقر الدم، كانت جيدة. لذلك كان من السهل تجاهل المشكلة.
وقال تان إن التهاب المعدة المناعي الذاتي “يشتهر بأنه خبيث ويظل صامتا لعقود من الزمن، وغالبا ما تظهر الأعراض خارج الجهاز الهضمي على شكل تعب أو ضعف أو مشاكل عصبية”. غالبًا ما تكون مستويات الفيريتين، مثل مستويات جونسون، علامة مبكرة، لكن التشخيص النهائي يتطلب إجراء تنظير داخلي علوي مع أخذ خزعات.
“أي شخص يعاني من انخفاض مستويات الفيريتين أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يتطلب إجراء تنظير داخلي علوي وتنظير القولون لفحص ليس فقط AIG ولكن الأسباب الأخرى لفقر الدم”، مثل سرطان القولون والمستقيم، وسلائل القولون، وسرطان القولون والمستقيم. هيليكوباكتر بيلوري وقال تان عدوى في المعدة. وتشير إلى أن الحالات الثلاثة الأخيرة أكثر شيوعًا من التهاب المعدة المناعي الذاتي.
إحدى المعلومات الجديرة بالملاحظة من منشور جونسون هي السياق الذي يقدمه حول تنظير القولون الذي تلقاه أثناء البحث عن إجابات: “كان عمري 48 عامًا وقد تأخرت”. توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة الأشخاص بالبدء في إجراء تنظير القولون في سن 45. لماذا يتأخر جونسون – الذي يطلق على نفسه اسم “الشخص الأكثر قياسًا بيولوجيًا على الإطلاق” وأنفق مليوني دولار على العلاجات الطبية في عام 2023 وحده – عن الفحص الروتيني؟
ولم يستجب جونسون لطلب التعليق. لكن كورنيش أشار إلى أنه في الآونة الأخيرة فقط، في عام 2021، خفضت المبادئ التوجيهية سن بدء إجراء تنظير القولون من 50 إلى 45 عامًا. وقال: “في بعض الأحيان، يضيع الناس في المراوغة”، خاصة أولئك الذين ينتمون إلى الفئة العمرية لجونسون.
وقد اعترف جونسون نفسه بوجود نقاط عمياء في الماضي. “يا شباب، أنا أحمق،” كتب على X هذا الربيع. “لقد أمضيت كل هذا الوقت محاولاً ألا أموت، وكان لدي عشب سام” – أي العشب الاصطناعي، الذي يخشى بعض الناس أنه يعرضهم لمواد كيميائية خطرة – “في الفناء الخلفي لمنزلي”.
علاج التهاب المعدة المناعي الذاتي
يرسم جونسون صورة قاتمة لخيارات علاج التهاب المعدة المناعي الذاتي، حيث يكتب: “إن الرعاية الطبية القياسية تعترف بالهزيمة، وتنص على أنه لا يمكن فعل أي شيء سوى إدارة الحالة، بغض النظر عن مدى فظاعة الآثار أو مميتة”.
ولسوء الحظ، قال كورنيش، صحيح أننا “ليس لدينا علاجات جيدة له”. ويتناول الناس الحديد عن طريق الفم أو عن طريق الوريد لمعالجة نقص التغذية، كما فعل جونسون، ويخضعون لمراقبة الإصابة بسرطانات المعدة. المرضى الذين يعانون من هذه الحالة هم أكثر عرضة للإصابة بأورام الغدد الصم العصبية بنسبة 13 مرة. الهدف هو اكتشاف الأورام في وقت مبكر بما فيه الكفاية بحيث يمكن علاجها بالمنظار، وليس جراحيا. المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المناعي الذاتي لديهم أيضًا خطر أكبر للإصابة بالسرطان الغدي، وهو شكل خطير من السرطان.
يقول كورنيش إن السبب وراء شيوع أورام الغدد الصم العصبية لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة هو “حلقة ردود الفعل الفسيولوجية. عندما يكون لديك حمض منخفض في معدتك، تحاول المعدة زيادة مستويات الحمض عن طريق إفراز الغاسترين، الذي من المفترض أن يزيد مستويات الحمض. ولكن عندما لا يكون لديك خلايا جدارية لتصنيع الحمض، فإن مستويات الحمض لا ترتفع أبدًا، وتنتج المعدة المزيد من الغاسترين”. ما يكفي من الجاسترين يشكل في النهاية أورام الغدد الصم العصبية. إذا تم اكتشافه مبكرًا، فإن التشخيص يميل إلى أن يكون جيدًا.
لم يكتف جونسون بهذه الإجراءات، وقال في منشوره إن فريقه يبحث في التدخلات التجريبية، بما في ذلك علاج CAR-T، وهو شكل شخصي من العلاج الجيني أثبت أنه واعد في العديد من مرضى المناعة الذاتية.
وقال كورنيش إن علاج CAR-T لم تتم دراسته بشكل جيد لهذه الحالة بالذات. “ربما يكون هذا أفضل بحث لإيجاد علاج لالتهاب المعدة المناعي الذاتي. ومع ذلك، لا يزال الوقت مبكرًا جدًا.”
ومع ذلك، قال: “من المشجع معرفة أن الناس يستكشفون CAR-T لهذا الغرض، لأنه بصراحة، ليس هناك الكثير الذي يمكنك القيام به لمساعدة هؤلاء المرضى”.
بالنسبة لجونسون، يأتي التشخيص بمثابة راحة. وكتب في يوم الثلاثاء X: “أنت تريد أن تعرف ما إذا كانت هناك مشكلة في جسدك”. “تجاهل الأمر لا يجعله أفضل. التأخير يجعل الأمر أكثر صعوبة، وأكثر تكلفة، وأكثر خطورة.”
يتم دعم تغطية STAT للقضايا الصحية المزمنة بمنحة من مؤسسة بلومبرج الخيرية. ملكنا الداعمين الماليين لا يشاركون في أي قرارات تتعلق بصحافتنا.
